肺癌是临床上常见的呼吸系统恶性肿瘤 ［1］，其发病率较高，易转移和复发，5年生存率较低，仅为25%，严重影响患者的生存质量及身心健康。周围型肺癌是肺癌较为常见的影像学类型，发病率呈逐年增加的趋势，临床上主要通过胸部CT诊断，其对肺癌的检出率及诊断价值较高 ［2］。癌胚抗原 （carcinoembryonic antigen，CEA）常用于诊断消化道肿瘤、肺癌等疾病，可用于评估肿瘤病情、临床预后等。本研究探讨周围型肺癌CT表现和血清肿瘤标志物CEA的关系，现报道如下。

约有10%的宝宝1岁之后状况仍未改善，此后更容易发生面部不对称甚至颈椎弯曲。这时就要根据个人情况，考虑手术治疗了。手术目的是将颈部受累肌肉的部分切除，从而改善症状。当然提到手术就要考虑到术前评估，手术、麻醉方式以及术后看护等具体问题。因此，动手术之前一定先跟医生沟通好。

1 资料与方法

1．1 一般资料 回顾性分析2016年6月至2017年10月我院收治的80例周围型肺癌患者的临床资料，患者均行胸部螺旋CT检查、血清CEA检测。其中男32例，女48例；年龄39～76岁， 平均年龄 （56．78±5．57） 岁； 肺腺癌42例， 肺鳞癌 23例，小细胞肺癌15例。纳入标准：①符合 《原发性肺癌诊断标准》 ［3］，周围型；②KPS评分≥80分；③无严重脏器功能障碍；④无凝血功能障碍；⑤无合并消化道肿瘤、乳腺癌等肿瘤疾病；⑥签署检查知情同意书。排除标准：①严重肝、肾、心功能障碍；②精神异常；③临床资料不完整或失访。选取同期我院的50例健康体检者，男24例，女26例；年龄38～75岁，平均年龄 （56．76±5．63）岁。本研究经医院伦理委员会批准。肺癌患者与健康体检者的性别、年龄比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1．2 方法 采用日本东芝公司64排螺旋CT，扫描范围为肺尖至双侧肋膈角，扫面参数：电压120 kV，电流180 mA，层厚5 mm，对肺部病灶进行多平面重建、三维重建技术，重建间隔为3 mm，必要时可进行1 mm薄层重建。常规进行碘过敏试验，采用高压注射器注射碘海醇液60 mL，注射速度为4～5 mL／s，必要时可进行延迟扫描，测量病灶的大小、CT值等。将获得的原始数据传至后台处理器，采用Aquilion软件助理进行诊断分析，所有患者的CT检查结果由两名副主任医师共同诊断。抽取患者空腹血3～5 mL，常规离心、留取上清液，采用德国西门子公司提供的CEA试剂盒，操作步骤及注意事项严格按照说明书进行。

1．3 观察指标 记录不同病理类型肺癌患者的CEA水平，并分析肺癌CT表现与CEA水平的关系。

入河排污口主要分布3大水系11条河流。由于各水系自然地理环境不同，经济发展程度有很大差距，工业布局在各水系差异很大，因此排污口在各水系间分布也存在相当大的差异。本次调查分布在3大水系的排污口，河北沿海诸河水系排污口最多，为20个，占排污口总数64.5%；滦河水系4个，占排污口总数12.9%；蓟运河水系7个，占排污口总数22.6%。各水系入河排污口分布情况如表2。

1．4 统计学分析 采用 SPSS 18．0统计软件分析数据， 计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，比较采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 不同病理类型肺癌患者和健康体检者的血清CEA水平比较 肺腺癌患者的 CEA水平为 （86．75±3．68） μg／L， 显著高于肺鳞癌、小细胞肺癌患者及健康体检者 （P＜0．05）。见表1。

 

表1 不同病理类型肺癌患者和健康体检者的血清CEA水平比较

  

注：与肺腺癌比较，*P＜0．05。

 

组别 n CEA 水平 （±s， μg／L）肺腺癌 42 86．75±3．68肺鳞癌 23 16．38±1．43*小细胞肺癌 15 8．67±0．56*健康体检者 50 1．36±0．23*

首先，高职院校相比本科院校而言，经费较少，日常经费仅仅能够保障图书馆正常运转，设备更新、资源建设都需要向学校申请专项经费投入，而特色资源建设如要达到一定质量和规模，需要在软硬件配置、资料收集、加工整理上投入大量经费，高职院校经费不足限制了高职院校特色资源建设。

2．2 肺癌不同CT表现与血清CEA水平的关系 肺癌分叶征、空泡征、肿瘤直径＞2 cm、增强值＞20 Hu、纵膈淋巴结转移患者的CEA水平均高于无分叶征、无空泡征、肿瘤直径≤2 cm、增强值≤20 Hu、无纵膈淋巴结转移患者，差异具有统计学意义 （P＜0．05）；肺癌毛玻璃征、毛刺征、钙化灶患者的CEA水平与无毛玻璃征、无毛刺征、无钙化灶患者比较差异无统计学意义 （P＞0．05）。 见表2。

 

表2 肺癌不同CT表现与血清CEA水平间的关系 （±s）

  

肺癌CT表现 n CEA水平（μg／L） t P分叶征 有 62 84．36±3．27 100．58 ＜0．05无 18 6．37±0．34空泡征 有 58 78．36±3．12 108．72 ＜0．05无 22 5．62±0．31毛玻璃征 有 68 4．36±0．42 0．15 ＞0．05无 12 4．34±0．38肿瘤直径 ＞2cm 65 84．26±4．21 74．12 ＜0．05≤2cm 15 3．26±0．25毛刺征 有 37 3．26±0．42 0．69 ＞0．05无 43 3．21±0．21增强值 ＞20Hu 54 37．47±2．36 66．61 ＜0．05≤20Hu 26 6．35±0．68纵膈淋巴结转移 有 60 95．78±4．59 89．61 ＜0．05无 20 3．34±0．32钙化灶 有 42 1．91±0．32 0．77 ＞0．05无 38 1．87±0．27

3 讨论

肺癌的发生、发展较为复杂，肿瘤的生物学形态具有多态性，周围型肺癌多发生于段支气管以下，以往主要采用X线片对周围型肺癌进行诊断，但其敏感性不高，易发生漏诊及误诊，尤其是对于脏器重叠的病灶 ［4］。而胸部CT对周围型肺癌的诊断具有一定的优势：①CT横断面可清晰、全面地显示肺部病灶；②对淡薄、微小病灶具有较高分辨率及清晰度；③可清楚地显示病灶的位置、大小、边界是否清楚、强化程度等，还可对纵膈淋巴结进行评估 ［5］。癌胚抗原 （CEA）是一种非特异性、酸性糖蛋白分子，最初被认为是肠癌的特异性抗原，随后在肺癌、乳腺癌中也被检测到。研究 ［6］表明，CEA对肿瘤的鉴别诊断、病情监测、预后具有重要的临床意义。

本研究选取于我院行胸部螺旋CT检查、血清CEA检测的80例周围型肺癌患者及同期我院50例健康体检者的临床资料，分析周围型肺癌CT表现和血清肿瘤标志物CEA的关系，结果显示，肺腺癌患者的CEA水平显著高于肺鳞癌、小细胞肺癌和健康体检者 （P＜0．05）；肺癌分叶征、空泡征、肿瘤直径＞2 cm、增强值＞20 Hu、纵膈淋巴结转移患者的CEA水平均高于无分叶征、无空泡征、肿瘤直径≤2 cm、增强值≤20 Hu、无纵膈淋巴结转移患者，差异有统计学意义 （P＜0．05）；肺癌毛玻璃征、毛刺征、钙化灶患者的CEA水平与无毛玻璃征、无毛刺征、无钙化灶患者比较差异均无统计学意义 （P＞0．05）。血清CEA可在一定程度上反映肿瘤生物学行为，同时其水平异常升高通常早于CT、MRI等影像学检查 ［7－8］， 故CEA联合胸部CT可较为准确地评估肿瘤的生物学特性。

综上所述，周围型肺癌患者CEA水平较高，与分叶征、空泡征、肿瘤直径＞2 cm、增强值＞20 Hu、纵膈淋巴结转移等CT表现具有一定关联，值得临床应用和推广。

参考文献

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[4]陈国欢,林群英,林庆育,等.肺泡灌洗液和血清癌胚抗原对周围型肺癌的诊断价值 [J].福建医药杂志,2016,38(3):78-80.

[5]刘艳.周围型肺癌患者肺组织的病理改变与CT所见及血清CEA的相关性研究 [J].中国民康医学,2016,28(1):69-70,101.

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