白内障是临床上一种常见的眼部疾病，能造成患者视力残疾甚至失明，其患病率会随着年龄的增加而呈升高的趋势，而随着我国老龄化社会的日益加剧，白内障的发病率也逐年升高。本研究主要对比分析超声乳化白内障摘除术与手法碎核小切口白内障摘除术对硬核性白内障的临床治疗效果，现报告如下。

范玲介绍，实施延伸护理服务以来，医院随访率从30%逐渐提升至现今的将近90%。“多个社区延伸护理服务实践基地即将挂牌。”

1 对象与方法

1.1 对象 选择2015年7月至2017年7月在我院进行诊治的硬核性白内障患者182例，随机分为观察组和对照组各91例。观察组中男50例、女41例；年龄(55.37±12.24)岁，单眼52例、双眼39例；对照组中男52例、女39例；年龄(56.07±11.89)岁，单眼54例、双眼37例。两组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用超声乳化白内障摘除治疗，首先用1 %爱尔卡因对角膜进行表面麻醉，在12点位置作一宽度为2.8 mm的巩膜隧道切口，在角膜3点处作一宽度为1.5 mm的辅助切口，向前房注入粘弹剂以增加前房深度，向睫状沟内或者囊袋内植入光学面直径为5.5 mm的丙烯酸树脂人工晶体。观察组采用手法碎核小切口白内障囊外摘除治疗，于角膜缘作一反眉弓式隧道式的切口，向前房内注入黏弹剂，对晶状体核进行常规的分离后再一次注射入黏弹剂，使切口得以增大，采用碎核镊把晶状体核碎成约6块；再进入前房，利用注水圈套器将已被碎裂的晶状体核取出，吸尽皮质，再把黏弹剂注射入囊袋以及前房中，植入人工晶状体后把黏弹剂完全清除即完成手术。术后两组均结膜下注射2万单位庆大霉素以及2 mg地塞米松，对术眼进行包扎。

1.3 观察指标 观察两组手术前后的角膜散光以及手术后不同时间矫正视力达到0.5～1.0患者的比例，记录两组于术中虹膜损伤、后囊膜破裂和前房出血以及术后炎症反应和角膜水肿等并发症的发生情况。

2.2 并发症 观察组术中后囊膜破裂以及术后角膜水肿的发生率均低于对照组(P<0.05)，两组间术中前房出血、虹膜损伤以及术后炎症反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

2 结果

2.1 两组治疗前后角膜散光对比 术前两组的角膜散光比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后1 d和术后1周观察组的角膜散光高于对照组(P<0.05)，术后1个月和术后3个月两组的角膜散光比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后角膜散光对比

组别n术前术后1d术后1周术后1个月术后3个月对照组910.59±0.201.73±0.521.34±0.281.22±0.361.12±0.27观察组910.58±0.192.36±0.572.13±0.521.30±0.431.15±0.39t-0.3612.9153.0511.2051.824P-0.7580.0340.0360.1520.081

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.00软件，计量资料以表示，组间对比采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

人参为五加科植物人参Panax ginseng C.A.Mey.的干燥根和根茎［1］。具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智等作用。多于秋季采挖，洗净经晒干或烘干。栽培的俗称“园参”；播种在山林中并在野生状态下自然生长的称“林下山参”，习称“籽海”。其炮制品为人参、红参。西洋参为五加科植物西洋参Panax quinquefolium L.的干燥根［1］。均系栽培品。秋季采挖，洗净，晒干或低温干燥。西洋参与人参为同科植物，且所含有效成分与人参基本一致，因此经炮制后的西洋参亦可入药，但在中药质量控制过程中需对人参、红参、西洋参的不同药材及炮制品进行区分。

冷清秋和白秀珠各属一类。清秋是小门小户里出来的小家碧玉，识情懂理，倒比白秀珠这样的大家出身养成的刁蛮性情更招人喜爱，这也是吸引了金燕西的最大原因。她名字起的冷清，性情也不是热烈之人，理性比感性要占更大比例。金燕西则是个十足的感性人物，在他的人生里，情爱是首要大事。两人一个极现实，一个太罗曼蒂克，恋爱时固然能热烈，婚姻却难以长久。白秀珠与金燕西却是相似的人。同样良好的出身使他们不必考虑生活中的其他琐事，只要专心注重爱情就好。一个可以全心全意追求女子，一个可以耗费几年完成对负心人的报复，实则是一类人。

表2 两组术中和术后并发症发生情况对比

组别N术中并发症前房出血n率(%)后囊膜破裂n率(%)虹膜损伤n率(%)术中并发症炎症反应n率(%)角膜水肿n率(%)对照组9144.392021.981010.991213.092123.08观察组9155.4955.491112.091010.9977.69χ2--0.116-12.374-0.049-0.189-8.589P--0.733-0.000-0.825-0.663-0.003

3 讨论

硬核白内障属于临床常见的一种白内障类型，主要发生于青光眼术后，因青光眼引起角膜内皮细胞以及视力功能发生不同程度的损伤[1]，手术是治疗硬核白内障唯一有效的方法。与普通白内障的治疗方法相比，硬核白内障的手术治疗难度大，且手术引发的不良反应更多。超声乳化白内障摘除具有时间短、视力恢复快、创伤小、角膜散光小以及并发症少等优势，但因该手术设备较为昂贵、手术操作对技术要求较高，制约其在基层医院的普遍使用[2]。由于高龄硬核白内障患者以及过熟期白内障患者的晶状体悬韧带较为松弛，角膜内皮细胞发生功能退化，使得采用超声乳化白内障摘除治疗的术后并发症发生率较高。手法碎核小切口白内障囊外摘除通过缩小手术的切口，采用碎核镊把晶状体核挤压碎，再使用机械力对切晶状体核，从而降低对晶状体核的转动幅度，具有操作简单、费用较低、创伤小、并发症少等优势，不仅不需要过多地转动晶状体核，也可以有效防止超声乳化所产生的能量损伤，因此能降低手术治疗对眼球内组织造成的损伤程度[3]。本研究结果表明，手法碎核小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除对硬核白内障的术后效果相近，但小切口白内障囊外摘除的术中和术后并发症少。

综上所述，手法碎核小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除对硬核白内障的术后效果相近，但小切口白内障囊外摘除的术中和术后并发症少，更为安全可靠。

参考文献

[1] 顾志敏,周利晓,齐若.高度近视伴有硬核白内障给予小切口白内障囊外摘除术的临床研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(8):31-33.

[2] 刘铮,谭少健,刘金华.超声乳化术与无缝线大切口白内障囊外摘除术对硬核白内障的早期疗效观察[J].广西医科大学学报,2015,32(2):260-262.

[3] 邱艳飞,何建中,兰婷,等.小切口白内障囊外摘除术治疗高度近视合并硬核白内障疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(14):146-147.