婴幼儿重症肺炎是婴幼儿常见严重疾病，病情严重，若治疗不及时可威胁婴幼儿生命安全[1-2]。本研究探讨了经鼻持续气道正压通气联合应用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

收集2015年2月-2017年2月婴幼儿重症肺炎患儿140例分两组，A组男41例，女29例。年龄2-32个月，平均年龄为（12.61±2.13）个月。B组男40例，女30例。年龄2-33个月，平均年龄为（12.58±2.42）个月。两组患儿一般资料差异不显著。

1.2　方法

A组单纯给予经鼻持续气道正压通气治疗，氧气吸入浓度30%-80%，氧流量4-10L/min，加强对患儿血氧饱和度、心率和呼吸频率等的监测，确保血氧饱和度在90%以上。病情稳定后可适当降低通气压力[3]。

B组给予经鼻持续气道正压通气联合应用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗。其中，多巴胺5μg/kg.min，多巴酚丁胺2.5μg/kg.min，加入10%葡萄糖注射液20ml静脉滴注，用微量泵对输注速度进行控制，连续3-5天。

1.3　观察指标

对比两组患儿呼吸机应用时间、心衰发生率和重症肺炎治疗效果、并发症率。

以SPSS20.0软件处理，计数资料运用x2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎可有效改善肺通气情况，预防酸中毒或低氧血症的发生，改善患儿预后[5-6]。多巴胺为去甲肾上腺素生物合成前天，为β受体激动剂，小剂量多巴胺可有效兴奋多巴胺受体，增加冠状动脉、肾和肠黏膜血流量，促进心肌收缩力的增强和心排血量的增加，并有效扩张内脏血管，促进血流量增加[7-8]。同时，小剂量多巴胺还可增加肾小球滤过率和肾血流量，增加钠排泄和尿量，扩张肺血管和脑血管。而多巴酚丁胺属于肺血管扩张剂，其作用和多巴胺类似，但正性肌力更强，且对肠系膜和肾血管无直接扩张作用，对心律无明显影响。小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合可有效降低肺毛细血管压，防止血压波动，维持血压和心律稳定，增加心排血量和肺血流动力，缓解支气管平滑肌痉挛，促进肺部炎症吸收[9-11]。

1.4　统计学处理

牛冲含有优质蛋白质及丰富的维生素 B1、维生素 B2、维生素 C、维生素E，以及雄性激素，具有补肾益精，壮腰膝的功效。常食对于改善性功能有一定作用。

2　结果

2.1　两组患儿呼吸机应用时间、心衰发生率比较

应激是动物机体为有效对抗威胁自身身体平衡和稳定的各种刺激，所作出的一系列非特异性防御反应，适当的应激反应，对增加动物机体对外界的适应能力有很大帮助，它有利于维护自身平衡和稳定。但过强或长期的应激刺激，会给机体造成严重危害。夏秋季节外界温度较高，湿度较大，牛舍温度与湿度控制不当，超过牛的承载能力，很容易导致热应激的发生。由于奶牛汗腺并不发达，一旦牛舍温度超标，牛体表的对流、辐射和蒸发散热停止，会使牛体表温度迅速升高，产生热应激。牛热应激产生后，会严重影响奶牛的生产指标。

B组患儿呼吸机应用时间短于A组，P＜0.05；B组心衰发生率明显低于A组，P＜0.05，见表1。

 

表1　两组患儿呼吸机应用时间、心衰发生率比较

  

组别A组B组t、x2值P值呼吸机应用时间（d）4.61±1.13 3.10±0.13 6.562 0.000心衰发生率10（14.29）2（2.86）5.833 0.016

2.2　两组患儿重症肺炎治疗效果比较

B组重症肺炎治疗效果明显高于A组，P＜0.05，见表2。

 

表2　两组患儿重症肺炎治疗效果比较

  

组别A组B组x2值P值显效35 45有效25 23无效10 2总有效率60（85.71）68（97.14）5.833 0.016

3　讨论

显效：经治疗，气促、呼吸困难、肺部湿罗音均消失，心率复常；有效：气促、呼吸困难、肺部湿罗音改善，心率降低；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

世界卫生组织(WHO)建议人群剖宫产率的适宜水平是10%～15%，而近30年多数国家的剖宫产分娩数持续上升，剖宫产率远超WHO建议的水平，尤以中国为甚，2010年中国的剖宫产率达52.2%[8-10]。此次调查中年轻女性剖宫产率为41.7%，较其上一代(5.7%)有大幅提升，远超 WHO 推荐水平。究其原因，社会因素是主要因素[11] ，即与产妇缺乏相关知识有关，择日手术、害怕疼痛等[12]。由此看来，在分娩相关知识的传播上还有很多工作要落实，以提高产妇对分娩方式的认知，合理选择分娩方式。

见曾真又要着急，张仲平扬手制止了她，说：“好吧，就从胜利大厦的主人说起吧。胜利大厦的开发商叫左达，这个……我想你也知道，但你一定不知道左达到底是什么样一个人？可以说，胜利大厦的存在是因为左达，胜利大厦成为城市标志性建筑，是因为左达，但胜利大厦成为一个烂尾楼，还是因为左达，你说这个人算不算是有故事的人？”

本研究中，A组单纯给予经鼻持续气道正压通气治疗；B组给予经鼻持续气道正压通气联合应用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗。结果显示，B组重症肺炎治疗效果明显高于A组，P＜0.05；B组患儿呼吸机应用时间短于A组，P＜0.05；B组心衰发生率明显低于A组，P＜0.05。

综上所述，经鼻持续气道正压通气联合应用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果确切，可有效改善患儿病情，缩短呼吸机应用时间，降低心衰发生率，对患儿预后有益，值得推广。

参考文献

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[11]黄小明,沈观乐,费华丽.呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的临床分析[J].黑龙江医药,2015,28(5)：1141-1142.