急性呼吸道感染属于临床小儿内科中常见疾病，若治疗无效，仍有病情蔓延，可能会引发咽后壁脓肿、淋巴结炎、中耳炎等临床并发症。在临床诊治时，由于小儿年龄小、病情发展快等因素的干扰，医生仅根据其疾病表现诊断疾病，确诊难度较大，进而对患儿的临床治疗产生不利影响。因此亟需寻找一种特异性、敏感性较高的生物学指标鉴别致病微生物，为疾病的治疗提供指导。本研究探讨降钙素原 （PCT）和C反应蛋白（CRP）检测在小儿急性呼吸道感染中的临床价值，现将结果报道如下。

1 资料及方法

1．1 一般资料 回顾性分析我院2017年4月至2017年12月期间收治的80例急性呼吸道感染患儿的病历资料。纳入标准：①病毒性感染组和细菌性感染组患儿均符合 《诸福棠实用儿科学》 ［1］中小儿急性呼吸道感染疾病判定标准；②患儿家属均知晓并签字确认本诊治方案；③研究方案经医院伦理会批准后实施。排除标准；①免疫性疾病、结缔组织疾病、风湿性疾病；②先天性精神、智力障碍；③中途脱落研究方案。依据患儿的诊断结果分为病毒性感染组 （40例）和细菌性感染组 （40例），另选取我院同期体检健康儿童40例纳入对照组。病毒性感染组中，男性23例，女性17例；年龄0．4个月 ～9岁，平均年龄 （4．6 ± 0．3） 岁； 病程时间 0．5～8 d， 平均 （2．6 ± 0．3）d。研究组中，男性24例，女性16例；年龄0．5个月 ～9岁，平均年龄 （4．7 ± 0．3） 岁； 病程时间 0．6～8 d， 平均 （2．7 ±0．3）d。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05）， 具有可比性。

1．2 方法 抽取各组儿童的空腹静脉血液5 mL，离心旋转处理后，分离血清，2 h内用瑞士罗氏电化学发光免疫分析仪（e601型号）及电化学发光免疫双抗体夹心法测定血清PCT水平，采用罗氏公司提供的原装实验试剂，用瑞士罗氏全自动生化分析仪 （c702型号）及免疫透射比浊法测定血清CRP水平，采用罗氏公司提供的原装实验试剂，各项操作均严格依据试剂盒说明书步骤进行。病毒性感染组和细菌性感染组患儿出院前1 d再次抽取5 mL空腹静脉血液测定血清CRP和PCT水平。

大型仪器设备开放共享需要解决的问题 如何增进师生共享意识，提高协作共用？如何协调科研资源，为教学、科研与社会多方服务？如何保证共享实验的规范管理与操作安全？这些都是大型仪器设备开放共享需要解决的问题。

1．3 指标判定 阳性： CRP＞5 mg／L、 PCT＞0．50 ng／mL， 联合检测时，其中任意一项为阳性则可判定为阳性，比较阳性率。记录各组儿童的血清CRP、PCT水平。

实现整机闭环测试环境的自动构建，整机智能测试系统需要对测试线把座进行控制，而控制需要动力源来提供支持。智能测试系统对测试把座自动控制的特点是：水平直线移动，移动位移较小。因此，动力源的选择可以采用以下两种方案：1是采用气动系统作为控制源，2是采用伺服电机作为控制源。考虑到测试系统对测试把座的控制数量较多，气阀与伺服电机相比，气阀体积小，布局较为容易。所以采用气动系统作为动力源，较为合理。

1．4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19．0分析数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

定义2[5] 设X是一个非空集合，则定义在X上的区间智集A由隶属度函数AT,犹豫度函数AI和非隶属度函数AF构成。其中，对于每一个x∈X,AT(x)，AI(x)，AF(x)⊆[0,1]，记为：

2 结果

2．2 血清CRP、PCT水平 治疗前，细菌性感染组的血清CRP、PCT水平均高于病毒性感染组和对照组 （P＜0．05）。 治疗后，细菌性感染组与病毒性感染组的血清CRP、PCT水平比较均无统计学差异 （P＞0．05）。 见表2。

 

表1 患儿治疗前的血清CRP、PCT阳性率比较 ［n（%）］

  

组别 n CRP PCT CRP联合PCT病毒性感染组 40 3 （7．50） 2 （5．00） 5 （12．50）细菌性感染组 40 32 （80．00） 29 （72．50） 38 （95．00）χ2 42.718 38.394 54.758 P 0．000 0．000 0．000

2．1 阳性率 病毒性感染组的CRP、PCT、CRP联合PCT检测阳性率均低于细菌性感染组 （P＜0．05）。见表1。

 

表2 三组的血清CRP、PCT水平比较 （±s）

  

注：与同期细菌性感染组比较，*P<0.05，#P>0.05。

 

组别 n CRP （mg／L） PCT （μg／L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后细菌性感染组 40 16．45±5．38 5．87±3．42 6．18±5．67 0．28±0．23病毒性感染组 40 5．25±2．73* 4．67±2．51# 0．26±0．23* 0．22±0．18#对照组 40 4．58±2．26* - 0．21±0．17* -

3 讨论

急性呼吸道感染可在任何年龄阶段的儿童中发病，发生频率约为6次／年，且多在季节交替时发病，发病急，主要症状为吼喘、咳嗽、发热等，偶尔可合并咽部水肿充血、鼻塞、流涕、喷嚏等症状。临床诊断小儿急性呼吸道感染多依据实验室检查和临床症状。实验室检查则主要依据化工细胞沉降率（ESR） 和血常规 （WBC计数） 等 ［2］。 因部分粒细胞和细胞因子聚集刺激因子会导致白细胞水平发生变化，若出现全身感染，WBC水平可减少，也可增高，因此用WBC诊断疾病，其准确性不高。ESR可为病情观察和治疗提供指导，是部分疾病发病、病情发展、判定预后和疗效的重要指标之一。但ESR敏感性和特异性低，大部分状况下，对红细胞沉降率快速增快有促进作用。CRP属于急性反应蛋白之一，由IL－6和TNF－α等细胞因子诱导肝细胞合成。正常情况下，CRP水平较低，若发生组织损伤或感染症状时可明显增高，病情得到改善后，又快速降低。与WBC比较，CRP水平不受抗菌药物、环境、贫血、年龄、性别等因素影响，更为可靠，且灵敏度高。陈锐等 ［3］的研究显示，小儿急性呼吸道感染早期阶段，CRP水平增高，接受相应治疗后逐步降低，提示CRP指标可作为判定急性呼吸道感染程度的主要指标之一。

PCT主要由人体小肠、肺、脾脏、肝脏等单核细胞分泌，在人体中结构稳定，分子量13 KD，半衰期约为22 h。PCT属于严重真菌感染和细菌性炎症的特异指标之一 ［4］，健康儿童体内PCT水平较低，甚至检测不到，也就是说，PCT水平只有在人体遭到寄生虫、真菌、细菌侵袭时才会增高。但目前PCT的生物活性和增高机制暂未完全明确。CRP虽为早期炎性反应的常用指标，但人体呈免疫抑制时，血清CRP水平无变化。有研究 ［5］显示，人体处于 “感染预警”状态时，PCT比CRP更能反映出机体病变状况。

本研究结果显示，病毒性感染组和细菌性感染组的PCT和CRP水平均高于对照组 （P＜0．05），提示可用CRP、PCT指标诊断小儿急性呼吸道感染疾病。本研究结果还显示，CRP联合PCT检测的阳性率比单独检测更具优势，提示联合检测PCT和CRP水平对诊断小儿急性呼吸道感染疾病的价值更高，与石文等 ［6］的研究结果相符。但整体来看，本研究因样本量等因素局限，未探讨CRP和PCT指标区分疾病程度的价值，有待于进一步拓展研讨范围。

综上所述，PCT、CRP指标可用于临床诊断小儿急性呼吸道感染，并可区分鉴定病毒性感染和细菌性感染，有利于早期诊断呼吸道感染病情，CRP联合PCT检测的临床价值更高。

参考文献

[1]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学 [M].北京:人民卫生出版社,2015:3322-3324.

[2]代志彬,常欣.降钙素原联合C反应蛋白检测在儿科呼吸道感染性疾病中的诊断价值 [J].医学综述,2015,21(2):351-353.

[3]陈锐,张丙宏.降钙素原及超敏C反应蛋白与常规炎性标志物在小儿急性呼吸道感染中的应用比较 [J].现代中西医结合杂志,2015,24(17):1891-1893.

[4]高然,颜晓菁,于锦香,等.血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在恶性血液病发热中的诊断价值 [J].中国医师进修杂志,2015,38(4):249-252.

[5]罗玮,李莉,孔繁荣.血清降钙素原和C反应蛋白在血流感染中的诊断价值 [J].中国实验诊断学,2016,20(5):761-764.

[6]石文,戴永辉,邱峰,等.血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞计数在小儿呼吸道感染病原诊断中的价值研究 [J].中国妇幼保健,2016,31(9):1868-1870.