我国已经开始逐渐步入老龄化社会，老年人的生活质量与口腔健康状况有密切联系[1]。口腔健康相关生活质量作为一种较为全面反映新的健康观和医学模式的主观评价体系被老年口腔科学引入其中[2]。口腔健康相关生活质量，指的是口腔相关疾病及其预防与治疗对患者的身体、心理和社会适应等方面影响的综合评估，该评估对选择适宜的治疗方案、监测患者预后以及追踪口腔健康危险因素等提供重要依据[3-4]。有研究发现，口腔健康教育和必要的干预措施可以有效提高老年人生活质量[5]。课题组成员于2015年5月对海口市美兰区2个居委会的65～74岁老年人的口腔健康状况进行调查，并对干预组老年人开展口腔健康干预，为期1年，分析干预措施对老年人口腔健康相关生活质量的影响，为探索海口市社区老年人口腔干预的有效措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用多阶段随机抽样方法，第一阶段，在海口市美兰区采用简单随机抽样方法，抽取两个居委会，一个为干预组，一个为对照组。第二阶段，根据居委会网格员给的名单，每个居委会采用简单随机抽样方法，抽取65～74岁的老年人120人，研究对象共240人。所有参与老年人都有独立行为能力，均签订知情同意书。

1.2 调查工具

其中，rj′j，j，j′=1,2,…,k，为实数；xj′=aj′ej′为与类别j′对应的常数向量，aj′为非零常数，ej′为nj′维全1矢量；特征向量u·j=(r1jx1+ αj1)T,…,(rj′jxj′+αjj′)T,…,(rkjxk+αj)T；αjj′=(αjj′i,i=1,2,…,nj)T，为受Hk影响产生的扰动项[24].Uk中全部行向量{u1·,…,ui·,…,un·}对应k维空间中的n个点，由于其中每个点均与像素一一对应，因此称为像素特征点.在不至混淆的情况下，使用Uk作为特征向量矩阵和像素特征点集.

1.2.1 调查表 采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)在干预前后对目标人群进行调查。

2.2 海口市老年人口腔健康生活质量的干预效果 干预前，两组老年人的OHIP-14总平均得分、独立能力减弱、心理不适、身体机能不适、疼痛与不适得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后，干预组老年人的OHIP-14总平均得分、心理不适、身体机能不适、疼痛与不适的平均得分均显著低于对照组，差异均有显著统计学意义(P＜0.01)。干预组干预前后OHIP-14总分及独立能力减弱、心理不适、身体机能不适、疼痛与不适得分均较干预前显著降低，差异均有显著统计学意义(t=8.970、2.079、6.532、4.969、7.713，P＜0.01)，而对照组干预前后的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

1.3 干预措施 干预组：每位参与人员接受口腔健康检查与口腔健康教育各3次。同时根据个人需要提供个性指导。(1)每半年开展1次口腔健康检查和1次口腔健康教育，总的干预时间为1年，2015年5月至2016年5月。(2)口腔健康检查内容：参照第三次全国口腔健康调查内容(65～74岁)，包括口腔黏膜、牙列状况和牙周状况等的基础。(3)口腔健康教育内容：正确有效的刷牙方法；常见口腔疾病如龋病、牙周病等的发病原因、临床症状及预防措施；牙齿缺失后修复的必要性及相关注意事项；食物嵌塞等现象的处理等。(4)根据参与者实际口腔健康情况制定口腔保健计划。必要时进行单独交流，专项引导。对照组：患者自行到门诊进行一般治疗，不对其开展口腔健康相关干预。

培养学生人文情怀，树立正确的人生观、价值观。教材选材均是情文并茂的经典佳作，涉及人文、社会和情操培养等方方面面与人格培养相关的内容。通过挖掘课文的启发警示意义，提高学生的思想道德素养。

1.5 统计学方法 采用Epidata3.0录入数据，采取同份资料双录入，对数据进行比较和逻辑检查，以减少误差。应用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，两两比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 质量控制 为确保调查组人员能熟练掌握本次调查方案并对本次调查的相关内容有统一的认识，调查前对调查组人员进行统一的培训，培训内容包括检查标准和问卷调查方法等，并进行标准一致性检验(Kappa值均＞0.8)，可靠度高。

2 结果

这个时段于罗兰金店来说，是最辉煌的时刻了。外面的世界越黑暗，金店的灯火越璀璨。玉敏早早开了灯，罗兰金店内顿时金光闪烁，金碧辉煌，与外面昏黄的街道形成鲜明的反差。镶在柜台内的灯带全都亮了起来，像一条条银蛇，闪着沉静而透明的光芒，衬得柜台内的珠宝首饰熠熠生辉，光泽鲜艳，如灯下美人般，款款楚楚动人，件件妖娆娇艳。灯下的美女们亦是毫不逊色，清一色青春年少春光明媚的店员们，优雅大方地站在柜台内外，衬得金店更加地流光溢彩，风华卓绝。精美的珠宝，灯火的殿堂，恬雅的美女，为罗兰金店增添了难以言尽的华丽色彩。

2.1 一般情况 参与并完成干预的老年人共235人，干预组有4人失访，共116人完成，男性42人，占36.2%，女性74人，占63.8%，平均年龄为(70.31±5.96)岁；对照组有1人失访，共119人完成，男性45人，占37.8%，女性74人，占62.2%，平均年龄为(69.33±4.62)岁。

1.2.2 调查表内容 口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版):OHIP-14是用于测量口腔健康相关问题对患者日常生活影响程度的量表，调查对象被问及在过去一段时间内口腔健康问题(包括牙齿和口腔)对其造成影响的频率[6-8]。该量表共14个条目，包含四个维度，总得分与口腔健康相关生活质量为对立关系。本量表14个条目分成四个领域：领域1包含的条目(条目1，11～14)集中反映由口腔疾病引起的独立能力减弱。领域2包含的条目(条目5、6、10)集中反映由口腔疾病引起的心理不适。领域3包含的条目(条目7～9)集中反映由口腔疾病引起的身体机能不适。领域4包含的条目(条目2～4)集中反映由口腔疾病引起的疼痛与不适。

（一）高中政治是德育培养的重要途径。高中政治是进行德育培养的重要途径。高中阶段是学生价值观形成的关键时期，通过政治学习，学生能够树立起正确的价值观，使学生具备良好的品格。通过政治学习，学生的爱国精神得以激发，在政治学习中学习党和国家伟大的发展史，珍惜现今来之不易的安稳生活，使学生的爱国精神燃起，增强学生的民族自豪感，更加努力地奋斗拼搏，投入到国家伟大建设中去。

 

表1 干预前后两组老年人口腔健康相关生活质量比较(±s，分)

  

干预组对照组t值P值干预组对照组t值P值1161191161193.97±3.833.84±3.580.2890.7733.07±2.663.63±3.381.4090.1602.73±2.542.64±2.550.2710.7871.07±1.022.59±2.426.2450.0004.00±2.924.12±2.860.3180.7512.54±1.223.93±2.754.9860.0004.36±2.744.81±2.601.2930.1982.14±1.454.56±2.399.3550.00015.05±5.3715.42±4.320.5840.5608.83±5.1914.72±7.946.7230.000干预前干预后

3 讨论

生活质量是一个多维度的概念，主要包括身体状态、心理状态及社会交往三个方面[9]。有研究显示，我国65～74岁年龄组人群龋齿患病率较高，牙周健康率仅为13.6%[10]。老年口腔疾病负担较重，同时老年人的生活质量与口腔健康状况有密切关系[11]。因此，重视老年人口腔疾病的预防和治疗,对提高老年人的生活质量具有十分重要的意义。

近年来，越来越多的专业人士开始关注口腔健康相关生活质量。引入口腔健康相关生活质量评价指标可以更好的满足口腔医学专业人员对口腔健康相关信息的需求，而且有利于适应现代健康观和医学模式的转变[12]。OHIP-14具有良好的信度、效度和反应度，可以比较全面评估口腔健康相关生活质量，是许多评价体系中应用最为广泛的一种[9]。

本研究显示，干预前，两组老年人口腔健康相关生活质量总分及4项得分均基本相同；干预后，干预组老年人在心理不适、身体机能不适、疼痛与不适3个维度得分均显著低于对照组，且干预组老年人口腔健康相关生活质量总分及4个维度得分较干预前均明显降低，对照组变化不明显。由此表明，口腔健康教育可有效改善老年人口腔健康生活质量，与肖伦旺[11]的研究一致。考虑可能是因为口腔健康教育指导有利于缓解老年人口腔健康知识匮乏的状况，从而增强口腔保健能力，养成良好的口腔卫生习惯，进而提高口腔健康生活质量。

综上所述，口腔健康干预可有效提高老年人口腔健康相关生活质量水平，应加强口腔健康知识的宣传力度，积极开展口腔健康教育相关活动，以综合提高老年人对口腔健康知识的认知程度，从而有效提升老年人晚年生活质量。

参考文献

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[10] 吴补领.我国老年口腔疾病诊疗模式现状与发展[J].中国实用口腔科杂志,2016,9(8):456-458.

[11] 肖伦旺.口腔健康宣教对社区老年居民口腔健康的影响[J].中国医药科学,2016,6(14):162-165.

[12] 张曦鸿,肖霞,宋肖肖,等.昆明市471例老年慢性牙周炎口腔健康相关生活质量的调查[J].昆明医科大学学报,2016,37(9):14-17.