冠心病合并心衰是临床中一种常见的心血管内科疾病 ［1］，患者的临床表现主要有胸闷、气短、气促、心悸不适等 ［2］，如果得不到及时有效的治疗，严重时甚至会造成患者死亡。BNP水平是临床中评价心衰的重要指标，不仅能够有效反映左心室的实际收缩功能，也能够在一定程度上反映出右心室功能障碍和瓣膜功能障碍 ［3］。目前，冠心病合并心衰患者多使用介入治疗。本研究选取2014年2月至2016年12月我院收治的患者100例作为研究对象，分析介入治疗对冠心病合并心衰患者BNP水平及心功能的影响，现报道如下。

牟泽雄：真正良性的评奖，就应该针对做出成绩以后（成果出版物）再进行，甚至都不需要自己申报填表之类的程序。我们还是接着刚才书法创作中的“新帖学”话题吧！

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2014年2月至2016年12月收治的冠心病合并心衰患者100例作为研究对象，所有患者均给予心电图检查，均符合WHO制定的冠心病合并心衰诊断标准 ［4］。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。观察组中，男性28例， 女性 22例； 年龄 47～71岁， 平均年龄（51．26±5．68）岁； 病程8个月 ～5年， 平均病程 （2．13±1．63） 年。 对照组中，男性26例，女性24例；年龄45～74岁，平均年龄（52．33 ± 5．82） 岁； 病 程 9 个月 ～6 年 ， 平均病 程 （2．37 ±1．52）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

本研究中，与治疗前相比，两组患者肺功能FEV1、FEV1/FVC、PEFR均显著提高，且没有统计学差异，这与Akram、Lal、Santra等的研究结果一致［11‐13］，多索茶碱和茶碱均能显著改善肺功能参数，但两者差异无统计学意义。表明多索茶碱与茶碱的疗效近似。此外，还考察了多索茶碱和茶碱的安全性，结果发现两组患者耐受性好，均无因治疗退出本研究的病例。然而，对照组患者的不良反应事件发生率显著高于观察组（P＜0.05）。其主要机制有：多索茶碱特异性强，对心肌细胞该通道影响较小；多索茶碱不影响睡眠节律，胃分泌物，心率和中枢神经系统功能［14‐15］。

板柱结构，由于其结构形式简单、建筑布局形式灵活多变等优点，被广泛应用于多层、高层建筑中。但由于板柱结构没有肋梁的支撑，其节点部位在竖向荷载以及水平荷载下容易发生抗冲切破坏。因此，对板柱节点抗冲切性能的分析是必要的。

1．2 方法

治疗前，两组患者的BNP水平比较差异无统计学意义 （P＞0．05）；治疗一周后，两组患者的BNP水平均明显低于治疗前，且观察组的BNP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。 见表1。

1．3 观察指标

治疗前，两组患者的LVEDD、LVESD及LVEF比较差异均无统计学意义 （P＞0．05）；治疗一周后，观察组的LVEDD、LVESD及LVEF明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。 见表2。

1．4 统计学分析

采用SPSS 16．0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的BNP水平比较

对照组患者使用常规药物治疗，常用药物为拜阿司匹林、利尿剂、扩血管药物等。观察组患者实施介入治疗，首先对冠心病合并心衰患者进行冠脉造影，即经过患者桡动脉或股动脉将导管放置其中，然后对其进行多个方位和角度的投照，对已经发生病变的血管进行充分观察后，选择2～3名介入医生对患者病变血管进行确诊，并结合实际情况制定针对性的手术治疗方案。其次，患者在手术前应服用阿司匹林肠溶胶囊 （江苏省昆山市陆家镇晋阳西路191号，国药准字H19990212，0．1 g×30 s） 和氯吡格雷片 ［Sanofi Clir SNC／赛诺菲 （杭州） 制药有限公司分装，国药准字J20130083，75 mg×7 s］，阿司匹林肠溶胶囊一次0．1 g，每日1次，氯吡格雷每天75 mg，与或不与食物同服。手术过程中，使用西罗莫司洗脱支架，主治医生根据患者实际冠脉情况选择合适的心脏支架。治疗期间相关医护人员应密切观察所有患者的各项生命体征变化情况，检测各项生命指标，一旦生命体征或生命指标出现异常变化，应及时告知主治医生进行针对性治疗，确保患者得到有效治疗的同时尽快恢复身体健康。

 

表1 两组患者的BNP水平比较 （±s，pg／mL）

  

注： 与该组治疗前比较， ＃P＜0．05。

 

组别 例数 治疗前 治疗一周后观察组 50 2569．58±225．69 300．27±102．38＃对照组 50 2551．71±230．51 563．29±163．27＃t 0．392 9．651 P 0．696 0．000

2．2 两组患者的心功能比较

对比分析治疗前及治疗一周后两组患者的BNP水平及其心功能情况。治疗前后抽取患者的静脉血2 mL，选择美国Biosite公司生产的博适定量免疫荧光测定仪检测BNP水平。心功能情况通过检测LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）以及LVEF（左心室射血分数）反映。

 

表2 两组患者的心功能比较 （±s）

  

注：与该组治疗前比较，＃P＜0．05；与同期对照组比较，*P＜0．05。

 

组别 时间 LVEDD （mm） LVESD （mm） LVEF（%）观察组 治疗前 57．45±9．57 34．12±5．70 41．54±5．26（n=50） 治疗一周后 41．92±5．45＃* 27．45±3．12＃* 53．99±5．18＃*对照组 治疗前 57．40±9．74 34．16±5．49 40．93±7．38（n=50） 治疗一周后 49．91±6．08＃ 30．43±4．77＃ 49．12±6．42＃

3 讨论

心脏作为人体中最为重要和关键的器官，不仅是内分泌的重要器官，也是有效维持全身血液流动的重要器官 ［4］。冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，多为患者体内冠状动脉粥样硬化所导致的血管阻塞或血管狭窄，进而导致心肌长期缺血和缺氧，形成冠心病。冠心病合并心衰是冠心病晚期常见症状，是目前冠心病死亡率最高的并发症之一，并且冠心病合并心衰患者极易出现其它并发症状，在一定程度上增加了患者的死亡率，严重威胁患者的生命安全 ［5］。BNP是检测人体心脏内分泌活动的一种活性物质，从属于多肽神经激素的范畴之内，由32个氨基酸组成，患者如果出现心肌缺血、坏死、压力过大等症状时，体内的BNP水平就会出现显著变化 ［3］。相关临床研究 ［6］表明，冠心病合并心衰患者体内的BNP水平明显高于正常健康人群，BNP水平可有效反映患者的病情严重程度及治疗效果。以往临床中多使用常规药物治疗方式，但该种治疗方式下，患者的心功能改善不显著，治疗效果并不十分理想，介入治疗的出现给冠心病合并心衰患者带来了新的希望和方向。研究 ［7］显示，介入治疗手术通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善患者的心肌血流灌注，防止其左室重构。

本研究中，对照组实施常规药物治疗，观察组实施介入治疗，结果显示，治疗前两组患者的BNP水平比较差异无统计学意义 （P＞0．05）；治疗一周后，两组患者的BNP水平均明显低于治疗前，且观察组的BNP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）；治疗一周后，观察组的心功能情况明显优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。可见，实施介入治疗能够明显降低冠心病合并心衰患者的BNP水平，改善其心功能。

综上所述，介入治疗能够有效改善冠心病合并心衰患者的BNP水平及心功能情况，治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]徐红梅.冠心病合并心衰介入治疗后BNP水平及其对心功能的影响 [J].中国卫生标准管理,2015,(6):121-122.

[2]王迺哲.冠心病合并心衰介入治疗后BNP水平及其对心功能的影响 [J].中国保健营养,2016,26(24):11.

[3]苑淑丽,仲昭睿,孙月玲,等.探讨冠心病合并心衰患者介入治疗对BNP水平及心功能的影响 [J].世界临床医学,2016,10(1):37,46.

[4]孙亚超.探讨冠心病合并心衰介入治疗后BNP水平的影响 [J].世界临床医学,2015,9(12):38.

[5]姜家梅,徐卿,周敏杰,等.肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白与2型糖尿病合并冠心病慢性心力衰竭的相关性 [J].实用医学杂志,2011,27(13):2369-2371.

[6]宋志宙.冠心病合并心力衰竭患者介入治疗后对BNP水平、心功能的影响效果 [J/CD].中西医结合心血管病杂志 (电子版),2017,5(24):9-10.

[7]周学才,潘春勤,张博,等.冠心病合并左心功能不全患者冠状动脉介入治疗预后影响因素分析 [J].医学临床研究,2016,33(6):1126-1128.