肺炎的发生人群中以小儿较为多见，婴幼儿在发生肺炎后常表现出咳嗽、发热、咳痰等诸多临床症状，对于部分病情较重的患儿会出现呼吸困难、胸痛等症状[1]。临床上对小儿肺炎的治疗主要包括使用抗生素抗感染治疗、给予祛痰剂化痰止咳，必要时给予糖皮质激素帮助降低其气道高反应性[2]。本文就头孢地嗪与其他常规肺炎用药联合治疗对细菌性肺炎患儿血清PCT、IL-6及IgG水平的影响作如下观察报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年2月至2017年4月收治的小儿细菌性肺炎患儿70例，经我院医学伦理委员会批准，随机分为观察组及对照组各35例。观察组男19例，女16例；年龄6个月至4岁，平均(2.51±0.42)岁；病程2～11 d，平均(5.67±1.51) d。对照组男20例，女15例；年龄6个月至4岁，平均(2.54±0.43)岁；病程2～10 d，平均(5.71±1.61) d。纳入标准：(1)患儿均符合《儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)》[4]中与小儿肺炎相关诊断标准，且经病原学检查确诊为细菌性肺炎；(2)无抗菌药物应用过敏史；(3)家属对研究知情同意。排除标准：(1)合并先天性疾病、遗传性疾病、血液系统疾病、器质性疾病者；(2)合并严重心、肝、肾等脏器功能不全者。两组一般资料比较。差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿入院均接受相关检查，针对高热患儿施以物理降温，呼吸困难患儿保持其呼吸道通畅，施以持续加湿加温低流量吸氧，氧流量需控制在0.5～1 L/min，并严格参照《小儿肺炎治疗指南》[4]中相关细菌性肺炎治疗原则施以止咳、退热、平喘、化痰等对症治疗，必要时使用激素药物帮助患儿减轻支气管痉挛及炎症反应，同时使用抗生素。对照组患儿使用注射用乳糖酸红霉素(美罗药业有限公司，国药准字H21021678)20～30 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液或其他电解质溶液中稀释缓慢静滴，分2～3次进行静滴治疗，治疗1周。观察组在对照组基础上加用60～80 mg/(kg·d)头孢地嗪(广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20093222)加入0.9%生理盐水静滴治疗，分4次静滴完毕，每次静滴时间控制在30 min左右，治疗1周。

1.3 观察指标 (1)血清PCT、IL-6、IgG：所有患儿均于治疗前后晨起空腹静脉采血5 mL，经10 min 3 000 r/min离心后取上清液，使用上海美谷分子公司提供的SpectraMax i3x多功能酶标仪及浙江爱康公司提供的试剂盒，采用双抗体免疫夹心酶联免疫吸附法检测患者血清PCT、IL-6水平。使用美国贝克曼公司提供的IMMAGE 800型免疫化学仪器，利用免疫投射比浊法检测血清IgG水平。(2)临床症状缓解情况，主要包括咳嗽消失时间、退热时间、咳痰消失时间等。(3)不良反应。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以表示计量资料，用t检验，以百分率表示计数资料，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2016年7月31日，在德国汉堡召开的ICME-13举行闭幕式，中国数学教育代表团上台做了10分钟的ICME-14的推介与宣传（包括专为这次交接精心制作的6分钟视频），完成了两届大会的交接．

2.1 血清PCT、IL-6、IgG水平 治疗后，观察组血清PCT、IL-6、IgG水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

 

表1 两组治疗前后血清PCT、IL-6、IgG水平比较

  

组别IL-6/(pg/mL)PCT/(μg/L)IgG/(g/L)治疗前观察组15.21±2.2419.62±2.477.79±0.79对照组15.36±2.3719.49±2.397.82±0.87t0.2720.2240.151P>0.05>0.05>0.05治疗后观察组5.21±1.093.19±0.167.84±1.02对照组7.68±1.147.24±1.338.41±1.12t9.26517.8862.226P<0.05<0.05<0.05

(1)舆论对上访事件和群体事件的正面引导。关于群体性事件或者当事人上路拦访事件，该曝光的要曝光，该宣传的要宣传。不要让群众以为几十个人拦路、闹事，政府或领导就要帮我办事，对于违法影响社会秩序的要依法处理。

2.2 临床症状消失时间 观察组各临床症状消失时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

 

表2 两组临床症状消失时间比较

  

组别咳嗽消失时间退热时间咳痰消失时间观察组3.78±1.111.67±0.544.11±1.02对照组5.41±1.622.35±0.636.12±1.14t4.9114.8487.774P<0.05<0.05<0.05

2.3 不良反应 观察组治疗期间出现1例腹部胀痛、2例恶心呕吐、2例食欲减退，发生率为14.29%(5/35)，对照组治疗期间出现2例腹部胀痛、3例恶心呕吐、3例食欲减退，发生率为22.86%(8/35)，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.850，P>0.05)。

总之，新形势下，强化基层思想政治工作要充分认识其必要性，正视现存的矛盾和问题，不断增强基层思想政治工作的针对性，不断增强基层思想政治工作的实效性，达到统一思想、凝聚人心、促进发展、维护稳定的目的，使企业基层形成心齐、气顺、劲足、家和、业兴的良好氛围，不断巩固企业改革、发展、稳定大局。

3 讨 论

在我国导致婴幼儿死亡的诸多疾病中以小儿肺炎最为常见，小儿肺炎的发生发展一方面与抗生素的滥用导致致病菌耐药性增加有关，另一方面与抗生素长时间使用导致患儿免疫力降低有关，因此针对小儿肺炎的治疗通过联合用药以减少抗生素的使用是帮助临床治疗效果提升的关键[4-5]。

研究[6]证实，小儿肺炎发生发展不仅与其机体免疫系统失衡有关，还与患儿机体存在的不同程度的炎症反应相关，其中以血清PCT及IL-6最为常见且影响最明显。血清PCT属于无机活性糖蛋白的一种，该指标是降钙素前肽，在正常的生理状态下机体的血清PCT水平将处于低水平状态，一旦机体遭受外界其他因素的影响发生不同程度的炎症反应时，机体内血清PCT水平含量将显著升高，因此在衡量机体炎症反应程度时可将血清PCT水平作为重要指标之一；而血清IL-6则是一类较为常见的炎症反应因子，该炎症因子不仅对机体免疫反应有着极佳的调节作用，且也参与了机体炎症反应发生发展，因此对于小儿肺炎治疗的诸多研究指出，可通过观察药物对患儿血清PCT及IL-6水平的影响评价其使用效果[7-8]。此外免疫细胞的降低及免疫功能的紊乱也是导致小儿肺炎发生发展的关键，患儿发生肺炎后将对机体免疫系统产生刺激，促进机体内IL-2含量增加，细胞免疫发生抑制，从而促进IgG等水平升高，而施以合理的药物治疗可保证患儿IgG水平维持在正常范围内[9]。本研究对观察组35例细菌性肺炎患儿在常规实施对症治疗并使用乳糖酸红霉素静脉滴注治疗基础上加用头孢地嗪，而对照组患儿未使用头孢地嗪，治疗1周后结果显示，观察组血清PCT、IL-6、IgG水平均低于对照组，各临床症状改善时间较对照组短，且两组患者治疗期间不良反应发生率比较无差异，说明头孢地嗪治疗小儿肺炎可促进血清PCT及IL-6水平降低，且不会刺激患儿IgG水平显著升高，患儿临床症状得到更好更快改善，且不良反应未增加，用药安全可靠。这是因为头孢地嗪属于第三代半合成头孢霉素，药物使用后对革兰阴性菌及阳性菌抗菌活性均理想，药物不仅有着极佳的广谱抗菌功效，其还能够起到双向免疫调节功效，帮助患儿免疫系统得到更好的调节，减轻其机体炎症反应，促进各临床症状更好更快缓解[10]。

参考文献

[1] 张华俐，王超，张蕊，等.喜炎平注射液治疗小儿肺炎的临床疗效及相关指标的影响[J].中国医药导刊，2017，19(6)：614-615.

[2] 吴鹏，周凯，徐飞，等.小儿肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床特点及耐药率[J].中国感染控制杂志，2017，16(5)：413-416，422.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(下)[J].中华儿科杂志，2007，45(3)：223-230.

[4] 陈莲香.浅谈小儿肺炎的治疗[J].中国医药指南，2008，6(2)：214-214．

[5] 王滨，边瑞民，魏传梅，等.头孢地嗪增加老年细菌性肺炎患者外周血CD4/CD8和Th1/Th2细胞比例[J].细胞与分子免疫学杂志，2015，31(4)：528-531.

[6] 王艳，陈丽珠，郑义雪，等.氨溴索静滴、布地奈德雾化联合头孢地嗪治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36(6)：88-90.

[7] 杜峰.头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性分析[J].中国妇幼保健，2017，32(7)：1511-1513.

[8] 刘琳，谢志明，兰健，等.头孢地嗪治疗慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效及免疫调节作用的观察[J].武汉大学学报：医学版，2013，34(4)：596-598.

[9] 郁飞，孙杭，张宪伟.儿童肺炎链球菌合并支原体感染的体液免疫功能状态分析[J].浙江临床医学，2017，19(3)：419-421.

[10] 胡月凤.热毒宁注射液联合头孢地嗪钠治疗儿童支气管肺炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21(25)：115-117.