肾囊肿属于泌尿外科较为常见的多发性疾病，主要为单纯性肾囊肿，其发病率较高，40岁以上人群发病率高达20%以上 ［1］。肾囊肿在通常情况下无明显症状，多经B超检查、CT检查等偶然检出。按照以往临床经验，对于直径不足3 cm的无症状肾囊肿无需特殊处理，但3～5 cm肾囊肿可采取超声引导下注入无水乙醇等方案治疗 ［2］，仍无效者可采取手术治疗。本研究选取我院将收治的60例肾囊肿患者，探讨腹腔镜囊肿去顶术治疗与经皮肾穿刺联合无水乙醇硬化治疗肾囊肿的效果，现报道如下。

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1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2015年1月至2017年6月收治的60例肾囊肿患者，经常规检查、B超、CT增强扫描等确诊符合肾囊肿诊断标准 ［3］，有完整临床资料，自愿接受本研究，同时排除不愿意配合研究、合并严重心肝等脏器病变、精神异常、意识障碍等患者。以随机数表法将其分为两组各30例。对照组中，男性19例， 女性 11例； 年龄 28～76岁， 平均年龄 （55．8±4．5）岁； 囊肿直径 3．8～10．3 cm， 平均直径 （6．9 ± 1．5） cm。 研究组中，男性18例，女性12例；年龄29～73岁，平均年龄（55．4 ± 4．7） 岁； 囊肿直径 3．5～10．1 cm， 平均直径 （6．6 ±1．8）cm。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05）， 具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 对照组

该组采用腹腔镜囊肿去顶术治疗。腹腔镜囊肿去顶术：协助患者取45°斜卧位，予以全麻下腹腔镜手术治疗，从脐穿刺将气腹针置入，建立人工气腹，找出脏器病变部位，术前定位后充分将囊肿显露，提起囊壁并谨慎切口，吸除囊液，然后距离肾实质3～5 cm将囊壁环形剪除，留置引流管，排除腹腔气体后关闭切口。

把两根木棍摆成十字形，中间用黏土固定。在黏土球上绕好细绳，挂起来。现在，按照图中的样子拴好纸飞机。你能让它们保持平衡吗？

研究组患者的手术时间和住院时间均显著短于对照组，医疗费用显著低于对照组，比较差异均有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

1．3 观察指标与评价标准

采用SPSS 19．0统计学软件分析数据，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

1．4 统计学分析

观察比较两组患者的治愈率、并发症发生率、手术时间、住院时间、医疗费用等。治愈评价标准 ［4］：治疗后囊肿完全消失或较治疗前缩小幅度超过50%。

2 结果

2．1 两组患者的治愈率与并发症发生率比较

两组患者的治愈率、并发症发生率比较均无统计学差异（P＞0．05）。 见表1。

1.2.2 研究组

 

表1 两组患者的治愈率与并发症发生率比较 ［n（%）］

  

组别 n 治愈 并发症发生研究组 30 27 （90．00） 3 （10．00）对照组 30 28 （93．33） 4 （13．33）χ2 0．218 0．162 P 0．640 0．688

2．2 两组患者的手术时间、住院时间、医疗费用比较

该组采用经皮肾穿刺联合无水乙醇硬化治疗。经皮肾穿刺：利用2%利多卡因局麻，经超声实时引导下协助穿刺针顺利进入，当到达肾周表面，则叮嘱患者屏气，并快速进针，直达囊肿中央稍下，将针芯拔出，经注射器将囊液吸除。无水乙醇硬化治疗：根据囊液吸除量注入无水乙醇硬化治疗，最大量不超过20 mL。

 

表2 两组患者的手术时间、住院时间、医疗费用比较 （±s）

  

组别 n 手术时间 （min） 住院时间 （d） 医疗费用 （元）研究组 30 58．93±5．78 1．29±0．23 4984．23±112．34对照组 30 93．28±10．56 3．48±0．55 9845．87±298．53 t 15．629 20．121 83．483 P 0．000 0．000 0．000

3 讨论

肾囊肿属于常见良性病变，其原因不明，且属于非肿瘤性疾病，有研究 ［5］认为肾内阻塞与缺血为肾囊肿发病的主要因素。肾囊肿体积较小时对肾功能无明显影响，故而无需特殊处理，一旦囊肿过大，会对肾实质、肾盏、肾盂等造成不同程度压迫，进而诱发肾功能损伤及相关症状，需尽早治疗。传统开放性肾囊肿去顶术虽然有一定的疗效，但其创伤较大，术后恢复不佳 ［6］。近年来，随着微创技术的不断发展与成熟，腹腔镜囊肿去顶术在临床上逐渐得到较为广泛的应用 ［7］，虽然其疗效较为满意，但该术的医疗费用较高，故很难在基层医院广泛开展。而经皮肾穿刺治疗费用较低，同时具有较好的疗效，得到基层医院患者的认可。随着近年来联合治疗法的逐渐增多，腹腔镜囊肿去顶术与经皮肾穿刺联合无水乙醇硬化治疗在我院均有所开展，但为了尽量减少基层医院患者的家庭经济负担，降低其医疗费用是必须考虑的问题。

本研究选取我院泌尿外科收治的60例肾囊肿患者作为对象，随机分为研究组和对照组各30例，对照组采用腹腔镜囊肿去顶术治疗，研究组采用经皮肾穿刺联合无水乙醇硬化治疗，结果显示，两组患者的治愈率、并发症发生率比较差异均无统计学意义 （P＞0．05），表明两种治疗方法均能取得较好的治疗效果，安全性较高。同时结果还显示，研究组患者的手术时间显著短于对照组，住院时间显著短于对照组，医疗费用显著低于对照组，比较差异均有统计学意义 （P＜0．05），表明与腹腔镜囊肿去顶术相比，经皮肾穿刺联合无水乙醇硬化治疗的操作简单，手术过程中对患者造成的创伤较小，术后恢复较快，同时治疗产生的费用也较低。但需注意的是，腹腔镜囊肿去顶术可在任何囊肿部位进行切除，尤其是双肾多发性囊肿、巨大囊肿等疾病 ［8］，而经皮肾穿刺则难以比拟。

咖啡的热气袅上来，香味比任何时候都浓郁。敦礼没有动，还是原样坐着。他发现柔和的音乐似乎是从屋顶散发出来的，这和草籽花的音乐不一样。晴空下，旷野里草籽花的音乐是宁静而热烈的，而现在却是有着几分慵懒。

3.1 粗缩病主要由灰飞虱传毒引起，耕作粗放的免耕田以及杂草多、干旱时发病重。在玉米4-5片叶时叶背部产生长短不一白色蜡状突起、上部节间短缩，顶部叶簇生；心叶中脉两侧产生虚线状条纹矮化、叶片僵直，宽、短而厚，颜色浓绿；叶片用手擦有粗糙感。

综上所述，采用腹腔镜囊肿去顶术与经皮肾穿刺联合无水乙醇硬化治疗肾囊肿患者的疗效及安全性相当，但经皮肾穿刺联合无水乙醇硬化治疗的手术时间更短，术后恢复更快，医疗费用更低，值得临床推广。

参考文献

[1]齐太国,金讯波.单纯性肾囊肿临床治疗研究进展 [J/CD].泌尿外科杂志 (电子版),2013,5(2):52-56.

[2]胡嘏,杨俊,夏丁,等.经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性和有效性 [J].中华泌尿外科杂志,2017,38(1):1-4.

[3]杨盼,乔宝民,陈晓博,等.1191例肾囊肿的临床特征、诊断及治疗分析 [J].山东医药,2015,55(40):87-88.

[4]郭廷华,邹密密,彭亚琼.超声引导下注射聚桂醇注射液及无水酒精治疗单纯性肾囊肿临床疗效比较 [J].河北医学,2015,21(3):448-451.

[5]元艺,孟令民,吴寿岭,等.单纯性肾囊肿的临床特征与影响因素[J].中国综合临床,2015,31(12):1138-1143.

[6]黄雪芳,林月双,黄羽.两种不同肾囊肿去顶减压术患者的康复效果比较 [J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(26):4047-4048.

[7]江上军,汪朔.腹腔镜肾囊肿去顶术与经皮肾囊肿穿刺硬化术疗效比较 [J].浙江医学,2012,34(11):900-903.

[8]王阳.腹腔镜囊肿去顶术与经皮肾穿刺并无水乙醇硬化治疗单纯性肾囊肿的效果分析 [J].当代医学,2016,22(36):78-79.