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冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能和血浆B型钠利尿肽的影响

更新时间：2009-03-28

急性心肌梗死病情危急且发展迅速，有效的治疗是降低此类患者病死率的关键。冠脉介入在急性心肌梗死治疗措施中较为常见，且治疗效果显著。B型钠利尿肽属于神经激素类物质，检测其水平改变有助于了解急性心肌梗死患者病情和预后。急性心肌梗死患者心肌重构对急性心肌梗死后心力衰竭的发生有着密切关系[1-2]。本文选择我院收治的急性心肌梗死患者，观察冠脉介入治疗对此类患者心功能和B型钠利尿的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的120例急性心肌梗死患者均为我院2012年10月～2017年10月期间收治，上述患者均符合急性心肌梗死诊断标准，同时符合冠脉介入治疗指征。同时排除不能实施冠脉介入治疗患者、不能配合医护操作完成治疗过程患者、精神疾病及合并有肿瘤患者、合并风湿性心脏病患者、扩张型心肌病患者、严重肝肾功能障碍患者。上述患者均能够完成本试验中的检验及随访。所选患者随机分为两组，观察组(冠脉介入治疗)和对照组(不采用冠脉介入治疗，采用单纯药物治疗)。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料方面比较(n=60)

  

组别性别(男/女，例)年龄(x±s，岁)发病至入院时间(例) <6h 6～12h 对照组32/28603±524218观察组33/27617±484416

1.2 方法：对照组患者采用常规的药物治疗(静脉溶栓治疗等)，观察组患者采用冠脉介入治疗。检测两组患者治疗器的血浆B型钠利尿肽水平，在患者治疗前、治疗后第3天、治疗后第7天和治疗后第14天，空腹抽取患者静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附法测定，严格按照试剂盒给出的检测步骤进行检测。采用心脏彩色多普勒超声检测患者的左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积，观察患者治疗前和治疗14 d后心功能改变情况。

1.3 统计学处理：在统计学软件SPSS19.0下对两组患者所得检测数据进行分析，均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗后血浆B型钠利尿肽水平测定结果比较：观察组治疗前和治疗后第3天血浆B型钠利尿肽水平分别和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后第7天和治疗后第14天血浆B型钠利尿肽水平分别和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 两组患者治疗前后的心功能改变情况比较：观察组治疗前的左心室舒张末期容积、左室收缩末期容积和左室射血分数分别和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后左心室舒张末期容积、左室收缩末期容积和左室射血分数分别和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前和治疗后血浆B型钠利尿肽水平测定结果

  

组别例数治疗前治疗后 第3天 第7天 第14天 对照组60436±23625±42814±45821±67观察组60433±31631±37524±63①309±34①

注：与对照组比较，①P<0.05

表3 两组患者治疗前后心功能测定结果比较

  

组别例数左心室舒张末期容积(ml) 治疗前 治疗后 左室收缩末期容积(ml) 治疗前 治疗后 左室射血分数(%) 治疗前 治疗后 对照组601653±1031463±1181356±771038±81336±31413±37观察组601671±1121315±176①1365±86919±69①347±29488±29①

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

冠脉介入治疗急性心肌梗死在临床应用逐渐增多，冠脉介入治疗能够有效降低此类患者的病死率，有效的提高此类患者预后。血浆B型号利尿肽的水平检测有助于对心脏疾病患者的心功能评估，所以急性心肌梗死患者心功能检测和检测血浆B型利尿肽水平有助于评估此类患者病情，有助于判断患者预后[3-4]。本文中，观察组采用冠脉介入治疗，对照组采用药物治疗，观察组治疗后3天和对照组治疗后3天的B型利尿肽水平差异无统计学意义(P>0.05)，这与其他研究结果一致，冠脉介入治疗后患者的B型利尿肽水平会发生短暂性升高，当心肌缺血症状得到缓解，B型利尿肽水平会开始降低，治疗7天后和治疗14天后，观察组的B型利尿肽水平均低于对照组。再者，观察组治疗后的左心室舒张末期容积、左室收缩末期容积和左室射血分数都优于对照组治疗后，说明冠脉介入治疗后有助于改善患者的心室重塑，改善其心功能[5]。所以，冠脉介入治疗能够降低急性心肌梗死患者血浆B型钠利尿肽水平，改善此类患者心功能，效果显著。

4 参考文献

[1] 孟晓京,李晓刚,杨红梅.早期B型利钠肽水平对急性前壁心肌梗死远期左心室重构的预测价值[J].临床荟萃,2013,6(4):397.

[2] 刘 宇.冠脉介入对冠心病急性心肌梗死患者血浆B型钠利尿肽水平及对心室重塑的影响[J].临床和实验医学杂志,2016,2(1):34.

[3] 袁小蓉.冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死患者血浆B型钠利尿肽水平及心室重塑[J].医疗装备,2016，10(20):13.

[4] 段雨函,华晓芳,张应琼.rhBNP对行PCI术后并发心力衰竭AMI患者心脏功能、NT-proBNP水平的影响[J].检验医学与临床,2017,16(5):650.

[5] 李 帅.冠脉介入对冠心病急性心肌梗死患者血浆B型钠利尿肽及心室重塑的影响[J].手术,2016，7(3):50.

 
陈林
《吉林医学》 2018年第05期
《吉林医学》2018年第05期文献

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