糖尿病是一类以血糖上升为特征的代谢性疾病，该病多发于中老年人，其临床症状和并发症较多，会严重威胁患者身体健康，影响其正常生活。糖尿病的主要危害来自其并发症，糖尿病极易诱发视网膜病变、坏疽、肾病、感染、神经病变等一系列并发症，会对患者心、脑、眼、等器官造成损害。视网膜病变属于糖尿病患者最常见的并发症之一，是糖尿病所引起的微血管病变，会明显降低患者视力水平[1]。临床上一般是通过控制血糖水平、饮食与运动干预等方式对糖尿病视网膜病变进行治疗，随着医疗技术的进步，眼底激光治疗技术在糖尿病视网膜病变的治疗中得到广泛应用，且取得了较好的临床疗效。本文就眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效进行分析研究，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的88例糖尿病视网膜病变患者参与本次实验，所选病例均来自2016年3月～2017年3月，采取随机数字表法将其分为试验组(44例)与对照组(44例)。试验组中男25例，女19例；年龄30～69岁，平均(57.5±4.8)岁；视网膜病变病程2～12年，平均(6.5±2.6)年；其中1型糖尿病患者14例(21眼视网膜病变)，2型糖尿病患者30例(47眼视网膜病变)。对照组中男27例，女17例；年龄32～72岁，平均(58.3±5.1)岁；视网膜病变病程2～13年，平均(6.9±2.8)年；其中1型糖尿病患者15例(22眼视网膜病变)，2型糖尿病患者29例(45眼视网膜病变)。试验组与对照组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，提示具有临床可比性。所有参与本次研究的患者均符合2型糖尿病视网膜病变的诊断标准，且本次研究征得医院伦理委员会于患者本人的同意，且患者均表示会积极配合治疗，排除合并白内障、青光眼、葡萄膜炎等其他眼病的患者，妊娠期和哺乳期患者，严重心、脑、肾等器质性疾病的患者。

1.2 方法：对照组患者采取常规治疗，根据患者实际病情给予对症治疗，如口服降糖药，皮下注射胰岛素，羟苯磺酸钙、复方血栓通等药物辅助治疗等。试验组患者在对照组的基础上采取眼底激光治疗，具体操作方法如下：在激光治疗前先对患者进行眼压、血压、血尿常规、FFA等多项检查，检查所用仪器为LIGHTLAS 532激光治疗仪，光纤输出功率最大为2.0 W，波长为532 nm绿光，光脉冲持续时间为0.05～2.0 s，瞄准光波长为635 nm，光斑尺寸在50～1 000 μm之间，激光二极管为红色，<5.0 mW可调。在患者充分散瞳后再行眼底激光治疗，依据其眼底病变情况采取合理的治疗方法，增殖期的患者可实施全视网膜光凝治疗，非增殖期的患者可实施局灶性光凝治疗。治疗周期为4周，治疗次数为1～4次。在整个眼底激光治疗过程中，应对患者饮食和运动进行指导，以控制其血糖水平。如有必要可与内分泌科医生进行会诊，密切监测患者病情变化，可选用注射用胰岛素和二甲双胍缓释片两种降糖药。

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组患者临床疗效：临床疗效可分为显效、有效、无效三类。显效：在治疗后患者视力进步≥4行，或者视力达到1.0之上；有效：在治疗后患者视力进步≥2行；无效：在治疗后患者视力未见变化甚至加重[2]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 对比两组患者生活质量：采用QLQ-C30生活质量核心量表对两组患者治疗前后的生活质量进行评估，满分为100分，得分与生活质量成正比。

1.4 统计学方法：对试验组与对照组患者本次治疗所得的各项同类计数资料和计量资料进行分析处理，计数资料和计量资料分别用例数(%)和均数±标准差表示，并对数据实施χ2检验和t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效：试验组患者治疗总有效率为95.5%，较对照组(77.3%)更高，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 对比两组患者临床疗效[例(%)]

  

组别例数显效有效无效总有效试验组4430(682)12(273)2(45)42(955)对照组4426(591)8(182)10(227)34(773)χ2值6175P值<005

2.2 对比两组患者生活质量评分：治疗前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 对比两组患者生活质量评分分)

  

组别例数治疗前治疗后试验组44613±68845±88对照组44607±71732±72t值04056592P值>005<005

3 讨论

糖尿病是胰岛内β细胞相对或绝对不足而引起的一类代谢性疾病，其病因包括遗传因素、环境因素、饮食因素等，其最典型的临床症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦，具体可分为1型糖尿病和2型糖尿病两类。糖尿病本身对健康的威胁不大，其危害主要来自于并发症，会产生多系统的病变，威胁患者的生命安全。有关研究显示[2]，约有30%至50%的糖尿病患者会产生不同程度的视网膜病变，该并发症会降低患者视力，对其正常生活有诸多不利影响。糖尿病视网膜病变会导致视网膜出现无灌注区，可发展为新生血管性青光眼，也是致盲的重要因素。

糖尿病视网膜病变在临床上一般采取降血糖、微循环抗凝等方法进行治疗，但上述治疗方法治疗周期较长，易引起多种不良反应，医疗费用较高，疗效不够理想。随着激光技术的发展与进步，其临床疗效受到众多患者的认可，该技术已在临床上逐步推广[3]。眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的作用机理如下[4]：激光能促使视网膜小动脉收缩，并促使扩张的毛细血管和小静脉出现回缩、闭塞，从而起到减少视网膜渗出和水肿的作用。在采取光凝治疗后，患者视网膜会变薄，可促使供应外层视网膜的氧达到内层，进而改善内层视网膜的氧气供给，降低其新陈代谢和对氧的需求。对一大片的无灌注区实施封闭，能减少患者新生血管生长因子的分泌，减少新生血管的形成。本次研究表明，在对糖尿病视网膜病变患者实施眼底激光治疗后，取得了显著的临床疗效，治疗总有效率达95.5%，患者视力水平明显改善，其生活质量显著提升，且与经常规治疗的患者相比具有显著差异，存在统计学意义(P<0.05)，本次研究结果与陈旭等的研究结果类似[5]。

由上可见，眼底激光治疗糖尿病视网膜病变具有显著疗效，利于患者视力水平的恢复，提升其生活质量，这一治疗方法科学有效，且安全性高，建议临床上予以推广应用。

4 参考文献

[1] 司长峰，杨达珍，王 佳,等.眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的临床研究[J].临床眼科杂志，2016，24(5):407.

[2] 张继旭.眼底激光治疗糖尿病视网膜病变270例临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(18):4105.

[3] 刘晓琳，张贵森.眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察[J].内蒙古医学杂志，2016，48(5):572.

[4] 黄奕霞，李虹霓，林晓峰,等.532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].实用医学杂志，2013，29(12):1995.

[5] 陈 旭，温利辉,詹 磊.眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的效果分析[J].当代医学，2016，22(13):24.