子宫B-Lynch缝合术是一种新兴的用于防止产后出血的手术方法。肌内注射欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)亦可以用于治疗由于子宫收缩迟缓而导致的产后出血现象，临床上常与其他促宫缩药物及手术方法联合使用，用于常规方法治疗无效的产后出血[1，2]。本文探讨欣母沛联合子宫B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床效果，现将结果报告如下。

综上所述，项目区需要计算三种终端水价：桃花山镇农民用水者协会提水灌溉终端水价、桃花山镇农民用水者协会自流灌溉终端水价、调关镇农民用水者协会与东升镇农民用水者协会提水灌溉终端水价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2016年12月于我院接受剖宫产出现产后出血患者100例，采用数字表法随机分为两组，各50例。对照组产妇年龄21～36(26.4±5.5)岁，孕周36～42(38.2±1.0)周；观察组产妇年龄22～36(27.4±5.1)岁，孕周36～43(39.2±1.3)周。两组产妇年龄、孕周等一般资料具有可比性。本研究经医院伦理委员会认证批准，患者知情并签署相关同意书。

1.2 治疗方法 对照组采用子宫B-Lynch缝合术止血，并配合缩宫素(上海禾丰制药有限公司，国药准字：H 31020850；规格：10 U/ml)治疗，氯化钠注射液稀释至0.01 U/ml。具体操作如下：于耻上3横指处取横切口10～12 cm，依次钝、锐性分离腹壁各层，进腹腔后提起子宫膀胱腹膜，于腹膜反折下方1～2 cm处作一长约12 cm的弧形切口；切开反折腹膜后，先向上游离至反折处，然后沿膀胱宫颈间疏松结缔组织平面，用手指将膀胱轻轻向下剥离4～5 cm，再向两侧游离至近子宫侧缘处，暴露并切开子宫下段，至显露胎膜时破膜并吸尽羊水；用绷带剪向两边延伸，并用双手钝性延长切口，使成一长约12 cm弯度向上的弧形切口，伸手入宫腔取胎儿；待胎儿娩出后，宫体注射缩宫素10 U，胎盘娩出后，将缩宫素20 U加入液体中静脉滴注。在距离子宫切口下缘3 cm，左侧中外1/3，距左侧子宫边缘3～4 cm处进针，穿透至宫腔，由宫腔向外穿刺，在切口上缘同侧中外1/3，距离切口上缘3 cm处出针，拉出缝合线，将缝合线经子宫底拉至宫体后壁，在后壁与切口进针处相平位置向宫腔内进针，再于距切口右侧缘3～4 cm的后壁缝合一针，将缝线经子宫底拉至宫体前壁，距离切口上缘3 cm处进针，穿透至宫腔，从切口下缘3 cm宫体右侧中外1/3处出针，拉出缝合线[3]。环绕宫底线均距子宫侧缘约4 cm，在助手持续加压按紧子宫前后壁的同时，慢慢收紧缝合线，检查出血明显减少后于切口下缘打结。可吸收线连续缝合子宫切口，检查切口无渗血后将子宫还纳，逐层关闭腹腔[4]。观察组采用子宫B-Lynch缝合术止血，并配合欣母沛(辉瑞制药有限公司，进口药品注册证号：H 20120388；规格：250 μg/ml)治疗。具体方法如下：待胎儿成功娩出后，宫体注射缩宫素(用量同对照组)及欣母沛250 μg；在胎盘娩出后，B-Lynch缝合术止血方法同对照组。

1.3 观察指标 观察比较两组产妇术中出血量、术后24 h出血量、止血时间及手术时间等指标变化。

2.1 两组产妇术中出血量与术后24 h出血量比较 两组产妇均顺利完成手术。两组产妇术中、术后出血量比较，见表1。观察组产妇术中出血量和术后24 h出血量均少于对照组；组间比较，差异具有统计学意义。

2 结 果

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，定量数据以表示，采用t检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

平台采用直接覆盖采区酸性废水处理厂底泥（厚度30cm）掺混“FKB液态菌剂”+直接植被的方法。底泥与改良基质的配比为3∶1，按2株/m2的用量直接栽种乔灌木袋苗与撒播植物种子。

表1 两组产妇术中、术后24 h出血量比较

组别例数术中出血量术后24 h出血量观察组50580.67±117.76125.97±15.26对照组50885.21±178.96230.14±21.91t-10.0527.59P-<0.01<0.01

2.2 两组产妇止血时间与手术时间比较 见表2。观察组止血时间与手术时间均短于对照组；组间比较，差异具有统计学意义。

表2 两组产妇止血时间与手术时间比较

组别例数止血时间手术时间观察组5025.21±2.8561.17±5.52对照组5046.36±2.5379.86±10.29t-39.2411.32P-<0.01<0.01

3 讨 论

欣母沛是一种新型强效宫缩剂，予以产妇注射治疗后，可与机体平滑肌细胞内的前列腺素受体结合，从而增加细胞内的钙离子，增强机体神经肌肉兴奋性，促使子宫平滑肌快速收缩，提升子宫压力，达到止血效果[5，6]。而子宫B-Lynch缝合术是一种处理剖宫产产后出血的新方法[7，8]，其原理是通过子宫压迫缝合的方式对子宫血管进行压迫，并使子宫肌层内动、静脉血管迂回曲折、血窦受压被动闭合，同时还能部分阻断由子宫侧缘流入子宫小动脉的血流，从而达到迅速有效止血的作用。而且，此术式不会改变子宫的正常生理解剖结构，不影响子宫复旧[9]。

本研究探讨欣母沛联合子宫B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床效果，结果显示，两组产妇均顺利完成手术。观察组产妇术中出血量、术后24 h出血量均少于对照组(P<0.01)，止血时间、手术时间均短于对照组(P<0.01)，与相关研究结果相似[10，11]。提示，欣母沛联合子宫B-Lynch缝合术能显著降低产妇术中、术后24 h出血量，达到快速止血的作用，并可缩短止血时间和手术时间，值得临床推广应用。

1209 Prognostic value of preoperative serum pre-albumin in patients with bladder urothelial carcinoma

【参考文献】

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[5] 赖莲花.休克指数与阴道分娩产妇产后出血量及失血性休克发生率的关系[J].包头医学院学报，2017，33(7)：59-60.

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[7] 冯红梅，郭建平.欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的作用分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(32)：140-141.

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[10] 刘巧英.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察[J].河北医科大学学报，2016，37(2)：210-212.

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