包皮过长或包茎均为泌尿外科常见病、多发病，影响男性患者的生殖器清洁卫生，可引起尿路感染、阴茎头炎、阴茎发育不良、性功能障碍甚至阴茎癌等疾病 ［1－5］，是影响男性患者生殖和生育健康主要疾病之一。手术切除过长包皮是治疗包皮过长或包茎的主要方法，传统包皮环切术具有操作简便、手术费用低等优点，被广泛应用于临床，但传统手术在处理包皮系带时存在较大的局限性，影响患者的手术疗效。随着临床手术器械发展，一次性包皮环切缝合器在包皮过长或包茎患者中取得显著疗效。本研究对比一次性包皮环切缝合器与传统包皮切除术在包皮过长或包茎患者中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2016年3月至2017年12月期间门诊及病房就诊的包皮过长或包茎患者72例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各36例。研究组中，年龄10～36岁，平均年龄 （18．1±5．3）岁；疾病类型：包皮过长27例，包茎9例。对照组中，年龄11～37岁，平均年龄 （18．16±5．7）岁；疾病类型：包皮过长26例，包茎10例。两组患者的年龄、疾病类型比较差异均无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：根据患者的病史、体格检查，明确诊断为包皮过长或包茎；经评估后患者均有手术治疗指征，无绝对禁忌症；患者及其家属均在医师告知下自愿配合完成本治疗和研究。排除标准：合并有手术禁忌症、麻醉禁忌症；合并有严重生殖器其他疾病，如生殖器严重感染、阴茎癌等；合并有脓毒血症、免疫功能障碍；不愿进行手术或研究。

本研究选取90个双黄蛋和90个单黄蛋进行鸡蛋面积、蛋黄指数、蛋黄轮廓拐点数目、蛋黄与整蛋周长比、蛋黄面积与蛋黄周长比的建模对比分析，得到一系列的双黄蛋判别模型。结合这些模型并经过实验，得出双黄蛋的判别流程如下：

1．3 方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016年10月-2018年7月来我院（萍乡市胎儿畸形产前筛查中心）行III级产前超声检查孕妇23835例，经产后超声心动图及引产后胎儿尸解证明上腔静脉先天性变异的72例患者。

将切好的牛肉丁放入油炸锅中进行脱水干制，油炸锅温度控制在130～160 ℃，通过反复试验得出最佳的油炸方式和油炸时间。

1．4 观察指标 统计并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中疼痛评分、术后24 h疼痛评分。疼痛采用视觉模拟量表（VAS）进行评分 ［6］。0～10分标注在0～10 cm刻度尺上，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛，由患者主观评定。统计并比较两组患者术后水肿、切口裂开、出血、感染、疤痕、粘连、再次手术等并发症发生率。

2．1 两组患者的围手术期指标及疼痛评分比较 研究组患者的手术时间、术中出血量及术后24 h疼痛评分均明显优于对照组（P＜0．05）。 见表1。

1.3.1 研究组 该组患者采用一次性包皮环切缝合器，积极完善术前准备，备皮，在阴茎非勃起状态下，选择适合型号缝合器和商环，消毒、铺巾，采用1%利多卡因局部阴茎根部麻醉阻滞。若患者的包皮和龟头粘连，则将包皮和龟头粘连逐层分开，清除包皮垢并彻底消毒；对于包茎患者及阴茎口过小不能翻开露出龟头的患者，可在背侧相对血管缺乏区域作纵行小切口。用血管钳将龟头2、6、10点方向提起，在龟头上罩上钟形龟头座，将包皮用细线或扎带固定在拉杆上，套上器械并调整位置适宜，旋紧调节旋钮和拉杆尾部向平行，取下保险扣，按下手柄击发环切器完成手术，包皮被切割下同时进行缝合，取下钟形龟头座，用纱布压迫止血，将未切割完成部分采用手术刀适度修整，用弹力绷带包扎。

1．5 统计学方法 采用SPSS 24．0统计软件包对数据进行分析处理，计量数据以均数 ±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

1.3.2 对照组 该组患者采用传统包皮环切术，同研究组术前准备、备皮、麻醉及消毒、铺巾，取阴茎背侧正中位置将包皮剪开，并在距冠状沟0．5～0．8 cm位置将过长包皮剪除，电凝止血、间断缝合，术后用纱布压迫后包扎。两组患者术后1～2 d换药1次，保持切口干净、干燥，嘱患者少喝水，预防阴茎勃起、切口感染、术后出血等。

 

表1 两组患者的围手术期指标及疼痛评分比较 （±s）

  

组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）术中疼痛评分 （分）术后24h疼痛评分 （分）研究组 36 5．8±1．2 2．4±0．3 2．1±0．4 2．4±0．5对照组 36 25．9±3．8 9．4±1．1 2．2±0．6 3．4±0．7 t 30．2637 36．8364 0．8321 6．9749 P 0．0000 0．0000 0．4082 0．0000

2．2 两组患者的术后并发症比较 两组患者的术后水肿、切口裂开、出血、感染、疤痕、粘连、再次手术发生率比较差异均无统计学意义 （P＞0．05）。 见表2。

 

表2 两组患者的术后并发症比较 ［n（%）］

  

组别 n 水肿 切口裂开 出血 感染 疤痕 粘连 再次手术研究组 36 2 （5．56） 0 （0．00） 0 （0．00） 1 （2．78） 0 （0．00） 1 （2．78） 0 （0．00）对照组 36 7 （19．44） 2 （5．56） 2 （5．56） 5 （13．89） 1 （2．78） 4 （11．11） 2 （5．56）χ2 3．1746 2．0571 2．0571 2．9091 1．0141 1．9343 2．0571 P 0．0748 0．1515 0．1515 0．0881 0．3139 0．1643 0．1515

3 讨论

包皮过长或包茎为男性生殖器的常见疾病，可导致分泌物在包皮下积聚而引起阴茎炎、泌尿系感染等疾病发生，同时包皮垢长期慢性刺激和包皮阴茎炎反复发作是引发阴茎癌的危险因素，对患者的身心健康和生活质量产生严重影响 ［7］。有相关临床研究 ［8］指出，切除包皮过长或包茎患者的过长包皮可显著降低男性在性交时感染HIV的风险，同时也降低其它性传染传播。随着人们对健康越来越重视，包皮环切术在临床中的应用越来越广泛，安全、快捷、外形美观的手术方式越来越受到患者的青睐。

一次性包皮环切缝合器根据小肠缝合器原理设计而成，具有切合和缝合功能，可将过长包皮一次性切除并缝合。本研究结果显示，与传统包皮环切术相比，一次性包皮环切缝合术的手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，且术后疼痛程度明显降低，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。一次性包皮环切缝合器将过长包皮直接套在环切缝合器内，一次性进行切割和缝合，能够显著缩短患者的手术时间，同时其切口边缘整齐、美观，术后无需拆线，缝合钉在1周后开始脱落，不影响患者的正常学习、生活 ［9］。本研究结果还显示，两组患者的术后相关并发症 （水肿、切口裂开、出血、感染、疤痕、粘连、再次手术）发生率比较差异均无统计学意义 （P＞0．05），进一步证实一次性包皮环切缝合器不增加术后并发症发生率，具有较高的治疗安全性。

从1957年第一颗人造地球卫星升空以来，截至2018年10月底，人类共进行了6 000余次航天器发射活动，把8 050余颗航天器送入地球轨道，目前只有约1 900个航天器在有效服役，而其他航天器皆因丧失功能而变成了空间垃圾。同时,已发生过260余次在轨航天器或火箭解体/爆炸/撞击(破碎)事件，产生了数量众多的太空垃圾，形成了唯一人为的外层空间环境--空间碎片环境。

综上所述，一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长或包茎患者简便、快捷，能够显著缩短患者的手术时间，减少术中出血量，减轻术后疼痛，并不增加术后并发症发生率，具有显著疗效和较高的安全性。

参考文献

[1]Spataru RI,Iozsa DA,Ivanov M.Preputial calculus in a neurologically-impaired child[J].Indian Pediatr,2015,52(2):149-150.

[2]Galassi FM,Galassi S.Shut phimosis in the priapus fresco from Pompeii[J].Urology,2015,85(6):1521-1522.

[3]Gu C,Tian F,Jia Z,et al.Introducing the QuillTMdevice for modified sleeve circumcision with subcutaneous suture:a retrospective study of 70 cases[J].Urol Int,2015,94(3):255-261.

[4]Hammer-Hansen N,Hoyer S,Jensen JB.Occult distal urethral carcinoma presenting as metastatic carcinoma in the inguinal lymph nodes[J].Scand J Urol,2015,49(1):79-80.

[5]Lezcano C,Chaux A,Velazquez EF,et al.Clinicopathological features and histogenesis of penile cysts[J].Semin Diagn Pathol,2015,32(3):245-248.

[6]姜晓晓,周云峰,孙晓磊,等.一次性包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏联合利多卡因注射液麻醉在包皮环切术中的应用研究[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(11):865-868.

[7]周正兴,张超,陈红兵,等.一次性包皮环切缝合器临床应用评价(附1452例报告) [J].中国男科学杂志,2016,30(4):60-62.

[8]李晟,张磊,王大文,等.一次性包皮环切缝合器在男性包皮环切术中的临床应用 [J].中华男科学杂志,2014,20(9):816-819.

[9]张斌斌,强亚勇,张培波,等.一次性包皮环切缝合器手术时两种麻醉方式的比较 [J].中国男科学杂志,2017,31(3):54-56.