宫颈癌属于临床高发的妇科肿瘤，近年来其发生率不断上升，且呈现年轻化的发展趋势。宫颈癌对女性身心健康产生极大的危害，准确诊断、及时治疗是降低疾病损害，改善患者身心健康状态的重要前提 ［1－2］。随着医疗技术的发展，超声弹性成像技术被广泛应用于肝脏、甲状腺、乳腺疾病以及宫颈病变等的诊断中，诊断准确性较高 ［3－4］。本研究探讨经阴道超声弹性成像在宫颈占位性病变鉴别诊断中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2015年9月至2017年9月于我院接受检查与治疗的46例宫颈占位性病变患者，68岁>年龄≥24岁，平均年龄 （44．68±5．71）岁；症状：无明显症状16例，白带有血丝9例，接触性出血21例。同时排除患有其它严重疾病或宫颈病变过大的患者。

1．2 检查方法 所有患者均行TVES检查，应用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置在5～9 MHz之间。检查前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。首先，在后穹隆位置置入阴道探头，对患者的宫颈、双侧附件、子宫、宫旁结构予以全面扫查，观察是否存在占位性病变。其次，将弹性成像模式开启，对病变的宫颈组织及其周围区域进行取样，取样框应超过病变范围的两倍。检查过程中，探头需要反复加压、解压，压力与压放频率的对应指标应保持在3～4范围内。检测结束后，保存图像，并对其进行评分。最后，测定弹性应变率比值，即SRs值，将病变区域用曲线勾画出来，将其与正常组织进行对比，利用软件计算出相应的SRs值。

1．3 观察指标 对患者进行宫颈硬度半定量评分、病变性质判断并分析良恶性患者的应变率 （SRs值）。采取5分法进行宫颈硬度半定量评分 ［5］：1分：图像中红色区域占1／3，绿色区域占2／3，蓝色区域极少；2分：图像中蓝色与红色区域占1／3，绿色区域占2／3，病变位置存在大面积变形；3分：图像中绿色区域与蓝色区域各占1／2，病变中心无变形，边界位置存在变形；4分：图像中蓝色区域的面积超过红色区域，病变无变形；5分：病变位置及其周围均显示为蓝色且无变形情况。1～2分为良性，3分及以上为恶性。将TVES检查结果与病理检查结果进行比较。

其中表示方位向第n组子脉冲回波，即为噪声序列；δn∈Na×1为重构的第n个方位像信息；Hn∈Na×Na为方位向重构稀疏基，且Hn的构造方式为

2．2 TVES检查与病理检查结果比较 病理检查结果显示，良性病变占47.83% （22例），其中宫颈息肉7例，子宫黏膜下肌瘤1例，宫颈肌瘤14例；恶性病变占52．17% （24例），其中宫颈管上皮样滋养细胞肿瘤1例，腺癌6例，鳞癌17例。TVES 检查的准确率为97．83% （45／46）。 见表1。

2 结果

姜堰境内以新通扬河为界，南部为通南平原，地势高、以高沙土为主，北部为里下河平原，水网密布、以黏土为主，因此风土人情、经济基础有着较大的差异。为此，我们坚持系统思维、战区思维，把实施功能区战略作为对集约发展、特色发展、可持续发展的“规划之纲”，分类打造主城区、工业集中区、溱湖生态经济区、通南经济发展区“一城三区”，通过资源要素最优配置，实现区域协同发展。

1．4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

超声弹性成像 （TVES）是一种具有创新性的超声检查技术，弥补了传统超声无法对组织硬度进行评价的不足 ［6－7］。随着医疗技术研究的不断深入，弹性成像技术愈加成熟，并被广泛应用到浅表器官病变的诊断当中，但在宫颈病变检查中的应用并不广泛 ［8］。 研究 ［9］表明， 患者出现宫颈病变时， 其宫颈硬度会发生不同的变化，这种变化与病理状态具有极为密切的关联。TVES检查的优势 ［10－11］在于，可使医生清楚地观察到患者宫颈的血流情况、层次结构，同时还能够帮助医生对宫颈组织的硬度情况进行较为准确的判断。

2．1 宫颈硬度半定量评分 4．35% （2／46） 的患者的评分为1分， 41．30% （19／46） 的患者的评分为 2 分， 10．87% （5／46）的患者的评分为3分，41．30% （19／46）的患者的评分为4分，2．17% （1／46）的患者的评分为5分。46例患者中良性病变占45．65% （21／46）， 恶性病变占 54．35% （25／46）。

 

表1 TVES检查与病理检查结果比较 ［n（%）］

  

检查方法 例数 良性 恶性TVES检查 46 21 （45．65） 25 （54．35）病理检查 46 22 （47．83） 24 （52．17）

2．3 良恶性病变患者的SRs值比较 TVES检查结果显示良性患者的 SRs为 1．61 ± 0．33， 显著低于恶性患者的 4．26 ± 1．42，差异具有统计学意义 （t＝ 8．351， P ＝ 0．000）。

3 讨论

由于再分析资料的时间分辨率为6 h,时间分辨率为10 min的风塔资料显得尤为可贵,能够更有效地反映海风锋风场的日变化规律。以090716个例为例,分析苏北,苏中,苏南海岸3个风塔的各层风速风向时间变化(图8)。

本研究结果显示，46例患者中良性病变占45．65%；恶性病变占54．35%。与病理检查结果相比，TVES检查的准确率达到97．83%。TVES检查结果显示良性患者的SRs显著低于恶性患者，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。由此可见，TVES检查的准确性较高，医生可以根据SRs、宫颈硬度半定量评分等判断患者病变的性质，对于提高宫颈病变的诊断准确性具有重要的临床意义。

第四，政治权力的更替必须经过“民”的许可，不得私下授受。既然“民”是政治权力的让渡者，是委托人，那么受托人就不能将权力私自授予他人。权力的变更或者分解必须得到委托人的同意。

本检查中有一例良性病变被误判为恶性病变，导致这种情况出现的原因有：①在TVES检查中，医生需要以手动的方式施压，施压的频率以及压力大小都有可能影响诊断结果 ［12］；②如果病灶存在慢性炎症或有片状钙化现象，组织硬度则会明显提升，此时检验结果就可能为假阳性 ［13］；③如果病变组织存在液化、出血坏死等问题，检验结果则有可能呈现为假阴性。为了避免该情况发生，医生应当提高自身的操作水平，提高专业判断能力。

综上所述，TVES可帮助医生鉴别宫颈占位性病变的性质，准确率较高，具有重要的应用价值。

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