肿瘤相关性贫血严重降低患者的生活质量，影响肿瘤放化疗疗效[1]。治疗肿瘤相关性贫血方法有：输血、补铁治疗[2]、促红细胞素治疗(EPO)；由于EPO有促进实体瘤生长的风险，EPO治疗肿瘤相关性贫血中的应用受到了限制。此外铁剂补充已成为肿瘤相关性贫血治疗中安全有效地基础治疗。研究证实纠正贫血可以改善肿瘤患者的转归[3]；浸润性乳腺癌术后患者根据分子分型若无明显化疗禁忌症，需行4-8周期化疗，化疗期间常出现骨髓抑制，出现白细胞及红细胞降低，化疗前缺铁性贫血患者若不治疗贫血，化疗可能无法进行，进而影响患者的愈后。乳腺癌患者，化疗期间给予多糖铁治疗缺铁性贫血（IDA）的研究鲜见报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料与治疗方法

入选2014年1月至2017年1月郑州人民医院乳腺科30例乳腺癌患者，入组患者为行乳腺癌改良根治或保乳根治术后患者化疗前确诊为缺铁性贫血，病理分期及分子分型需行化疗；30例患者且血红蛋白大于等于80g/L,化疗期间给予多糖铁复合物胶囊每日2粒，维生素C 0.2g，每日3次，口服；化疗期间定期检测血常规。入选标准为：IDA组尽量确保为单纯性IDA，女性月经正常排除月经量过大患者或者入组患者已经绝经；化疗期间排除其他器官感染征象，无心、脑、肝脏、肾脏等其他疾病导致的血红蛋白异常。根据乳腺癌指南要求，化疗前血红蛋白最低值不能小于80g/L，入组标本为化疗前大于等于80g/L的IDA。

1.2　诊断标准

缺铁性贫血诊断依据：（1）骨髓象支持缺铁性贫血，实验室检查血象呈小细胞低色素贫血；（2）生化检查缺铁性红细胞生成检查及铁代谢支持IDA；（3）鉴别诊断符合IDA诊断标准。入组患者确诊前没有进行缺铁性贫血的治疗。

进一步加强基础硬件平台建设，建成新数据中心和异地灾备中心，提供完善的硬件配套设施，为智慧理工建设提供坚实的基础硬件平台保障。

1.3　仪器与试剂

应用美国某公司的血细胞检测分类仪及相关试剂，按试剂说明书及操作规程要求进行操作。

1.4　观察指标

第二，教学内容创新。语文教育传授什么内容、倡导什么价值观，体现着国家意志，代表着国家事权。新教材认真研究语文教育“教给谁”“教什么”和“怎样教”的问题，突出了四大特点。

1.5　统计学处理

应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，测定值每组以(±s)表示，组间样本比较采用秩和检验中两两比较方法进行q-检验(Student-Newman-Keuls,SNK），以P＜0.05为有统计学意义。

化疗8周期后30例入组患者有26例血红蛋白含量高于110g/L；总有效率为100%。

2　结果

2.1　化疗前、后血红蛋白水平比较

化疗前、3周期化疗后、6周期化疗后、8周期化疗后患者的血红蛋白水平进行组间两两比较均有明显差异（P＜0.05），且随着治疗周期的延长，患者血红蛋白水平出现明显增长，见表1。

 

表1　化疗前、后血红蛋白水平比较情况（±s）

  

注：四组血红蛋白值进行组间两两比较q-检验，P＜0.05。

 

化疗前3周期化疗后6周期化疗后8周期化疗后统计学结果血红蛋白g/L F值P值84.5±5.4995.1±8.47108±9.17119±7.47 110.778 0.000

2.2　观察多糖铁复合物胶囊临床疗效

根据问卷调查结果,百米林带的主要使用群体为60岁以上的老年人,中年人其次,青年人较少。这与我国逐步老龄化的社会现状、市民的生活习惯和游憩兴趣密切相关。老年人有较为充足的闲暇时间和健身活动的需求,且在心理上易产生孤独感,对交流有迫切的渴望。通过现场访谈,发现大部分游客都为周边居民。

（1）比较患者化疗前、3周期化疗后、6周期化疗后、8周期化疗后的血红蛋白水平：分别于化疗前、3周期化疗后、6周期化疗后、8周期化疗后，抽取患者清晨空腹肘静脉血，置于抗凝管中，按照操作流程应用上述血细胞检测分类仪测定血红蛋白值。主要研究指标为血红蛋白；化疗前检测血红蛋白，确定为缺铁性贫血后给予口服多糖铁，化疗期间及化疗间歇期每日给予治疗，化疗周期为21天为1周期。（2）观察多糖铁复合物胶囊临床疗效：治疗后根据患者的贫血症状及血红蛋白恢复水平对多糖铁复合物治疗缺铁性贫血患者的疗效进行评价，痊愈：血红蛋白恢复正常；显效：血红蛋白显著恢复；好转：症状减轻，血红蛋白一定程度恢复；无效：症状无改变，血红蛋白水平无变化。治愈和显效所占比例为显效率，治愈、显效和好转所占比例为总有效率[4]。化疗5周期后对入组患者进行临床疗效评估。（3）观察药物安全性：统计化疗过程中出现的不良反应例数。

2.3　观察药物安全性

化疗过程中，入组患者化疗的毒副反应较正常化疗组无明显增加。多糖铁复合物在乳腺癌缺铁性贫血化疗期间治疗缺铁性贫血是安全的、疗效确切，未见异常的毒副反应发生。

3　讨论

多糖铁复合物胶囊中活性成分元素以多糖复合物分子形式存在，具有口服吸收迅速、生物利用度高、不引起恶心、呕吐等优点，已有较多报道表明用多糖铁复合物胶囊对妊娠期IDA进行预防和治疗，疗效显著；这对化疗期间的患者非常有意义，因为化疗药物的毒副作用主要是胃肠道反应及恶心、呕吐，增加胃肠反应的药物不作为首选药物应用；多糖铁复合物通过胃肠粘膜阀调节铁元素的吸收量来控制血药浓度，避免了机体吸收铁过量而引起中毒，故安全系数远高于普通铁剂。此外，王煦等[5]学者研究表明多糖铁复合物胶囊良好的安全性，可用于治疗妊娠期缺铁性贫血；刘洪娟等[6]学者研究结果显示：多糖铁复合物联合叶酸对妊娠期缺铁性贫血疗效确切，能明显改善新生儿机体状况；关于化疗期间口服多糖铁的安全性研究报道甚少，妊娠期成人及新生儿尚能获益，化疗期间的安全性应该没问题。铁剂治疗IDA可促进贫血患者免疫功能恢复，减少感染机会[7]。本研究结果与上述学者研究具有一定相似性，本研究中入组30例乳腺癌缺铁性贫血患者口服多糖铁后，化疗前血红蛋白，3周期化疗后、6周期化疗后、8周期化疗后血红蛋白水平均有明显差异，且每组两两分析都有统计学意义，表明患者体内血红蛋白含量随口服时间延长逐渐增高，且临床有效率高达100%，无明显毒副作用。

本研究的不足之处为回顾性分析，入组数据为小样本，血红蛋白一项作为研究目标，研究深度欠缺，因为入组患者较少，口服多糖铁治疗期间一些与正常化疗患者不同的临床症状表现尚不能纳入研究目标，后续研究需增加样本量及增加研究指标。

参考文献

[1]Wright J R,Ung Y C,Julian J A,et al.Randomized,doubleblind,placebo-controlled trial of erythropoietin in non-smallcell lung cancer with disease-related anemia[J].Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology,2007,25(9)：1027-1032.

[2]Alleyne M,Horne M K,Miller J L.Individualized treatment for iron-deficiency anemia in adults.[J].American Journal of Medicine,2008,121(11)：943-948.

[3]Hedenus M,Vansteenkiste J,Kotasek D,et al.Darbepoetin alfa for the treatment of chemotherapy-induced anemia：disease progression and survival analysis from four randomized,doubleblind,placebo-controlled trials[J].J Clin Oncol，2005,23(28)：6941-6948.

[4]贺远.多糖铁复合物治疗缺铁性贫血的疗效及对sTfR和SF含量的影响[J].中国生化药物杂志,2014,15(4)：41-42.

[5]王煦,杜雪莲,李炳敏.多糖铁复合物治疗缺铁性贫血孕妇临床观察[J].中国药师,2016,19(4)：732-734.

[6]刘洪娟,于绪金,贾爱风.多糖铁复合物与叶酸联合应用对妊娠贫血患者的临床疗效及对新生儿结局的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(2)：146-148.

[7]王雪莲,孙丽华.补充铁剂治疗对缺铁性贫血患者免疫功能的影响[J].山东医药,2014，54(20)：68-69.