小儿腹泻是一组由多种病原、多种因素导致的以腹泻为主的小儿疾病，主要特征为大便次数增多和大便性状改变，同时可伴腹痛、呕吐、发热等症状与不同程度水、电解质及酸碱平衡紊乱 ［1］。临床上常采用肠道益生菌调节患儿的肠道菌群，缓解其临床症状，降低小儿腹泻死亡率，但单独应用的效果不甚理想 ［2］。小儿腹泻贴是临床常用的中医外治方法，通过内病外治解决患儿服药不便的难题，不良反应较少 ［3］，较为经济实用。本研究探讨肠道益生菌联合小儿腹泻贴治疗小儿腹泻效果及对炎性因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2014年6月至2017年6月收治的70例腹泻患儿，均符合沈晓明、王卫平主编第8版 《儿科学》 ［4］诊断标准，排除先天性心脏病、肝肾功能异常、对研究药物过敏、近期呼吸道感染、肺炎及近期免疫抑制剂、糖皮质激素使用史等患儿，在医院伦理委员会的监管下，取得患儿家长或监护人的知情同意。随机分为观察组和对照组各35例。观察组中， 男19例， 女 16例； 年龄 0．5～2．4岁， 平均年龄 （1．6±0．3）岁；轻型腹泻29例，重型腹泻6例；腹泻频率5～10次／d， 平均 （7．4± 1．1） 次 ／d。 对照组中， 男 18例， 女 17例； 年龄 0．4～2．3 岁， 平均年龄 （1．5 ± 0．4） 岁； 轻型腹泻 30 例，重型腹泻 5例； 腹泻频率 5～10次／d， 平均 （7．5±1．2） 次／d。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05）。

1．2 治疗方法 所有患儿入院后均完善相关检查，予以补液、热量与维生素补充、维持水电解质平衡、纠正酸中毒等常规治疗。对照组患儿口服肠道益生菌－酪酸梭菌肠球菌三联活菌片（惠州九惠制药股份有限公司生产，国药准字J20160053）治疗，剂量为200 mg／d。观察组在对照组基础上，于脐部使用小儿腹泻贴 （亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字Z20000012），每12 h更换1贴。两组患儿均连续治疗5 d。

1．3 评价指标 治疗后，比较两组患儿的临床疗效、炎性因子水平及不良反应情况。临床疗效根据患儿的腹泻频率、大便性状及检查结果进行评价 ［5］：显效：患儿的临床症状基本消失，无腹泻，大小便常规检查未见异常；有效：患儿的临床症状明显好转，腹泻频率降低至2～3次／d，大小便常规检查未见明显异常；无效：患儿的临床症状、腹泻频率未见明显改善。总有效率 ＝（显效 ＋有效）例数／总例数 ×100%。检测两组患儿的炎性因子 ［白细胞介素－6（IL－6）、 白细胞介素－10（IL－10）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）］水平，方法：于治疗前后空腹采集患儿5 mL静脉血，在3 000 r／min条件下分离血清，经多功能酶标仪SpectraMax i3x（美谷分子仪器有限公司）进行ELISA检测，试剂盒为上海恒远生物科技有限公司提供。

1．4 统计学方法 采用SPSS 19．0统计软件，计量资料比较行t检验，计数资料比较行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

工业机器人在柔性制造中的广泛应用的核心因素在于其绝对定位精度低、长期稳定性差等方面。由于影响工业机器人绝对定位精度的因素的多样的，实现对其的定位误差的影响因素的分析，可以有效的提升工业机器人高精度控制。第一是机器人运动学模型的参数的设定带来的绝对定位精度的差异，机器人运动学模型的参数设定会产生杆件长度误差、关节码盘的灵位检查等等，这些偏差会导致定位的不精准，因而当前主要是通过对机器人运动学模型中的各种参数的零偏差设定，来实现对其高精度化控制；下图为工业机器人的d-h坐标辅助机器人展开精准度的定位运动。

强化水利水电施工设计是提高水利水电施工水平的重要举措，只有合理的设计水利水电施工，才能促进水利水电工程更加顺利的进行。强化施工设计主要是确保各个施工步骤不存在矛盾与冲突，确保施工流程顺畅。

2 结果

2．1 两组患儿的临床疗效比较 观察组的总有效率为 97．1%，明显高于对照组的 77．1% （P＜0．05）。 见表1。

 

表1 两组患儿的临床疗效比较 ［n（%）］

  

组别 n 显效 有效 无效 总有效观察组 35 20 （57．1） 14 （40．0） 1 （2．9） 34 （97．1）对照组 35 13 （37．1） 15 （42．9） 8 （22．9） 27 （77．1）χ2 - - - 4．590 P---0．032

小儿腹泻在祖国中医学中归属 “泄泻”范畴，为脾胃专病，以饮食、寒、热不调为主要病机，致使脾失运化，调理脾胃是治疗小儿腹泻的关键所在 ［6］。脐部为角质层最为薄弱之处，皮下无脂肪组织，有利于药物的渗透与吸收，且脐下有大量的血管、淋巴管与神经分布，能使药物迅速弥散全身 ［7］。中医外治法敷于脐部，使用方法简便，不会造成创伤，从中医学角度来看，脐部居于中焦，与脾胃直接相通，具有健脾、和胃、理肠之功效 ［8］；同时脐为任脉主穴所在，可通达至全身的经脉系统，药效发挥最佳 ［9－10］。小儿腹泻贴的主要成分为肉桂、丁香、荜苃，均为香燥、辛温之药，具有解热、抗炎、抑菌、抗腹泻、止痛等作用，从而发挥止泻健脾的功效。

 

表2 两组患儿治疗前后的炎性因子水平比较 （±s）

  

组别 n IL－6 （ng／mL） IL－10 （pg／mL） TNF－α （pg／mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35181．4±24．393．3±13．2 48．5±5．8 8．1±1．4 4．2±0．6 2．0±0．3对照组 35182．4±25．1 123．9±17．6 48．3±6．1 12．5±1．7 4．3±0．7 2．9±0．4 t 0．169 8．229 0．141 11．820 0．642 10．649 P 0．866 0．000 0．889 0．000 0．523 0．000

2．3 两组患儿的不良反应情况 两组患儿在治疗期间均未出现皮肤红肿、胃肠道不适等不良反应。

3 讨论

2．2 两组患儿治疗前后的炎性因子水平比较 两组患儿治疗前的炎性因子水平比较无统计学差异 （P＞0．05）；观察组治疗后的IL－6、 IL－10 及 TNF－α 水平均低于对照组 （P＜0．05）。 见表2。

本研究采用肠道益生菌联合小儿腹泻贴治疗小儿腹泻，结果显示，观察组的总有效率高于对照组 （P＜0．05），表明肠道益生菌联合小儿腹泻贴治疗可有效改善腹泻患儿的临床症状，降低腹泻频率，提高临床疗效。同时，观察组治疗后的IL－6、IL－10 及 TNF－α 水平均低于对照组 （P＜0．05）。 IL－6 可激活机体的淋巴细胞，参与机体免疫调节，促进C反应蛋白释放，从而加重体内炎性反应程度；IL－10是一种抗炎因子，与腹泻病情具有非常密切的关系；TNF－α是由病原体刺激机体产生，具有促进其他炎性因子分泌和加重炎性反应的作用。本研究结果提示，肠道益生菌联合小儿腹泻贴治疗小儿腹泻有助于降低腹泻患儿的IL－6、IL－10及TNF－α等炎性因子水平。另外，两组患儿在治疗期间均未出现皮肤红肿、胃肠道不适等不良反应，表明肠道益生菌联合小儿腹泻贴治疗的安全性较好。

综上所述，肠道益生菌联合小儿腹泻贴可有效提高腹泻患儿的临床疗效，降低IL－6、IL－10及TNF－α等炎性因子水平，安全性高，值得临床应用推广。

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参考文献

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[7]孟春丽,杨志梅,董建芳.中西医结合治疗小儿腹泻 [J].吉林中医药,2014,34(12):1252-1254.

[8]赵占景,陈银山,王辉.止泻贴脐部外敷治疗小儿秋季腹泻96例临床观察 [J].河北中医,2015,37(1):48-49.

[9]于新巧,米艳丽.中西医结合治疗小儿冬季腹泻效果观察 [J].现代中西医结合杂志,2014,23(14):1526-1528.

[10]张歧.中西医结合治疗小儿泄泻临床观察 [J].中国中医急症,2016,25(8):1608-1609.