哮喘作为儿科临床上常见的一种呼吸系统疾病，患儿发病的主要原因是其气道受慢性炎症影响导致出现痉挛以及高反应现象，引发患儿出现咳嗽、喘息和呼吸不畅的现象都是其主要的临床症状[1]。哮喘患儿病情具有反复性、突发性以及治疗难度系数大的特点，当其病情出现急性发作时，导致患儿出现胸闷、呼吸困难的症状，若不及时给予其有效的治疗方法，将严重影响了其生活质量以及身心健康，不利于患儿学习的正常进行[2]。随着医疗事业的不断发展，临床上针对哮喘急性发作患儿的发病机制提出采用β2受体激动剂联合糖皮质激素进行治疗，不仅有效抑制住患儿病情发展以及缓解其气道高反应性，还有助于改善患儿的临床症状，具有显著的治疗效果，但其安全性目前还有待商榷。现将2016年1月～2017年月于本院收治的88例哮喘急性发作患儿作为研究对象进行临床分析，结果如下所示。

11月7日，丽江和迪庆供电局应急指挥中心就已布置完毕，启动了24小时应急值班制。两个供电局分别与当地水务部门建立了联动机制，安排专人实时获取水文信息，及时开展险情分析研判工作。

1　资料与方法

1.1　一般资料

以随机抽选的模式将2016年1月～2017年1月于本院收治的哮喘急性发作患儿中抽选出88例，将其按照不同的治疗方法平均分成两组，观察组和对照组，每组各44例。其中，对照组患儿男25例，女19例；年龄9个月～6岁，平均年龄（2.34±0.98）岁；病程1～7天，平均病程为（3.56±1.25）天。观察组患儿男27例，女17例；年龄10个月～6岁，平均年龄（2.56±0.87）岁；病程1～8天，平均病程为（2.98±1.01）天。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　入选标准

本次研究所有患儿均确诊为小儿哮喘急性发作，且对布地奈德以及沙丁胺醇药物无过敏现象，均排除患有合并严重心、肾、肝功能不全、免疫性疾病以及恶性肿瘤的所有患儿。

1.3　方法

两组患儿入院后均给予常规治疗，例如祛痰、抗感染、平喘、纠正水电解质等。在此基础上，对照组患儿采取布地奈德雾化进行治疗，取2ml浓度为0.9%氯化钠溶液与0.5mg、10ml布地奈德配置成雾化液体，然后采用雾化吸入器进行装置，以每天2次，每次15min的频率对患儿进行雾化吸入。观察组患儿在此基础上加以沙丁胺醇进行雾化吸入，取0.5mg硫酸沙丁胺醇对患儿进行混合雾化吸入。两组患儿均持续治疗1周，后比较两组患儿的临床疗效。

⑧柳永《卜算子》(江枫渐老)：双调89字，上阕8句45字4仄韵，下阕8句44字5仄韵。句式：4464635346。5544635345。

1.4　疗效评定标准

根据两组患儿的临床效果进行疗效评定，分为显效、有效、无效。显效：治疗后，患儿的临床症状完全消失或有明显改善，其肺部哮鸣音全部消失或有明显减轻，各项血清炎性指标水平检测结果显示正常；有效：患儿的临床症状有所改善，其肺部哮鸣音有部分减轻，各项血清炎性指标水平检测结果有所下降；无效：上述情况均未出现，患儿血清炎性指标水平没有变化。总有效率=有效率+显效率。根据患者的临床症状进行积分评定，患儿日间有断续咳嗽，偶尔出现喘憋、哮鸣音，呼吸正常为2分；患儿整日出现较频繁喘憋、咳嗽和哮鸣音，呼吸偶尔不畅为4分；患儿昼夜常出现咳嗽，喘憋、呼吸困难的现象，其哮鸣音布满为6分，分值越高，表明患患儿病情越严重[3]。统计患儿治疗期间出现的口干、声嘶、头晕等不良反应，不良反应发生率=（发生例数/总例数）×100%。

1.5　统计学分析

两组患儿的不良反应发生概率如表2所示，观察组患儿的不良反应发生率为11.35%，较对照组的29.51%低，组间数据对比差异显著，且x2=4.47，P＜0.05。

2　结果

2.1　比较两组患儿的临床治疗效率

近年来，定西市委市政府审时度势，结合全市产业发展实际，抢抓国家实行的“粮改饲”发展机遇，提出将定西打造成“西部草都”的战略发展目标，在牧草产业发展上不断探索进取，取得了长足进步，初步形成了种植、加工、销售全产链发展格局。2017年底全市已拥有60多万hm2天然草场和21.33万hm2多年生优质牧草留床面积，发展适度规模牧草种植户10 044户。草产品年产量达到100万t，销售额6亿元左右。本试验立足当地土地资源优势，积极引进饲用高粱品种，开展不同品种生长发育状况及产量比较试验，旨在筛选出适宜当地旱作区种植的优良饲用型高粱品种，为旱作区饲用型高粱品种的选用和高效栽培提供科学依据。

两组患者的临床疗效如表1所示，观察组的总有效率为95.46%，较对照组的77.27%高，组间数据对比差异显著，具有统计学意义（x2=6.17，P＜0.05）。

 

表1　比较两组患者的临床疗效（n/%）

  

注：两组数据对比，*P＜0.05。

 

组别观察组对照组例数44 44显效28（63.64）16（36.36）有效14（31.82）18（40.91）无效2（4.54）10（22.73）x2　P-　-总有效率42（95.46）*34（77.27）6.17＜0.05

2.2　比较两组患儿不良反应发生率

该研究中所有数据均采用统计学软件SPSS20.0进行分析，其中，计量资料行t检验，以（±s）表示；计数资料行卡方x2检验，以率（%）表示，当组间统计数据之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

的路径进行叠加更新，其中：表示蚂蚁A（组团A）的路径距离；，表示只蚂蚁未进行信息素的迹叠加更新的路径距离；为设定的常量．

 

表2　比较两组患儿的不良反应发生概率（n/%）

  

注：两组数据对比，*P＜0.05。

 

组别观察组对照组例数44 44口干1（2.27）3（6.81）声嘶2（4.54）4（9.08）头晕2（4.54）6（13.62）x2　P-　-总发生率5（11.35）*13（29.51）4.47＜0.05

2.3　比较两组患儿治疗前后的症状体征积分

两组患儿治疗前后的症状体征积分如表3所示，两组患儿的喘憋、咳嗽、呼吸困难、哮鸣音等症状体征积分较治疗前均有所改善；组间比较，观察组患儿的症状体征积分较对照组改善明显，组间数据对比差异显著，且P＜0.05。

 

表3　比较两组患儿治疗前后的症状体征积分（±s，分，n=44）

  

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05。

 

观察项目咳嗽呼吸困难哮鸣音喘憋对照组治疗前3.05±1.85 2.89±1.78 3.24±1.92 3.85±1.68治疗后2.58±1.45a 1.88±1.32a 2.40±1.18a 2.56±1.23a观察组治疗前3.15±1.72 2.79±1.62 3.56±2.08 3.66±1.74治疗后1.58±1.04ab 1.01±0.98ab 1.26±1.08ab 1.23±0.93ab

3　讨论

哮喘急性患儿病情的发作同时是受其呼吸道的慢性炎症所影响，造成反复咳嗽、呼吸困难的现象出现，是一种伴随气道高反应性梗阻且具有可逆性的疾病。由于小儿哮喘病情具有反复性，若不及时加以有效的治疗措施来控制患儿病情发展，有甚者肺功能还会出现损伤，对患儿的身心健康造成不利影响。故治疗小儿哮喘急性发作时，应当通过确保患儿治疗安全性的情况下来提高其治疗效率，有利于缓解患儿病症痛苦，加快其健康恢复进度[4]。

据相关数据研究结果表明，临床上有专家提出小儿哮喘急性发作的主要发病机制是患儿炎性因子水平出现异常，导致其气道出现高反应性、持续痉挛以及炎症反应，从而促使患儿病情发作。故得出治疗小儿哮喘急性发作的有效方法应当从控制患儿炎性因子水平作为治疗参考依据的结论，来帮助患儿降低气道的高反应性以及缓解气道痉挛。其中，沙丁胺醇作为一种选择性β2受体激动剂，能够有效扩张患儿的支气管，对其气道粘膜充血症状具有缓解作用，同时还通过舒缓患儿气道平滑肌来解除痉挛、梗阻以及抑制其细胞病变，有利于改善患儿的肺通气功能气道，是现下疗效最为显著的支气管扩张剂。布地奈德作为一种吸入类糖皮质激素，可有效抑制患儿的过敏反应，通过阻滞其炎性介质的扩散来降低患儿血管的通透性，来使得药物有效作用于患儿的局部病灶区，同时还利于缓解其支气管痉挛现象，具有抗炎和舒张支气管的疗效[5-6]。将上述两种药物联合使用，笔者认为加以雾化吸入方式对患者进行药物运用，疗效更佳，雾化吸入方法有利于药物直接作用与患儿的气道病灶区域，有效减少其因药物大面积扩散所产生的不良反应，且还有助于加快药物在患儿呼吸系统内病灶区域的扩散速率，具有显著的炎症抑制作用[7-9]。根据本次研究结果显示，观察组患儿的治疗效率、不良反应发生率以及症状体征积分均显著优于对照组的对应值，表明布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿药效确切，安全性更高，具有较好的临床价值。

本次研究结果表明，观察组患儿的临床治疗有效率、不良反应发生率以及症状体征积分均优于对照组的对应值，组间数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对哮喘急性发作患儿采用布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗，不仅有效提高了患儿的治疗效率，还有利于降低其不良反应发生率，同时有助于改善其各项临床症状，加快其健康恢复进度，安全性更高，治疗效果显著，值得临床上推广运用。

参考文献

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[3]周庆良.雾化吸入不同剂量布地奈德混悬液在治疗小儿哮喘急性发作中的临床价值[J].中外医学研究，2017，15（05）：28-30.

[4]刘玳言.沙丁胺醇与布地奈德用于治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].继续医学教育，2017，31（04）：148-150.

[5]李德钦，魏广云，钟海彬.支气管哮喘急性发作采用沙丁胺醇、布地奈德联合治疗效果探讨[J].数理医药学杂志，2017，30（05）：710-712.

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[7]杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].河北医药,2013,35(8)：1147-1148.

[8]郭月婵,梁顺弟.布地奈德雾化吸入联用孟鲁斯特咀嚼片口服治疗小儿哮喘的疗效观察[J].黑龙江医药,2016,29(6)：1138-1139.

[9]李骋.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效[J].实用临床医学,2014,15(4)：85-87.