阵发性室上性心动过速 （PSVT）属于一种心律失常，是临床常见性疾病，其发作特点为突然开始与突然停止，持续时间长短不一，发作短时仅出现数秒至数分钟，发作长时可持续数日、数月 ［1－2］。有些患者可有突然刺激、惊吓诱发或终止心动过速的经历，好发于中、青年健康心脏，该类患者心脏即使波动过快，一时也可耐受，多年发作呈良性经过，少数患者因心室率过快而发生晕厥，在发病时可出现心悸、焦躁不安、心跳有力或跳之欲出感觉，还可表现出四肢皮肤湿冷、出汗、呼吸困难、紫绀、甚至意识丧失或晕厥 ［3－4］。PSVT因发作突然，且病情危重，急诊科在收治该类患者时应尽早采取有效治疗。本研究探讨急诊治疗PSVT患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2016年11月至2017年11月收治的68例PSVT患者。纳入标准 ［5］：①经临床诊断及检查确诊为PSVT；②患者及家属同意并自愿加入本研究；③依从性较好，能够听从医护人员安排进行治疗。本研究经我院伦理委员会批准。排除标准 ［6－7］：①窦房结功能障碍；②严重肝肾功能异常；③严重房室传导阻滞及心源性休克。采用随机排列表法将其分为观察组和对照组各34例。观察组中，男17例，女17例；年龄23～61岁， 平均年龄 （37．52±3．38） 岁。 对照组中， 男15例， 女 19例； 年龄 24～60岁， 平均年龄 （37．17±3．33）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 观察组 该组采用普罗帕酮治疗，治疗方法如下：静注70 mg盐酸普罗帕酮注射液 （西南药业股份有限公司制造，规格：20 mL∶70 mg，批号：国药准字H31022214），总量不超过210 mg，每8小时1次，70 mg／次。

1.2.2 对照组 该组采用三磷酸腺苷药物治疗，治疗方法如下：采用三磷酸腺苷注射液 （华北制药股份有限公司制造，规格：2 mL∶20 mg，批号：国药准字H13022409）静脉注射，每日10～40 mg， 10～20 mg／次。

1．3 观察指标 观察并记录两组患者的复律成功率、复率时间及服药后的不良反应发生率情况。不良反应包括头晕、胸闷、头疼、恶心、低血压。

Analysis and treatment of anti-floating damage of an underground garage

根据中华人民共和国出入境检验检疫行业标准SN/T2329-2009对上述防晒剂进行鸡胚绒毛尿囊膜试验，结果见表2。

1．4 统计学分析 采用SPSS 18．0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差 （±s）表示，采用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

PSVT起源于机体希式束分支上部位，是常见性心内科疾病，患者房室或心房交界区域发生心动过速，一部分是自律性增强及触发活动造成，另一部分是因为折返激动所造成 ［8］。患者发病后病情危急、凶险且极容易引起死亡，因此对PSVT采取及时有效的治疗措施显得尤为重要。

 

表1 两组患者的复律成功率及复律时间比较 ［n（%），±s］

  

组别 n 复律成功 复律时间 （min）观察组 34 32 （94．12） 0．96±0．09对照组 34 25 （73．53） 22．38±2．36 χ2 ／t 5．314 52．885 P 0．021 0．000

根据表5中的平稳性检验结果，可以得知GDPL、LGAS、LENERGY三个变量的原始序列均不平稳，但是当通过差分处理，序列都变平稳，即可以建立协整模型。

2．2 两组患者的不良反应发生率比较 观察组的不良反应发生率为8．82%，显著低于对照组的29．41%，差异有统计学意义（P＜0．05）。 见表2。

 

表2 两组患者的不良反应发生率比较 ［n（%）］

  

组别 n 头晕 胸闷 头疼 恶心 低血压 合计观察组 34 1 （2．94） 0 （0．00） 1 （2．94） 0 （0．00） 1 （2．94） 3 （8．82）对照组 34 2 （5．88） 1 （2．94） 3 （8．82） 1 （2．94） 3 （8．82） 10 （29．41）χ2 - - - - - 4．660 P- - - - - 0．031

3 讨论

2．1 两组患者的复律成功率及复律时间比较 观察组的复律成功率为94．12%，显著高于对照组的73．53%，差异有统计学意义 （P＜0．05）；观察组的复律时间显著短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。 见表1。

三磷酸腺苷属于核苷酸，是治疗PSVT的常用药，是以次黄嘌呤核苷酸为根基经人工制作而成的一种合成药物，有 “分子货币”之称。三磷酸腺苷的半衰期较短，而其生理作用是通过降解形成腺苷而产生，产生的腺苷能作用于特异性A1、A2a、A2b、A3受体，从而开放钾通道，抑制钙超载，能够在人体新陈代谢期间通过去磷酸化作用合成尿酸，对心脏起到负性肌肉力量作用，从而对心肌起到保护作用，但三磷酸腺苷在临床应用中出现了较多不良反应，且使用三磷酸腺苷后患者易出现低血压，心脏负荷增大，且会出现心肌缺氧，心率增高，心功能较差，复律时间相对较长，临床应用效果不佳。普罗帕酮能够直接作用于心肌细胞膜，能对Na＋通道起到阻滞作用，减慢0、4相除极，减慢希浦纤维传导，从而降低心肌兴奋性，能够较早地复律，减少患者的痛苦，从而脱离危险。普罗帕酮是一种新型抗心律失常药物，可抑制心肌Na＋、K＋内流，不仅能够对膜起到稳定作用，还对β受体阻滞活性具有钙拮抗活性作用，阻滞竞争性受体，能够延长所有心肌组织的不应期与传导，对房室旁路前向及逆向传导的有效不应期起到延长作用，能够产生完全性阻滞，提升心肌细胞阈电位，降低心肌细胞自律性，抑制触发激动。除此之外，普罗帕酮还可使心肌兴奋性明显下降，减慢希浦纤维传导及0、4相除极，具有作用持久、起效迅速等特征。

李兰等 ［9］的研究结果显示，当PSVT患者发病时，应尽快给予针对性治疗，患者越早复律，其疗效越好，可使用普罗帕酮替代三磷酸腺苷进行治疗。普罗帕酮的不良反应发生率较低，对患者影响较小，且复律时间短，复律成功率高，可达93%以上。本研究结果显示，观察组的复律成功率为94．12%，显著高于对照组的73．53%， 差异有统计学意义 （P＜0．05）； 观察组的复律时间显著短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）；观察组的不良反应发生率为8．82%，显著低于对照组的29．41%， 差异有统计学意义 （P＜0．05）。 本研究结果表明， 采用普罗帕酮急诊治疗PSVT患者，能够提高复律成功率，还能缩短复律时间，且不良反应发生率较低。

综上所述，在土建工程中，施工技术是施工开展的重要保障，合理的运用施工技术可以是工程建设事半功倍，同时对施工技术的过程控制也非常重要，严格的按照施工工序和标准规范对工程进行施工，才能不断地提升整个土建工程的施工质量，为百姓的生命财产带来保障。

综上所述，普罗帕酮药物治疗PSVT患者的复律时间较短，复律成功率较高，且不良反应发生率较低，是急诊治疗PSVT患者的首选方案之一，值得应用推广。

参考文献

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[2]齐书英,李洁,李育红,等.Carto3三维电解剖标测系统在阵发性室上性心动过速射频消融治疗中的应用价值探讨 [J].中国循环杂志,2014,29(9):686-689.

[3]Khachab H,Brembilla-Perrot B.Prevalence of atrial fibrillation in patients with history of paroxysmal supraventricular tachycardia[J].Int J Cardiol,2013,166(1):221-224.

[4]Celik A,Gurger M,Can C,et al.The effect of nesfatin-1 levels on paroxysmal supraventricular tachycardia[J].J Investig Med,2013,61(5):852-855.

[5]张丽,李筠,肖婷婷,等.儿童阵发性室上性心动过速67例临床及治疗分析 [J].临床儿科杂志,2017,35(7):488-490.

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[7]钱琳艳,邹海,车贤达,等.三维导航下的阵发性室上性心动过速导管消融术的疗效分析 [J].中华医学杂志,2016,96(35):2821-2824.

[8]叶赞凯,马坚,姚焰,等.小儿阵发性室上性心动过速发生特点及性别和年龄差异 [J].中国循环杂志,2015,30(4):346-349.

[9]李兰,王乃博,崔熠可,等.静脉注射三磷酸腺苷与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效比较的Meta分析 [J].南昌大学学报(医学版),2016,56(6):50-56,59.