肛周脓肿为肛肠科常见的急性、化脓性感染疾病。目前，切开引流术及切开挂线术均为治疗该疾病的主要手段，但术后患者大便时会伴有不同程度的刀割样或撕裂样疼痛，且疼痛时间可持续数分钟或数小时，甚至表现为持续性疼痛，导致患者痛苦难耐，致使其生活质量严重降低，为缓解该现象临床多采用中药外洗、口服中药、涂抹软膏等方式[1]。基于此，本资料对我院46例肛周脓肿术后患者采用肛泰软膏治疗，旨在探讨该治疗方式对其排便功能影响。现报告如下。

3.2 播种造林法：又称直播造林，是将林木种子直接播种在造林地进行造林的方法。这种方法省去了育苗工序，而且，施工容易，便于在大面积造林地上进行造林。但是这种方法造林对造林立地条件要求较严格，造林后的幼林抚育管理措施要求也较高。播种造林的适用条件∶适合于种粒大、发芽容易、种源充足的树种，如橡栎类、核桃、油茶、油桐和山杏等大粒种子。其要求造林地土壤水分充足，各种灾害性因素较轻，对于边远且人烟稀少地区的造林更为适宜。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月至2017年10月在我院进行手术治疗的92例肛周脓肿患者，随机分为对照组和观察组各46例。观察组中男25例，女21例；年龄18～68岁，平均(43.08±3.17)岁；病程2～24个月，平均(13.97±1.23)个月。对照组中男26例，女20例；年龄18～69岁，平均(43.52±3.21)岁；病程3～25个月，平均(14.08±1.25)个月。纳入标准：(1)感染性症状不明显者；(2)存在局部压痛、疼痛、肿胀等症状者；(3)经血常规化验、CT、B超、核磁共振检查证实为肛周脓肿者；(4)病变处红肿，有硬结者。排除标准：(1)存在肛周皮肤病者；(2)先天性心脏病者；(3)伴有贫血、梅毒、结核病、艾滋病、糖尿病者；(4)重度脏器功能障碍者；(5)肛门形态及功能异常者；(6)对本研究所使用的药物存在过敏史者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。患者及其家属对本研究均知情且自愿参与本研究，本研究已通过我院伦理委员会审核。

1.2 方法 两组患者均行切开挂线术治疗，术后24 h，于患者排净大小便后使用温水清洗肛门，并在止痛如神汤(秦艽、皂角刺、熟大黄、当归尾、桃仁、苍术、槟榔、黄柏、防风各15 g)里坐浴约15 min，坐浴温度应维持在40 ℃左右。坐浴中，医师需指导患者放松肛门括约肌，使药液可侵入肛门上约4～5 cm处，并关注其肛周局部对药液有无过敏现象，坐浴后使用棉布将肛门擦干，使用碘伏消毒创面。对照组在常规治疗基础上服用自拟通便汤治疗，药剂组成：大黄5 g，苦杏仁、甘草各10 g，太子参、黄芪、火麻仁、枳实、厚朴、生地、柏子仁、白芍、麦冬、肉苁蓉各15 g，文火水煎取汁约300 mL，1剂/d，3次/d。观察组在治疗基础上，采用肛泰软膏(烟台荣昌制药有限公司，国药准字Z20060212)治疗，肛内注入3 g，1次/d。两组均连续用药15 d，治疗期间需密切观察患者血、便、尿常规以及肝肾功能，同时可根据患者病情恢复情况酌情调整用药剂量，并叮嘱患者适量运动，多食水果、蔬菜、蜂蜜等，忌生冷、烧酒、五辛、肠、肝、湿面等。

1.3 评价指标 术后15 d评估患者排便功能恢复情况：排便次数正常、粪便性状正常、排便顺畅无困难且排便无不适感为优；以上所指内容达到1～2项为良；以上内容无改变或病情加重为差；优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。于术后3、7、15 d评估患者出血程度：无出血现象为0分，若伤口敷料可见轻度浸润或手纸染血为2分；若敷料可见轻度浸润且伤口出血明显为4分；若敷料存在大量新鲜血液且伤口出血明显为6分；出血严重且需通过辅助止血为8分。于术后3、7、15 d评估患者疼痛情况：无疼痛感为0分；有疼痛感但不需要使用药物为2分；疼痛感较轻，可通过外用药物缓解为4分；疼痛感较重，可通过服用药物缓解为6分；疼痛严重，需注射止痛剂才可缓解为8分。

“你这是在为‘清穿’做准备工作吗？”一进门就被吓了一跳的王小景好奇道，“现在的‘清穿’都是直接穿到后宫的，身为一个男生，你有足够的思想觉悟了吗？”

2 结 果

2.1 排便功能 排便功能恢复情况中，观察组优28例，良15例，差3例，优良率为93.48%；对照组优16例，良20例，差10例，优良率为78.26%，差异有统计学意义(χ2=4.390，P=0.036)。

本资料结果显示，观察组排便功能恢复情况优于对照组，术后各时间段创面出血积分、疼痛积分均少于对照组，证实肛泰软膏治疗肛周脓肿术后患者，具有促进排便，减少出血量，缓解疼痛的作用。相关研究[3]证实，于肛周脓肿术后，医师需实时观察患者伤口渗血情况，应配合相应的止血、抗感染药物及中药坐浴等，使患者尽快康复。其中，中药坐浴药方中秦艽可舒筋络、袪风湿；皂角刺可搜风拔毒、消肿排脓；熟大黄可凉血解毒、泻热通肠，诸药合用可产生消炎止痛、去腐生肌、排除脓血的作用，利于患者排便顺畅，进而促进患者创面尽早恢复[4]。

2.3 疼痛情况 观察组术后各时间段疼痛积分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

 

表1 两组患者创面出血积分对比分，n=46]

  

组别术后3d术后7d术后15d对照组2.83±1.051.75±0.930.82±0.51观察组1.72±0.781.26±0.880.53±0.35t5.7562.5963.180P<0.05<0.05<0.05

2.2 创面出血情况 观察组术后各时间段创面出血积分均少于对照组(P<0.05)。见表1。

 

表2 两组患者疼痛积分对比分，n=46]

  

组别术后3d术后7d术后15d对照组2.76±1.282.05±1.230.92±0.53观察组1.49±0.971.27±0.810.25±0.28t5.3633.5927.581P<0.05<0.05<0.05

3 讨 论

肛周脓肿属于传统中医“肛痈”范畴，多因过食辛辣厚味，饮食不节，致使热毒结聚、湿热内生；或因肌肤损伤、瘀血凝滞、感染毒邪引起，其中蒸酿成脓是该病的主要发病机制，且经手术治疗后易伤及气血，导致气血运行不畅、余毒未尽，进而出现排尿困难、肛门疼痛、身体乏力等症状[2]。

罗漠最后离开的时候，月亮已经变成朦胧的惨白色，太阳从另一面蓬蓬勃勃地升起来。她透过树叶的缝隙看到他的脸，很平静，没有悲喜。她认得那种平静，那是在认识罗漠之前的十年间，每天都会陪伴着她的表情。阮小棉知道她已经将罗漠变成了另一个阮小棉，一个不再相信世界的男人。而真正的阮小棉，在她重生的第三天，就又一次死去。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

3.1 政策法规问题 在假肢矫形器领域，现有的法规依然是按照传统制作工艺和标准来设定行业准入门槛，其对专业人士和场地都有明确要求，要开展假肢矫形器临床装配服务，必须得到政府相关部门的资格认定，因为3D打印技术的生产方式和传统方式完全不同，现有的准入标准并不适合3D打印公司，需要对原有准入标准进行补充。同时，3D打印所用材料内部结构、力学性能和传统的假肢矫形器装配所用材料不同，现行假肢和矫形器(辅助器具)操作标准并不适用于这类材料,以至于目前制作出来的"3D打印假肢矫形器"所使用的材料没有可控的范围,制作出来的效果也无法鉴定,急需统一的国家标准[19]。

肛周脓肿与气虚、燥、热血虚均有一定关系，应当以养正为先，主用益气温阳、滋阴养血之法，酌用润肠甘温之药，以起标本兼治的目的[5]。自拟通便汤的药剂中，火麻仁为君药，可润肠通便；苦杏仁可上肃肺气，下润大肠；白芍可养阴和里；柏子仁可助火麻仁润肠通便；大黄、厚朴、枳实以除胃肠燥热、轻下热结为佐；黄芪、太子参可补脾益气；肉苁蓉可阴阳双补，起润肠通便之功效；生地、麦冬可滋阴润燥；甘草为使，调和众药[6]。肛泰软膏为复方外用药剂，包含地榆炭、冰片、五倍子、盐酸罂粟碱、盐酸小檗碱等药材[7]。其中，地榆炭为止血药剂，可解毒敛疮，促使血管收缩；五倍子可解毒消肿，具有收敛及抗菌作用，利于减轻患者肠道炎症，减少炎症刺激，保护创面；冰片可明目退翳、清热解毒，局部使用具有抑菌、止痛、消炎的作用；盐酸小檗碱对大肠杆菌、痢疾杆菌等均具有显著的抑制作用；盐酸罂粟碱具有较好的止痛作用，五倍子酸涩收湿，黄连苦寒燥湿，两者联用具有消肿之效，可加快水肿消退速度，降低水肿发生率[8]。诸药合用共奏消肿止痛、止血、燥湿敛疮之效。

综上所述，对肛周脓肿患者术后采用肛泰软膏治疗，利于促使患者排便通畅，且止血止痛效果较为显著。

参考文献

[1] 冯利，金鑫，王波，等.中药熏洗与贴敷结合手术治疗肛周脓肿临床研究[J].国际中医中药杂志，2017，39(1)：36-38.

[2] 刘振生，吕立群.祛痈方治疗肛周脓肿早期的临床观察[J].中国中医急症，2016，25(10)：1058-1960.

[3] 黄伟，黄华丽，周阿成.消肿止痛方在肛周脓肿切开引流术后的临床疗效分析[J].贵州医药，2016，40(12)：1279-1281.

[4] 张稳存.中西医结合治疗肛周脓肿的临床疗效[J].陕西中医，2015，36(10)：1394-1395.

[5] 黄桃生，周鸣钧.自制生肌散对肛周脓肿患者术后创面愈合的影响[J].中国中医药科技，2017，24(3)：346-347.

[6] 李雯，张波，谢守勇，等.药敏试验指导经验性选择抗菌药物治疗肛周脓肿的价值[J].西北药学杂志，2017，32(4)：507-509.

[7] 张学诚，赵建新，陈建华.肛周脓肿患者病原菌及其对抗菌药物的耐药性分析[J].河北医学，2016，22(11)：1868-1870.

[8] 金杰，李建中，郭震，等.中药坐浴及美皮康银离子辅料换药对肛周脓肿术后康复的影响[J].西部中医药，2015，28(1)：84-86.