近年来，随着医疗技术的进步以及人们分娩观念的转变，选择剖宫产的产妇越来越多[1]。但相对于自然分娩而言，剖宫产对产妇的创伤较大，不仅增加了产妇的疼痛感，影响产妇的胃肠功能，亦可引起各种产褥期并发症，不利于产妇产后恢复[2,3]。产妇出现的各种症状对进食、睡眠会造成一定的影响，甚至干扰下丘脑—垂体功能，延迟产妇产后乳汁分泌，降低新生儿母乳喂养率[4]。因此，采取有效的措施，改善产妇胃肠功能，降低并发症的发生具有重要意义。本研究旨在探讨推拿按摩配合中药足浴对剖宫产产妇胃肠功能及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月我院收治的剖宫产产妇220例，纳入标准：①符合剖宫产手术指征；②无严重产科并发症；③均为单胎活产儿；④产妇知情并签署相关同意书。排除标准：①合并精神障碍及严重内科疾病；②因脐带绕颈、宫内缺氧以及巨大儿等情况进行剖宫产的产妇。将220例产妇随机分为两组，各110例。观察组中，年龄20～35(28.67±3.05)岁；孕周37～42(39.03±1.06)周；初产妇72例，经产妇38例。对照组中，年龄21～34(29.05±2.92)岁；孕周37～42(38.94±1.10)周；初产妇74例，经产妇36例。两组产妇一般资料具有可比性。

2016年济南大学与锐捷网络就“计算机网络”课程进行产学合作。同年，锐捷网络获得教育部高等教育司(以下简称“高教司”)颁发的“2016年产学合作协同育人项目合作伙伴奖”。学校对“计算机网络”课程进行教学改革，进一步推进产学融合与校企合作，为国家新产业、新业态、新经济发展培养新型人才提供教育教学服务。

1.2 方法 对照组产妇给予常规护理，主要包括观察产妇宫缩、阴道流血以及伤口愈合情况，密切观察产妇生命体征。观察组产妇在对照组基础上给予推拿按摩配合中药足浴。推拿按摩：首先对产妇进行健康教育，告知产妇按摩的作用，使产妇认知按摩的重要性，促使产妇积极主动配合护理人员的护理工作。嘱产妇躺于按摩床，为其播放音乐；音乐应保持舒缓、温馨，帮助产妇逐渐平静。随后，取适量按摩油，采用擦、拍、揉、按、拿和推手法对产妇面部、头颈部、胸背腹部、四肢和背部依次按摩；背部进行大面积推拿；躯干四肢取足三里、神门、脾俞、肾俞、心俞、太溪和涌泉穴位，头部取太阳、神庭、风池、印堂、百汇穴位；同时，配合手指梳头，按摩50 min/次，连续按摩1个月。中药足浴：产后第3天开始实施中药足浴，主要由白芍、甘草、黄芪、大黄、益母草、川穹、柴胡和当归组成；在盆中装入2500～3000 ml中药水，温度控制在39～42℃；产妇取坐位，将双足浸泡于药液中，10 min后护理人员采用拇指按揉法对足部太溪、太白、太冲、太敦、涌泉等穴位按摩，以产妇的耐受度为限，持续按摩20 min，频率35次/min。

在样本职业方面，管理人员最多共19人，随后依次是技术研发人员(15人)、文职/办事人员(14人)、行政后勤人员(13人)和学生(12人)，具体的职业情况见表1。

1.4 统计学方法 定量数据以表示，采用t检验；定性数据采用χ2检验。

1.3 观察指标 比较产褥期并发症发生率，即失眠、乳房胀痛、产后抑郁、腰酸背痛、胃肠不适及乳汁分泌不足；比较两组胃肠道功能，即泌乳时间、排尿时间、排便时间、下床活动时间及肛门排气时间；比较两组产后恢复情况，即腹部皮褶、体质指数、腰围、臀围。

2 结 果

2.2 两组胃肠功能恢复情况比较 见表2。观察组产妇胃肠道功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义。

2.1 两组产褥期并发症发生率比较 见表1。观察组产妇产褥期并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义。

表1 两组产褥期并发症发生率比较 [例(%)]

组别例数失眠乳房胀痛产后抑郁腰酸背痛胃肠不适乳汁分泌不足观察组1103(2.73)4(3.64)2(1.82)3(2.73)3(2.73)4(3.64)对照组11012(10.91)15(13.64)9(8.18)10(9.09)13(11.82)16(14.55)χ2-5.806.974.694.016.747.92P-<0.05<0.01<0.05<0.05<0.01<0.01

表2 两组胃肠功能恢复情况比较

组别例数泌乳时间排尿时间排便时间下床活动时间肛门排气时间观察组11057.45±2.547.43±2.0952.67±3.908.34±1.3916.34±3.04对照组11067.98±4.2212.88±3.1168.23±4.1710.61±1.6435.61±3.64t-22.4215.2628.5811.0742.62P-<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

2.3 两组产后恢复情况比较 见表3。观察组产后恢复情况各项指标均优于对照组，差异有统计学意义。

表3 两组产后恢复情况比较

组别例数腹部皮褶(cm)体质指数腰围(cm)臀围(cm)观察组1102.23±0.8523.42±2.9872.21±4.4389.48±3.35对照组1102.99±0.9426.72±3.4276.71±4.6595.21±4.15t-6.297.637.3511.27P-<0.01<0.01<0.01<0.01

3 讨 论

目前，剖宫产已成为挽救围生儿和产妇、解决某些产科合并症和难产的有效手段。随着医疗技术的不断提高，剖宫产已被广泛应用于产科[5，6]。但剖宫产的创伤可致产妇产后身体虚弱，甚至容易诱发多种并发症，不利于产后恢复。中医理论认为，气滞血瘀、情绪郁结与剖宫产术后出现疼痛、腹胀等症状密切相关[7]。治疗应以扶正祛邪、调理气血和疏通经脉为主。

中医康复护理对促进剖宫产后康复具有积极的作用。本研究结果显示，观察组产褥期各种并发症的发生率均低于对照组，胃肠功能的恢复情况和产后生理功能的恢复亦明显优于对照组。表明，推拿按摩配合中药足浴能有效改善剖宫产后的胃肠功能，降低并发症的发生率，利于产妇预后。推拿按摩通过作用局部组织，能促进血液循环，改善肌肉痉挛，有效缓解产妇疼痛感，促进产妇早日恢复[8]。通过对产妇面部、头颈部、胸背腹部、四肢以及背部进行按摩，能够使腰部肌肉疼痛减轻，解除肌肉痉挛，对局部血液循环起促进作用；对局部炎性物质释放起到抑制作用，降低神经系统敏感性，起到镇静及催眠的功效；有效改善产妇产后所出现的失眠、腰酸背痛等并发症。中药足浴是以中药煎剂浸泡双足，达到活血化瘀的一种治疗方法[9]。本文所采用的中药煎剂主要由白芍、甘草、黄芪、大黄、益母草、川穹、柴胡、当归等组成，白芍具有养血柔肝之功效，甘草可起镇痛之功，大黄可逐瘀通经，益母草具有活血调经之效，川穹能够起到活血行气的作用，柴胡则可疏肝解郁，当归具有活血化瘀的功效，再加上足浴时水温热的作用，能有效促进足部血管扩张以及加快药物吸收效，进而起到补虚安神、调经镇痛、调畅情志的作用。此外，中药足浴主要借助水的温热和搓洗，对产妇足部各穴位进行刺激，能够改善足底的肛门、结肠以及小肠等反射区域血液循环，进而促进肠蠕动，排出肠内气体，促进胃肠功能的恢复[10]。

学知识的目的是为了用，要能够根据已学知识解决未知问题，在教学过程中教师不可能面面俱到，这就要求学生有知识迁移的能力。从新的问题当中发现与旧问题的联系点，并从关联处出发，将已学的知识、方法、思维方法迁移过来。这也是我们学习知识、学习思维的根本目的。

综上所述，推拿按摩配合中药足浴能有效改善剖宫产产妇胃肠功能，降低并发症的发生率，促进产妇早日康复，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 朱秀梅，陶洁静，朱雪琼，等.中药足浴与芳香疗法联合穴位按摩在初产妇产程中的应用价值[J].中国妇幼保健，2018，33(3):653-655.

[2] 方渝，陈湘玲，肖高秀，等.自制擦浴足浴中药浓缩液对剖宫产产妇产后恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(26):3790-3792.

[3] 安冬，周晨，董元魁，等.中医药治疗产后缺乳的研究进展[J].针灸临床杂志，2017，33(5):81-84.

[4] 黄菲.推拿治疗气血不足型产后缺乳疗效观察[J].针灸临床杂志，2017，33(2):34-36.

[5] 邓超，顾雅娟，代志刚.三种不同给药途径对剖宫产产妇术后胃肠道功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2017，33(12):1174-1177.

[6] 白润芳，杨春荣，张敏.二次剖宫产术后口服膳食纤维促进肠功能恢复效果研究[J].肠外与肠内营养，2017，24(6):361-364.

[7] 王如.自拟中药运脾顺肠饮治疗剖宫产术后肠道功能紊乱的疗效观察[J].中国中医药科技，2017，24(4):499-500.

[8] 朱心翠.快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的应用效果及对产妇早期泌乳的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(6):198-199.

[9] 张秀芹.中药穴位贴敷联合布托啡诺对剖宫产术后镇痛效果及新生儿的影响[J].中国药业，2018，27(4):53-55.

[10] 秦思，蔺红静，张学丽，等.抗凝联合穴位按摩对剖宫产术后下肢深静脉血栓的治疗效果[J].中国计划生育学杂志，2017，25(9):601-604.