埃可病毒30型是肠道埃可病毒的血清型中的一种，在感染该病毒后会引发多种疾病，其中脑炎是常见病。该病毒具有传染性强、传播途径广、传播速度快等特点[1]，且感染者多为15岁以下的儿童[2]，因此，容易爆发的地点是托儿机构和学校。为研究埃可病毒30型导致的脑炎爆发疫情的情况，本次研究对2012年6月至2015年12月我县收治的脑炎患者35例进行了调查，经临床诊断、实验室检查以及病原学调查，证实是埃可病毒30型导致，现将调查结果报道如下。

根据系统输出连续、及时发现故障并实时切换两个重要因素，设计一种基于可编程逻辑器件的硬件仲裁切换机制，实现双机容错实时切换系统。

1　资料与方法

1.1　一般资料

研究调查的对象为我县收治的脑炎患者35例，男患者20例，女患者15例，年龄3-15岁，平均年龄（8.1±2.1）岁，入选患者均表现出头疼、发热、呕吐、精神异常症状，临床诊断为脑脊液、脑电图、影像学发生阳性改变，脑炎诊断根据《儿科学》病毒性脑炎/脑膜炎标准确认[3]。

1.2　方法

对收治的患者进行个案调查，询问家属发病情况，了解患者发病时的呼吸道症状、消化道症状、神经系统症状等临床主要表现，对血常规和脑脊液检查结果进行分析，与其他病毒感染进行鉴别诊断，调查患者的疫苗接种史，采集患者脑脊液、血液、粪便、咽拭子等标本进行临床检验，使用PTPCR技术检测病毒核酸[4]。

1.3　统计学分析

根据观察指标统计相关数据后，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）(±s)和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行t值和x2检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2　结果

2.1　35例患者临床表现

本次研究对埃可病毒30型致脑炎爆发疫情进行了调查，调查对象为我县诊治的35例患者，所有患者临床表现出不同程度的发热、头痛、呕吐、精神萎靡、脑膜刺激等症状，在入院后经过对症处理，症状消失，头痛症状在入院4-5天后缓解，临床中根据病毒性脑炎治疗方式进行治疗，症状好转，7天后痊愈出院，未发生任何后遗症。病原学检查发现患者的脑脊液、大便、咽拭子、血液中均存在埃可病毒30型，发病的年龄分布上，6-9岁患者的发病率最高，其次是9-12岁，而在性别上，男患者多于女患者，发病时间上1-6月是发病的集中期，5月份的发病率最高。

2.2　35例患者病原学检查结果

儿童常患的中枢神经系统感染性疾病中，因病毒导致的脑炎是其中的一种[5]。病毒谱中的病原体种类繁多，而在导致脑炎中，目前在国内外的报道中，已经证实有100多种病毒会导致脑炎的病变的发生[6]。而在查明的导致脑炎发生的原因中，肠道病毒是主要致病病毒，占病毒性脑炎发生原因中的80%-92%[7]。由于肠道病毒种类繁多，根据肠道病毒的衣壳蛋白VP1区序进行分组，分为A、B、C、D四组，B组病毒是临床中的常见病毒CoxB1-B6型，埃可病毒30亚型、CoxA9、肠道病毒69型以及近年发现的肠道病毒73型[8]。

统计35例患者的发病时间，发现1-6月是发病的集中期，5月份的发病率最高，详见表3。

 

表1　35例患者病原学检查结果[n,%]

  

检测项目脑脊液大便咽拭子血液埃可病毒22 16 4 12阳性数（%）62.9 45.7 11.4 34.3

2.3　35例患者年龄和性别分布

由于一些肠道病毒在发生后会导致疾病的爆发性流行，病情症状严重，若未及时的救治，会导致患者的死亡。而且，近年来肠道病毒导致的疾病发生率呈现出逐渐上升的趋势，容易被肠道病毒感染的人群多为年龄在15岁以下的儿童，发生地点又是儿童聚集的场所，从而导致在爆发疫情后，幼儿机构、学校停课，给儿童的家庭、社会带来恐慌和经济损伤，对儿童的身心健康造成严重的影响。肠道病毒导致疫情的情况已经成为了公共卫生问题，因此，加强对肠道病毒导致疾病流行的控制工作是当前公共卫生问题研究的重点。

 

表2　35例患者年龄和性别分布[n,%]

  

年龄3-6岁6-9岁9-12岁12-15岁共计人数7 16 9 3 3 5发病率（%）20.0 45.7 25.7 8.6 100.0

2.4　35例患者发病时间分布

改革考核评价体系，对于提高考核的合理性、科学性和公平公正性具有重要意义，但却额外增加了教师的工作负荷，对于充分调动教师参与和实施改革不利。学校和学院应制定相应政策和条例，根据教师在考核评价改革中的具体表现给予相应的支持。如在岗位聘任、职称评审和绩效奖励发放等工作上，把有利于学校“应用型人才”培养的创新考核改革实践作为一项重要指标，从而鼓励教师主动实施改革并乐在其中。

 

表3　35例患者发病时间分布[n,%]

  

发病时间1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月人数2 4 6 8 1 4 1 0 0 0 0 0 0构成比（%）5.7 11.4 17.1 22.9 40.0 2.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

3　讨论

35例患者病原学检查发现埃可病毒的阳性数如表1所示。

35例患者中，发病的年龄分布上，6-9岁患者的发病率最高，其次是9-12岁，而在性别上，男患者20例，占57.1%，女患者15例，占42.9%，详见表2。

由于肠道病毒导致的脑炎为无菌性，因此，临床症状一般比单纯疱疹病毒轻，且病程时间短，但在病毒分离鉴定上，传统的方法繁琐费时，增加了病毒类型鉴别的难度，所以当前国内对该类病例的诊断较少，研究报道较少。而且，目前病毒性脑炎未纳入法定传染病报告管理中，缺乏流行病学方面的相关资料，特别是埃可病毒30型是人类肠道病毒的血清型中的一种，因该病毒导致的脑炎在临床中较为少见，因此，需要对埃可病毒30型所致的脑炎爆发疫情进行研究，寻找有效的控制方法。

35例患者发病后，21例患者出现不同程度的发热情况，体温在37.9℃-39.1℃，无高热情况，占60.0%，17例患者出现头痛，占48.6%，22例患者出现非喷射状呕吐，占62.8%，20例患者出现精神异常，占57.1%，6例患者有卡他症状，占17.1%，无明显的肠道症状，5例患者有脑膜刺激症状，占14.3%。所有患者在入院当天经过对症处理后，症状消失，头痛症状在4-5天后缓解，根据病毒性脑炎治疗，症状好转，住院7天后痊愈出院，无后遗症发生。

在梁体混凝土浇筑过程中，现场试验员除按规范要求的取样频次随机对混凝土进行取样外，还应根据情况至少多取5～10组同条件养护抗压试件，将试件放置在构件上或旁边随构件一起养护并逐日记录同条件养护温度；混凝土浇筑完成一天后每隔12h取一组同条件养护试件在商品混凝土公司试验室进行试压，测出的混凝土强度满足张拉或拆模要求后再送检测机构检测并及时取得检测报告，根据检测报告的结果决定拆模或进行预应力张拉压浆，全部工序完成并经验收后再进行下一节段的施工。

防控埃可病毒30型导致的脑炎爆发疫情,需要采取有效控制措施，避免疫情大范围的爆发。在控制疫情上，要先控制传染源，在患者入院后，要进行隔离治疗，时间为发病至症状消失1周，追踪观察患者解除人员1周，若出现相同病例，实施疫情爆发控制措施，采取学校停课，疫情发生地点消毒等。对患者所处的环境进行消毒，定期对患者的个人用具、餐具、走廊扶手和门把手使用含氯的消毒液进行消毒处理，房间定期的通风换气，条件具备的情况下可使用紫外线进行消毒。此外，需要对患者、患者家属等相关人员进行健康教育，介绍埃可病毒30型的类型、特点、伤害，以及其导致的脑炎情况，加强卫生教育，说明勤洗手、喝开水、吃熟食能够杜绝病毒的侵入，帮助患者建立良好的卫生习惯。叮嘱患者家属不要带领患者到人群密集的公共场所，避免接触患病者，发现异常症状要及时的就诊。

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综上所述，埃可病毒30型导致脑炎疫情爆发的人群多为15岁以下儿童，调查研究相关的流行因素，了解埃可病毒30型的感染状况，能够全面了解病情，认识并积累埃可病毒导致脑炎的特点和规律，从而对病情的危害正确的评价，为以后的肠道病毒感染和相关疾病的预防控制工作提供参考，有利于追踪和隔离，防止病毒蔓延，减少疫情爆发。

参考文献

[1]刘传鸽,冯梓来,雷洁贞,等.一起由埃可病毒30型引起的病毒性脑炎疫情调查[J].热带医学杂志,2013,13(12)：1515-1517+1523.

[2]韦会松,王德杰,曹伟燕,等.山东省龙口市某小学一起病毒性脑膜炎聚集疫情的调查[J].现代预防医学,2017,44(04)：634-636+649.

[3]沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008.

[4]陈晓蓉,王松治,张世宏.埃可30型肠道病毒引起病毒性脑膜炎的暴发调查[J].浙江预防医学,2014,26(01)：71-73.

[5]詹美蓉,王明斋,刘江艺,等.2011年福建省德化县1起埃可病毒30型引起的脑膜炎暴发调查[J].预防医学论坛,2012,18(10)：737-739.

[6]孙逸,缪梓萍,严菊英,等.2015年浙江省洞头区病毒性脑炎暴发疫情病原学研究[J].疾病监测,2017,32(02)：141-144.

[7]郑焕英,李晖,曾汉日,等.一起肠道病毒脑炎的病原学快速检测分析[J].中国病毒病杂志,2013,3(1)：37-41.

[8]杨秀惠,严延生,翁育伟,等.福建省2011年病毒性脑炎暴发病原Echo30分子流行病学分析[J].中国人兽共患病学报,2012,28(3)：265-269.