良性颅底脑膜瘤是神经外科临床常见疾病，女性发病率高于男性[1]。该病的发生可能与机体内环境改变及基因突变有密切联系，同时颅脑外伤及病毒感染等因素均可能导致患者发病率升高。患者发病后通常有头痛与癫痫表现，疾病的发生对患者生活质量及身心健康均具有较为严重的影响。长期未经有效治疗可导致多种并发症的发生，最终对患者生命安全构成威胁。目前，临床针对良性颅底脑膜瘤多采用手术治疗，但传统肿瘤全切手术在临床应用后对患者造成明显创伤，因而风险性较高。近期有学者指出，伽玛刀在良性颅底脑膜瘤临床治疗中应用安全性较高，效果显著，且对患者生活质量的改善具有重要意义。为探讨伽玛刀治疗良性颅底脑膜瘤的临床效果，笔者选取我院收治的76例患者进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2018年6月我院收治的76例良性颅底脑膜瘤患者临床资料。对所有患者性别、年龄、肿瘤直径等项目进行统计，其中男27例，女49例；年龄21～74(50.58±6.32)岁；肿瘤直径为1.2～6.0(4.02±0.51)cm。本研究已获得我院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 ①符合《神经外科诊疗常规》[2]中良性颅底脑膜瘤相关诊断标准，患者入院后接受多项影像学常规检查并结合临床表现确诊；②年龄≥18岁；③患者、家属知情同意，签署同意书。排除标准：①合并其他颅脑疾病；②机体多项重要器官严重功能障碍；③存在伽玛刀治疗禁忌证；④意识不清，无法自主进行沟通交流。

内保温外墙的构建一般保护墙体主体以及保温结构两部分。在主体选材上，混凝土以及砖砌是目前主要使用的材料。而在保温结构的布局上，一般采用一些保温板来进行设置，同时也有一部分会进行空气层的规划。

1.3 治疗方法 本组患者均采用伽玛刀治疗。①靶点定位：治疗前清洁患者头皮，实施局部麻醉；参考影像学检查结果安装leksell头架，框架安装过程中应将患者病灶定位于框架正中；于头架位置连接Vision l.5T MR适配器，层厚参数设定为3 mm，增强扫描结束后将所有影像学资料录入工作站分析。②治疗规划：参考影像学检查结果对肿瘤轮廓进行勾画，详细分析肿瘤的部位、与周围组织的关系及肿瘤自身性质；根据上述系列统计参数制定针对性的照射治疗方案。在曲线设计及剂量规划时，应对肿瘤周边的敏感结构和耐受的剂量范围进行控制。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，定量数据以表示，采用t检验。

1.4 观察项目 对比本组患者治疗前后卡氏功能状态(KPS)评分、神经功能缺损程度以及生活质量改善情况，统计不良反应发生率。KPS评分满分为100分，得分越高，表明健康状况越好；神经功能缺损程度采用NIHSS评分进行综合评价：评分范围在0～42分，得分越高，表明患者神经功能缺损程度越严重；生活质量采用SF-36评分量表进行综合评价：评价项目共8个，单因子项目20个，总评分100分，得分越高，表明患者生活质量越好。

学生上课使用手机的频率、时长情况 统计结果见表2。总体上，从上课使用手机频率看，学生上课使用手机的情况属于普遍现象；从上课使用手机时长看，学生上课使用手机是短时居多，但持续时间长，玩手机的人数逐步减少。结合频率与时长，不难发现大部分学生上课使用手机频率高、持续时间短的大体趋势。

2 结 果

2.2 不良反应分析 本组76例患者在采用伽玛刀治疗后发生放射性水肿4例，予以甘露醇及地塞米松脱水治疗后水肿症状均显著缓解；出现轻度神经功能损伤3例，表现为三叉神经感觉受损1例、视敏度降低1例、动眼神经轻度麻痹1例。

2.1 治疗前后KPS及NIHSS评分比较 见表1。本组76例患者治疗后KPS评分显著高于治疗前，NIHSS评分显著低于治疗前。提示，76例患者经治疗健康状况明显好转，神经功能缺损程度明显减轻。

表1 治疗前后KPS及NIHSS评分比较分)

时间例数KPS评分NIHSS评分治疗前7678.69±6.4725.48±3.32治疗后7688.71±6.1312.59±2.16t-9.8028.37P-<0.01<0.01

颅底肿瘤对患者生命健康危害程度极大，因而及时制定针对性的治疗方案显得尤为重要。目前，临床常见的颅脑肿瘤完全切除术虽具有一定疗效，但患者经治疗后并发症发生率较高，且还面临一定的复发风险，因而应用价值存在局限性。

3 讨 论

2.3 治疗前后生活质量评分比较 本组76例患者治疗前SF-36生活质量评分为(61.52±5.37)分，治疗后为(80.48±5.45)分；患者治疗后SF-36生活质量评分高于治疗前(t=21.60，P<0.01)。提示，患者治疗后生活质量明显好转。

本研究结果表明，伽玛刀的应用可有效改善患者神经功能缺损情况，且不良反应发生较低，对患者治疗后生活质量有显著改善作用。上述结论与王伟等[3]的研究报告基本一致。有研究指出，伽玛刀在颅底肿瘤患者临床治疗中的应用具有一定优势，其可较为显著地抑制脑膜瘤继续生长，缩小肿瘤体积，并降低并发症的发生，大幅度提升患者生活质量。此外，伽玛刀的剂量计划优化原则具有适形性及选择性的优点，其中适形性可促使边缘剂量曲线形状与病灶的三维形状相吻合，使病灶内部接受的剂量较高；而选择性则可以最大程度降低病灶外正常脑组织受到照射的剂量。研究中高强度MRI定位扫描的应用可明确肿瘤存在部位、轮廓及颅底血管、神经组织情况，有利于治疗靶点的精确定位及剂量规划，从而进一步实现了靶区的剂量升级。考虑到颅底良性肿瘤生长和临床进展缓慢的特点，及早的靶点定位及剂量规划为放疗后的放射生物学效应的发挥提供了充足的时间。本研究中，颅底脑膜瘤患者经伽玛刀治疗后出现了少量水肿及神经损伤现象，考虑造成放射性水肿的原因为：血脑屏障受到放射性损伤，血浆外渗导致肿瘤周边水肿及脑脊液中蛋白质浓度升高，脑脊液吸收存在障碍；而造成神经损伤的原因为：放射治疗导致肿瘤瘤体供血不足，水肿情况的发生对患者部分神经造成了长时间的压迫，因而出现轻微神经损伤。

综上所述，伽玛刀在良性颅底脑膜瘤患者临床治疗过程中的应用可提高疗效，降低不良反应发生，对患者神经功能、生活质量改善效果显著，值得推广。

爱丁堡大学是一座建立于1583年的古老学府，至今已有400多年的历史了。从学校的名字就可以看出，它坐落在英国的文化古城——苏格兰首府爱丁堡。在欧洲的启蒙运动时期，爱丁堡大学起着十分重要的作用，是当时的学术中心之一。在18世纪，爱丁堡大学曾经超越牛津大学和剑桥大学，成为引领欧洲学术发展的第一学府。这里名人辈出，走出了众多诺贝尔奖得主，培养了一批政治领袖，知名校友包括自然科学家达尔文、数学家贝叶斯、哲学家大卫·休谟、作家阿瑟·柯南·道尔等。

共享经济是在电子移动、市场经济与互联网快速发展的背景下应运而生的，这一模式的运作能够将产能过剩商品的价值充分挖掘出来，通过点对点的形式实现信息、商品、服务的人人共享效果，最大化获得商品的回报和经济效益。基于以上分析，我们可以说当代社会的共享经济就是一种以共享平台为基础将个体闲置资源与其他人分享并且获得相应效益的一种新型经济模式，对于这种经济模式的含义我们可以从以下五方面进行理解。

【参考文献】

[1] 谷佳,李京,尚紫薇,等.3D打印联合影像导航技术辅助内镜下鼻颅底肿瘤切除的临床分析[J].现代生物医学进展，2016,16(34):6644-6647.

[2] 赵继宗.神经外科诊疗常规[M].北京：中国医药科技出版社,2012:44-45.

[3] 王伟,詹晓东,强化龙,等.78例鼻颅底肿瘤经鼻内镜下手术治疗的临床观察[J].医学与哲学，2016,37(2):56-58.