膝关节退行性骨关节炎是临床常见的慢性、进展性关节病，多见于50岁以上人群，主要表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍、畸形，明显降低患者的生活质量。常规西医治疗效果一般，长期药物治疗极易产生毒副作用，具有一定的局限性[1]。微波针灸结合微波理疗和中医针灸的优点，是现代医学与传统医学结合的产物。常用的微波频率为2 450 MHz，波长12.5 cm，热量产生均匀、效率高，对神经、内分泌、心血管等系统均能产生热外效应。本文选择2015年12月—2017年12月我院收治的膝关节退行性骨关节炎患者98例，观察微波针灸治疗膝关节退行性骨关节炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 膝关节退行性骨关节炎患者98例均符合《中医病证诊断疗效标准》关于膝关节退行性骨关节炎的诊断标准。随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组中男性29例，女性20例，年龄43～67岁，平均（55.6±9.6）岁；病程 2～12年，平均（7.6±2.1）年。对照组中男性27例，女性22例，年龄45～64岁，平均（54.9±8.9）岁；病程 3～12 年，平均（7.5±2.6）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：（1）严重皮肤病、肝肾功能不全、精神障碍者；（2）治疗依从性较差的患者；（3）哺乳期、妊娠期妇女。本研究得到医院伦理委员会批准，所有入组患者签署知情同意书。

根据国家以学生创业促进就业的要求，学校对大学生开展创业意识教育、创业能力培养非常的必要。通过创业教育，可以转变学生的就业观念，拓宽大学生的就业领域，把创业作为未来职业的一种选择。创业教育的实施，提高了学生的创业意识，分享和交流了创业经验，加强了学生创业实践的锻炼。

教学评价是教学体系中一个重要的环节，对教学效果有直接的影响。有效的教学评价可以让学生认识到自身的不足，从而有针对性地改善学习方法。在传统的小学语文课堂教学中，语文教师通常只评价学生的学习结果，很少去关注和评价学生的学习过程。这种情况下，学生只知道自己做得不好，但是却不知道自己哪里做得不好。新形势下，语文教师可以利用信息化教学改善这一现状。例如：在写作教学中，当学生完成作品之后，语文教师可以通过多媒体将学生的作品展示出来，然后让学生进行自我评价，接着让其他学生进行评价。这样就能丰富评价主体，让评价内容更加全面、客观，学生对自身的不足有一个全方位的认识，从而有针对性地改善自己，提升自己。

1.2 治疗方法

启发式教学是提升学生的学习能力的重要方法。启发式教学的意义在于，能够激发学生的动手动脑能力，在老师的引导下，逐步打开数学思维，发展学生的想象力和思考能力。更重要的是，启发式教学可以有力带动教师和学生之间的关系，为学生营造良好的课堂氛围。

1.2.1 对照组：予以奈普生胶囊（安徽国正药业股份有限公司，国药准字 H20067825），口服，0.25 g，每日3次，疗程1个月。

1.3 观察指标

1.2.2 观察组：选取内膝眼和犊鼻为主穴，阳陵泉和血海为辅穴，用28～30号毫针针刺主穴，将微波治疗仪的天线套入针炳中，支架固定，接通微波，输出指示调节至患者有针感为止。后针辅穴，可对血海穴酌情拔罐，每日1次，每次20 min左右，疗程1个月。

2.1 治疗效果比较 观察组总有效率95.92%，高于对照组的73.47%，差异具有统计学意义（χ2=9.2545，P=0.002）。见表 1。

新疆地区冬季采用超低温CO2空气热源热泵供暖应用情况分析………………………………………………………… 李宁（12-79）

1.4 统计学处理 应用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间差异性比较采用t检验；计数资料以%表示，组间差异性比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.3.3 血清炎症因子：在治疗前及疗程结束后抽取患者外周静脉血4mL，离心分离血清，采用酶联免疫吸附法检测TNF-α、IL-1、IL-6水平，试剂盒为美国赛默飞世尔公司产品。

2 结 果

1.3.1 治疗效果：依据《骨关节炎的诊断与治疗》评定疗效，显效：僵硬、疼痛等症状基本消失，关节可自由活动不受限，摩擦音、积液均消失。有效：僵硬、疼痛等症状显著好转，关节活动轻微受限，存在少量积液，轻微摩擦音。无效：僵硬、疼痛等症状变化不明显，关节活动严重受限，积液、摩擦音变化不明显，甚至可见加重、恶化迹象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2-3]。

1.3.2 症状积分：包括关节肿胀、疼痛以及晨僵症状积分，1分代表明显减轻，2分代表中度减轻，3分代表轻度减轻，4分代表不缓解，分值越低，说明患者临床症状越轻。

 

表1 两组治疗效果比较 例（%）

  

组别 显效 有效 无效 总有效率观察组 20（40.82） 27（55.10） 2（4.08） 47（95.92）对照组 15（30.61） 21（42.86） 13（26.53） 36（73.47）

2.2 症状积分比较 肿胀、疼痛、晨僵症状积分观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

 

表2 两组症状积分比较 分

  

组别 肿胀 疼痛 晨僵对照组 1.34±0.36 1.96±0.57 10.91±4.38观察组 0.92±0.22 1.49±0.21 7.62±3.01 t值 6.9684 5.4160 4.3333 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗前后炎症因子比较 治疗后两组患者各炎症因子水平较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组各炎症因子水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明观察组治疗后各炎症因子下降幅度更大。见表3。

出苗后对着每株苗垅两侧地膜边缘上，插上拱架竹片或柳条（每株苗上部插一片），拱架要插得坚固，然后扣上1米宽的地膜，厚度0.008毫米。棚宽40厘米，高30厘米的小拱棚，扣上膜马上放风，放风时采用棚上部通风，对着苗上部剪成7公分粗圆孔，随着温度升高，还要加大膜孔的粗度，拱棚内温度不能超出45℃，以防高温烤苗。

 

表3 两组患者治疗前后炎症因子比较

  

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

 

组别 时间 IL-1（ng/L） TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L）对照组 治疗前 52.17±15.02 88.93±26.62 56.78±17.92治疗后 37.89±4.08* 73.15±11.59* 42.03±18.19*观察组 治疗前 50.82±14.98 87.14±25.78 55.19±16.82治疗后 21.06±3.76*# 60.19±16.24*#33.81±14.15*#

3 讨 论

膝关节退行性骨关节炎主要是由于长期劳累磨损而引发的非感染性炎症，中老年人发生率较高，特别是女性随着老龄化进程，体内激素水平下降，导致膝关节透明软骨退化、萎缩，加上轻微损伤，使光滑如镜的透明软骨出现点状“锈斑”（局部坏死）。目前普遍认为该病的发生与遗传因素、代谢障碍、肥胖、炎症、创伤以及衰老密切相关[4]。在寒冷、潮湿等因素作用下，膝关节局部神经、血管及软组织功能紊乱，可使病情加重。西医治疗主要以非甾体类药物镇痛、抗炎为主，虽然可暂时缓解病情，但胃肠功能较差的患者不易耐受。膝关节镜手术是病情严重患者最佳治疗方法，但对患者造成一定的损伤[5]。膝关节退行性骨关节炎属于中医“骨痹”“鹤膝风”、“痿症”等范畴，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、屈伸不利，甚至是关节肿大为临床症状。该病发生与肝肾亏虚、外邪入侵机体有着极为密切的联系，风、寒、湿邪入侵，停留于关节、筋膜以及肢体之间，导致患者气血运行不畅，经络不通，肾虚是膝关节退行性骨关节炎发病的根本，而瘀血阻络是发病的关键因素[6]。

微波针灸结合传统针灸疗法与现代微波技术，两种治疗技术优势互补、取长补短。人体穴位直接接受电磁波辐射，电磁波热效应可强化针灸治疗的消炎、止痛、行气、活血等功效。微波治疗仪发出的微波在毫针的辅助下传入经穴，加快局部血液循环，扩张毛细血管，有效调整机体机能，促进关节部位炎症的吸收，缓解水肿、疼痛症状。效果确切，无明显的不良反应，安全性较高，患者易于接受[7]。本研究结果显示，观察组总有效率95.92%，高于对照组的73.47%，差异具有统计学意义（P=0.002）；关节肿胀、疼痛、晨僵症状积分观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者各炎症因子水平较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组各炎症因子水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明观察组治疗后各炎症因子下降幅度更大。证实微波针灸治疗膝关节退行性骨关节炎效果良好。

综上所述，膝关节退行性骨关节炎采用微波针灸治疗，患者关节疼痛、肿胀、晨僵等症状明显减轻，血清炎症因子水平显著下降，且无明显不良反应，安全可靠，值得临床上进一步推广应用。

[参考文献]

[1]邵清华，徐益权，王金汉，等.多频率微波针灸仪治疗膝骨关节炎的临床观察［J］.中国卫生标准管理，2016，7（36）：109-110.

[2]王宝成.温针灸法结合运动疗法对退行性膝关节炎的疗效观察［J］.中医临床研究，2014，6（28）：35-37.

[3]潘国良，郭亚芳，胡文科.温针灸联合中药治疗膝关节退行性关节炎 50 例［J］.针灸临床杂志，2014，30（8）：38-39.

[4]慕荣，王鑫.针灸配合中药熏洗治疗老年退行性膝关节炎的临床疗效［J］.海峡药学，2014，26（9）：118-119.

[5]潘迅.针灸推拿配合微波治疗增生性膝关节炎30例［J］.河南中医，2015，35（6）：1336-1337.

[6]常达，王胜，高珺.针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究近况［J］.湖南中医杂志，2016，32（1）：182-184.

[7]李孝明，李河笑，高永学，等.针刀与针灸配合拔罐治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较［J］.中华临床医师杂志（电子版），2016，10（7）：88-89.