不稳定型心绞痛是一种老年人群中常见的心血管疾病。近年来随着生活、饮食习惯的改变，该病的发病率、死亡率显著升高，严重影响人民的健康[1-2]。临床研究发现，中西医结合疗法具有治疗有效率高、并发症发生率低等优点。对常规的西医治疗添加中药制剂可以实现中西医的优势互补，从而提高治疗有效率，改善患者的血液流变学以及炎症发生情况[3]。丹参多酚酸盐注射液具有抗炎症、抗凝血、扩张血管以及抗氧化的作用[4]。旨在为临床工作提供依据，本研究对不稳定型心绞痛患者加用丹参多酚酸盐注射液进行治疗。取得了良好的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2015年01月-2016年10月收治的160例不稳定型心绞痛患者作为研究对象。入选标准：所有患者均符合中华医学会心血管分会(2007年)提出的UAP诊断标准[5]；年龄大于60周岁；自愿参与临床治疗与研究。无肿瘤以及免疫性疾病；无相关药物过敏史。将患者随机分成对照组和观察组。对照组80例，其中男36例，女44例，年龄62-73岁，平均（67.8±4.3）岁；观察组80例，其中男38例，女42例，年龄63-75岁，平均（67.1±3.7）岁。两组患者的性别、年龄以及病情严重程度差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

道路关乎党的命脉，关乎国家前途、民族命运、人民幸福。坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进，是全国人民凝聚起的强烈共识。党的十八大对中国特色社会主义道路进行了新的界定：中国特色社会主义道路，就是在中国共产党领导下，立足基本国情，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，解放和发展社会生产力，建设社会主义市场经济、社会主义民主政治、社会主义先进文化、社会主义和谐社会、社会主义生态文明，促进人的全面发展，逐步实现全体人民共同富裕，建设富强民主文明和谐的社会主义现代化国家［1］。在全面建成小康社会的关键时期，把促进人的全面发展写入中国特色社会主义道路，有着十分重要的理论价值和实践价值。

1.2　治疗方法

两组患者入院后均给予常规治疗，视患者具体情况给予β受体阻滞剂、硝酸脂类药物等改善患者心功能，他汀类药物调控患者血脂。对照组患者给予口服阿司匹林100mg/次，1次/天；皮下注射低分子肝素钠4500 U/次，2次/天。另外，在心绞痛发作时，给予患者含服硝酸甘油0.5mg/次，含服次数依患者实际情况而定。观察组患者在对照组基础上加用丹参多酚盐注射液200 mg，用250 mL0.9%生理盐水稀释后静脉滴注，1次/天。两组患者均以7天为一疗程，连续治疗2个疗程。

1.3　观察指标

观察并记录患者治疗前后心绞痛持续时间、发作次数、疼痛程度以及硝酸甘油的用量改变。治疗前后均采集患者空腹状态下的静脉血（5 mL），通过SH210B全自动血液流变检测仪对患者的全血高切黏度（WHBV）、全血低切黏度（WLBV）及血浆黏度（PV）指标进行检测。对患者治疗前后血清中的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），超敏C-反应蛋白（hs-CRP），白介素-6（IL-6）等炎症因子指标进行检测。

1.4　疗效判定标准

治疗前，两组患者的炎症因子指标差异无统计学意义（P＞0.05）。通过治疗，两组患者的AngⅡ,hs-CRP以及IL-6含量均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组患者的以上指标显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

1.5　统计学方法

两组患者治疗过程中均未发生任何不良反应，且在治疗结束时，对肝与肾功能及三大常规等指标进行复查，两组患者均未见有异常。

加大立法和执法工作力度。制定《黄河下游河道采砂管理办法》，开展《黄河水文监测环境和设施保护办法》修订,推进《河南省黄河防汛条例》和《济南市黄河河道管理办法》立法进程。以全国水利综合执法示范点建设为契机，不断加强基层执法队伍建设。加大水事违法案件查办，依法查处各类水事违法案件1 099起。以“河道不侵占”为目标，重点打击了非法侵占河道、非法采砂、种植阻水片林、设置行洪障碍等违法活动。依法调处了由采煤弃渣引发、持续多年的宁夏、内蒙古省际边界水事纠纷。

2　结果

2.1　两组患者临床疗效的比较

观察组患者的临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的75.00%，比较两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

 

表1　两组患者临床疗效的比较[n(%)]

  

组别对照组例数（n）80观察组80显效34（42.50）48（60.00）有效26（32.50）28（35.00）无效20（25.00）4（5.00）x2　P总有效率60（75.00）76（95.00）12.549＜0.05

2.2　两组患者治疗前后血液流变学指标情况比较

大学四年，金钻明用“绝不轻松”来形容。首任终身校长钱伟长将清华的教育理念带到上海大学，标准高、要求严、节奏快，本科教育实行短学期制、选课制和学分制，10周上课2周考试。物理基础课程很多，除了经典的“力热光电”物理课程外，还有原子物理和物理四大力学等，因此大学一二年级的学业比较重，三四年级上专业课时稍微轻松一点。由于兴趣加上把主要时间都用在学习上，金钻明说自己对物理越来越感兴趣，特别在毕业设计阶段越来越进入状态。

 

表2　两组患者治疗前后血液流变学指标情况比较（mPa·s，±s）

  

组别tPttP对照组（n=80）观察组（n=80）14.678＜0.05治疗后6.29±0.62 5.63±0.92 5.321＜0.05全血高切黏度治疗前8.07±0.89 8.10±0.91 0.211＞0.05全血低切黏度治疗前10.01±1.54 9.99±1.52 0.083＞0.05治疗后7.42±0.87 6.98±0.78 3.368＜0.05 P 13.097＜0.058.49＜0.05 17.073＜0.0515.758＜0.059.947＜0.05 t P血浆黏度治疗前2.89±0.86 2.91±0.90 0.144＞0.05治疗后1.90±0.59 1.60±0.76 2.789＜0.05

2.3　两组患者炎症因子指标比较

显效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少80%以上，适当的体力活动不会引起心绞痛；有效：心绞痛的发作次数减少50%到79%，硝酸甘油用量减少50%到80%；无效：以上两项指标减少量低于50%。总有效率=显效率+有效率。

治疗前，两组患者的血液流变学指标差异无统计学意义（P＞0.05）。通过治疗，两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组患者的以上指标显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

 

表3　两组患者治疗前后炎症因子指标比较（±s）

  

组别tPtPtP对照组（n=80）观察组（n=80）12.486＜0.05 hs-CRP(ng/L)治疗前5.0±1.5 AngⅡ(ng/L)治疗前66.7±15.5 65.9±16.2 0.319＞0.05治疗后41.1±9.8 35.6±10.3 3.460＜0.05治疗后4.3±1.03.473＜0.05 IL-6(mg/L)治疗前15.4±5.9治疗后7.1±2.611.514＜0.05 14.117＜0.056.067＜0.0512.273＜0.05 t　P 4.7±1.3 1.352＞0.05 3.5±1.2 4.581＜0.05 14.9±6.3 0.518＞0.05 6.1±1.2 3.123＜0.05

2.4　不良反应

数据收集及统计采用SPSS 17.0数据统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

3　讨论

不稳定型心绞痛是一种常见的心血管疾病，介于急性心肌梗死与稳定性心绞痛之间。临床研究发现，该病主要是冠状动脉粥样硬化引发的病变。例如，血小板粘附聚集、斑块破裂出血以及凝血系统激活导致的血管痉挛和冠状动脉阻塞引起患者的心肌局部缺血[6-7]。血液流变学能够反应血液的流动性、凝固性以及黏滞性规律等物理特征，在心绞痛的诊断、治疗以及预防工作中具有极其重要的临床意义[8]。该指标的增加会导致患者血液阻力升高，组织器官经常处于缺氧、缺血的状态，进而引发一系列的代谢紊乱综合征。因此，血液流变学指标的恢复对于不稳定型心绞痛患者的康复具有显著的影响，应给予重视[9-10]。有临床研究表明，细胞中分泌的一些炎性介质，例如AngⅡ，hs-CRP，IL-6含量的升高极易促进粥样硬化病变平滑肌细胞增生和迁移，导致稳定性心绞痛转变为不稳定型心绞痛。比如，AngⅡ可以影响血管的功能、引发血管平滑肌细胞的肥大或增生，同时促进血小板的释放、聚集并形成血栓。hs-CRP可以作为诊断不稳定型心绞痛患者危险程度的指标。IL-6是一种细胞因子，可以导致斑块局部发生炎症反应，造成斑块的不稳定性，最终引起不稳定型心绞痛。此外IL-6对不稳定型心绞痛患者的早期诊断、干预和预防都具有极其重要的临床意义。目前口服调节血液流变学和炎症因子指标的药物成为不稳定型心绞痛治疗的研究方向之一。

丹参是一种传统的中药，具有活血化瘀的功效。有关研究结果表明，丹参对于心绞痛、冠心病以及中风等疾病具有一定的疗效。丹参多酚酸盐注射液是从丹参中提取的丹参多酚酸盐类复合物，如丹参乙酸镁及其同系物，具有抗血小板聚集、改善心肌缺血、抑制脂质过氧化和调控炎症因子水平的功效[11]。然而丹参多酚酸盐注射液对不稳定型心绞痛患者的临床研究报道仍比较少。因此，在本次研究中，我们对不稳定型心绞痛患者给予丹参多酚酸盐注射液治疗，并与常规治疗组患者的血液流变学和炎症因子指标进行分析比较。结果表明，观察组患者的临床有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%；经过治疗观察组与对照组患者的血液流变学和炎症因子指标均降低，而且观察组患者改善效果优于对照组；以上差异均具有统计学意义(P＜0.05)，与相关报道一致。丹参多酚酸盐注射液能够改善患者的血液流变学和抑制多种细胞因子的产生，从而降低局部炎症反应，稳定斑块，从而提高不稳定型心绞痛患者的临床治疗有效率。

甲洛洛想，也许嘎绒是和这家人一起实施的偷盗，嘎绒在里面偷，这个人在外面接应，嗯！很可能。没过多久，屋里的灯光熄灭了，甲洛洛等待着嘎绒和这个人出门。

综上所述，丹参多酚酸盐注射液可以有效治疗不稳定型心绞痛，同时改善患者血液流变学和炎症因子指标。疗效确切，值得在临床工作中推广。

参考文献

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[2]王娟,邓丽娜.红花黄色素联合单硝酸异山梨酯对老年不稳定性心绞痛患者超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和N端脑钠肽前体水平的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(11)：3007-3009.

[3]高娅男.通心络胶囊联合西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(3)：177-179.

[4]陈世莲.丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者血液流变学及血管内皮功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(10)：954-956.

[5]范冬梅,任晓英,张明等.稳心颗粒联合低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效及对患者血管内皮功能与血液流变学的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(7)：115-117.

[6]夏小丽,李晓增.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].山西医药杂志,2015,44(12)：1431-1433.

[7]李飞.注射用丹参多酚酸盐联合西药治疗冠心病不稳定性心绞痛临床观察[J].新中医,2016,48(10)：16-18.

[8]李淑玲,朱成朔,刘国安.不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展[J].世界中西医结合杂志,2013,8(2)：210-212.

[9]陈锋,乔晋,张力.丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者血液流变学及血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(28)：3154-3156.

[10]王娜.丹参多酚酸盐对冠心病稳定型心绞痛患者血小板功能的影响[J].黑龙江医药,2015,28(3)：533-535.

[11]王栩彬.益心康泰胶囊联合曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者颈动脉硬化及hs-CRP的影响[J].河南中医,2016,36(5)：797-799.