新生儿呼吸窘迫综合征是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病，严重威胁新生儿的生命健康安全，对于医护人员来说，找到一种可以预防该病的药物，减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生，是现在临床上需要解决的主要问题之一[1]。以往临床上主要是使用地塞米松进行预防，但是地塞米松对于有糖尿病或者是高血压等疾病的产妇来说并不适合，用药后很容易导致孕妇出现一系列的不良反应。为此，本次实验选择2016年1月至2017年1月本院孕妇40例进行研究讨论，采取盐酸氨溴索与地塞米松促胎肺成熟，具体如下。

目前，全球护士资源减少，护士工作压力大、工作满意度低，已引起管理者的关注。中国护理事业发展规划（2016—2020年）[1]明确提出 ，到2020年，初步建立符合我国护理工作特点的护士分层级管理制度，我国护理学者在护士职称体系的基础上对护士层级管理进行了一系列的探索，但尚未形成统一的体系。我院按年资将护士分为五个等级，取得护士资格证书，工作未满五年的护士定义为N0级，即低年资护士。本调查要了解低年资手术室护士的情绪状态，并从护理专业及工作方面的问题、工作环境及其资源等方面的问题，分析影响情绪的因素，为情绪管理提供依据。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2016年1月至2017年1月本院孕妇40例进行研究讨论，孕周均为28-34周，把所有孕妇随机分为两组，两组都为20例，对照组年龄22～35岁，平均年龄(26.3±3.9)岁；观察组年龄23～36岁，平均年龄(23.1±3.8)岁。所选择的孕妇在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准。

1.2　方法

对照组孕妇给予地塞米松10mg静脉滴注，一天一次，连续治疗三天，观察组在对照组用药的基础上给予孕妇盐酸氨溴索静脉滴注，使用的剂量为30mg，溶入到100ml的生理盐水中，给予孕妇静脉滴注，一天两次，连续治疗三天。

1.3　观察指标

观察不同孕周两组新生儿出现呼吸窘迫综合征的情况以及不良反应。

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

1.4　统计学方法

作以边长为a的正方形ABCD，连接对角线BD，并以BD为边长作正方形BEFD，设其边长为b，如图所示，则有b2=2a2

2　结果

2.1　不同孕周两组的新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较

新生儿呼吸窘迫综合征是现在临床上比较常见的一种透明膜病，该病主要是由肺泡表面的活性物质分泌太少而导致的，使得新生儿出现肺不张，最后出现细胞损伤，抑制了活性物质的功能，导致气体交换不足，进而表现出呼吸困难的症状[2]。据报道，导致新生儿出现呼吸窘迫综合征的主要原因是因为肺泡表面的活性不足，使得分泌和胎龄不成正比，如果新生儿的胎龄越小，则出现新生儿呼吸窘迫综合征的可能性就相对越大[3]。以往临床上主要是采取糖皮质激素来促进胎肺的成熟，效果也很好，可以在很大程度上减少新生儿呼吸窘迫综合征的出现[4]。糖皮质激素一般主要用于二十八周至三十四周的产妇，如果孕妇的孕周大于三十四周，则发生新生儿呼吸窘迫综合征的风险相对较小，不会对新生儿的结局造成很大的影响[5]。国外有很多的文献报道，在孕周二十四到三十八周的时候，使用糖皮质激素不会减少新生儿出现呼吸窘迫综合征的风险，但是可以在很大程度上减少IVH（早产儿颅内出血）的出现[6]。如果使用的糖皮质激素过量，则会导致产妇出现水肿，使得感染的风险增大，并且会出现一系列的不良反应，影响胎儿的生命安全[7]。例如会导致产妇出现肺水肿，新生儿体重降低、子宫收缩频繁等，同时还会导致促胎肺成熟的过程中出现孕周依赖。有学者的研究结果显示，在产前对产妇进行单一的治疗，效果不是很理想，如果进行多疗程的糖皮质激素治疗，可以在很大程度上抑制新生儿的体格发育，减轻体重，影响新生儿的心率，出现呼吸困难症状，严重的还会导致新生儿的神经系统发育异常或者是出现败血症[8]。盐酸氨溴索最近几年来开始被广泛应用到临床治疗过程中，受到很多孕妇和医护人员的青睐，盐酸氨溴索可以促进肺泡表面活性物质的生成，以免肺泡出现萎缩，同时还可以降低肺泡表面的张力，效果显著；其次可以减少过氧化氢的出现，以免出现氧化性损伤；还可以促进炎症介质的释放，减轻炎症反应，减少炎性细胞的生成，抑制上皮细胞的损伤，保持完整性，减轻水肿，减少新生儿呼吸窘迫综合征的出现。

 

表1　不同孕周两组出现NRDS的发生率比较

  

孕周28-29 29-30 30-31 31-32 32-33 33-34观察组例数对照组例数P 2 3 3 2 3 2 NRDS发生率10.0 15.0 15.0 10.0 15.0 10.0 4 5 6 2 2 3 NRDS发生率20.0 25.0 30.0 10.0 10.0 15.0＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2　两组孕妇用药期间不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为10.0%，对照组不良反应发生率为25.0%，两组比较，P＜0.05，有统计学意义，结果见表2。

 

表2　两组孕妇不良反应发生情况比较n（%）

  

组别观察组对照组n 20 20感染0（0.0）2（10.0）体重降低1（5.0）2（10.0）子宫收缩频繁1（5.0）1（5.0）x2　P发生率2(10.0%)5(25.0%)4.375 0.025

3　讨论

孕周＜32周时观察组的新生儿呼吸窘迫综合征发生率低于对照组，两组比较，P＜0.05，有统计学意义；孕周＞32周时，两组的新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较，没有统计学意义，P＞0.05，见表1。

（4）学校不具备经营酒店的专业管理人才，无论是管理水平，还是服务水平，均难以满足酒店专业化管理的需求。

本次实验的结果显示，观察组不良反应发生率为10.0%，对照组不良反应发生率为25.0%；孕周＜32周时，观察组的新生儿呼吸窘迫综合征发生例数少于对照组，两组比较，P＜0.05，有统计学意义；孕周＞32周时，两组的新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较，没有统计学意义，P＞0.05。可见较于地塞米松，盐酸氨溴索的促胎肺成熟效果更显著，且安全性较高，盐酸氨溴索可以促进胎肺表面活性物质的生成，发挥出良好的抗氧化作用，同时还可以减少炎症反应，从而促进肺的正常发育。且给予盐酸氨溴索可以对地塞米松的不足之处进行补充，从而减少新生儿呼吸窘迫综合征的出现，保障产妇和新生儿的生命健康安全。

综上所述，较于地塞米松，在产前给予孕妇盐酸氨溴索可更有效地促进胎肺成熟，减少呼吸窘迫综合征的发生，且不良反应少，值得在临床中应用推广。

参考文献

[1]闫芳.妊娠合并糖尿病孕妇羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟效果的临床分析观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(3)：77-78.

[2]兰爵荣,刘华明.盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的疗效及对患儿的肺功能和炎症反应的影响[J].黑龙江医药,2017,30(5)：1025-1028.

[3]王完英,李秀琦.盐酸氨溴索治疗妊娠未足月胎膜早破促胎肺成熟108例临床观察[J].中国药物与临床,2013,13(12)：1608-1609.

[4]罗丽丽.盐酸氨溴索联合地塞米松在早产促胎肺成熟中的疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(23)：136-137.

[5]Kwak H S,Chung H J,Choi Y S,et al.Prediction of fetal lung maturity using the lecithin/sphingomyelin(L/S)ratio analysis with a simplified sample preparation,using a commercial microtip-column combined with mass spectrometric analysis[J].Journal of Chromatography B Analytical Technologies in the Biomedical&Life Sciences,2015,s 993-994(11)：81-85.

[6]Visconti K C,Towers C V,Hennessy M D,et al.Blood Contaminated Amniotic Fluid and the Lamellar Body Count Fetal Lung Maturity Test[J].Journal of Reproductive Medicine,2015,60(5-6)：219.

[7]汪彦芬.地塞米松联合氨溴索用于早产儿促胎肺成熟的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(22)：63-63.

[8]王朝志,胡玉姜.盐酸氨溴索在促胎肺成熟中的应用[J].吉林医学,2013,34(24)：4946-4946.