随着社会生活方式的不断变化以及人们工作压力的不断增大，不孕不育现象在现代社会已经较为普遍，在众多的不孕因素中，多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是其中较为严重且治疗难度较大的一种[1]。PCOS是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄性激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。根据世界卫生组织的统计显示，在所有PCOS患者中出现肥胖的患者>30.0 %[2]。采取科学的营养疗法管理模式对于改善PCOS患者的病情具有现实意义，本文通过186例PCOS患者治疗资料，分析营养疗法管理对PCOS不孕症患者体成分、内分泌代谢和生殖功能的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2014年3月至2017年6月我院收治的186例PCOS患者，年龄23～45岁，平均年龄36.5岁，患者体重指数(body mass index，BMI)均>25，其中59例患者为本科及以上学历、97例患者为专科学历、30例患者为高中及以下学历。纳入标准：(1)患者均符合美国生殖医学学会鹿特丹工作组修正的诊断标准；(2)可以收集完整患者的治疗、检查等完整资料；(3)符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：(1)接受性激素治疗，患恶性肿瘤、精神疾病或严重心、肝、肾疾病患者；(2)患妇科其他严重疾病患者。

1.2 方法 对所有患者行营养疗法管理干预措施，要求所有参与研究的患者在研究开始前12周禁止使用激素性或影响脂质代谢的药物。方法：(1)讲解营养疗法知识，改善PCOS患者的抑郁情绪并让患者对PCOS营养疗法的知识有所了解。借助多种信息宣传平台对患者进行基本的PCOS营养疗法知识讲解，使患者明确PCOS疾病的发病原因以及营养治疗过程所需要做出的配合性行为，提高患者对PCOS疾病营养治疗的科学认识水平与治疗信心。(2)设计个性化的患者营养治疗方案。由临床营养医师对患者的病情进行全面检查并制定营养方案，对营养方案的具体使用提出要求，提高营养治疗的科学性、针对性。(3)指导患者每日进行30～40 min的有氧运动，具体的运动形式可以由患者自行选择并由专业人员给予确定和必要的辅助。(4)心理管理。患病后患者的心理状况必然发生改变，对于PCOS患者而言由于疾病长期存在，使得自己的工作、生活以及与人交往都产生一定的负面压力；引导患者在心理上接受现状并让患者了解到PCOS是可以治疗且可以治愈。(5)随访管理。将所有观察对象都纳入到统一的QQ群中进行管理，医护人员借助QQ群平台及时推送与收集相关信息；要求患者每4周回医院检查1次。

1.3 观察指标 观察治疗前后患者的体重、腰围以及体重指数；检测治疗前后患者的空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇以及三酰甘油；检测治疗前后患者的游离睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，组间比较采用配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 患者治疗前后各指标比较 治疗前患者的平均体重、腰围以及体重指数分别为(77.12±13.43)kg、(94.35±10.88)cm、(39.50±4.73)kg/m2；治疗后分别为(72.03±12.97)kg、(87.61±10.28)cm、(27.21±4.49)kg/m2；治疗后各指标均低于治疗前(t=15.332、11.143、15.402，均为P<0.05)。

2 结果

随后，在王棣的牵头下，西王食品在国内成立奥威特公司，全面拓展中国市场业务。与阿里健康达成战略合作，也是奥威特中国市场战略的重要一步。

目前，大量的研究表明，在减轻体重、改善胰岛素抵抗及高雄激素血症等方面，营养疗法、饮食、运动和行为干预比最低程度的药物治疗更有效。营养疗法管理包括综合教育、个体化方案、密切随访、社会和家庭支持在内的综合管理，能够全面加强对患者的营养摄入干预[4]，从而为患者改善身体素质进而改善不孕症具有重要意义。本文研究结果显示，治疗后患者的平均体重、腰围以及体重指数均低于治疗前；由此可知，采用营养疗法管理能够改善PCOS不孕症患者的体成分参数。治疗后患者的空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油均优于治疗前。赵彩霞等[5]指出采用营养疗法管理对于改善患者的生殖功能具有一定的促进作用，而本文研究显示，治疗后患者的游离睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素均低于治疗前。由此可知，采用营养疗法管理能够改善PCOS不孕症患者的生殖功能指标。

表1 患者治疗前后内分泌代谢成分指标果

时间n空腹血糖(mmol/L)空腹胰岛素(μIU/L)总胆固醇(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)治疗前1865.61±0.2525.03±7.574.76±0.751.57±0.20治疗后1865.28±0.1918.21±6.024.55±0.731.18±0.25t-14.3339.6175.38916.613P-0.0000.0000.0000.000

2.3 患者治疗前后性激素水平比较 治疗前患者的游离睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素分别为(0.22±0.07)nmol/L、(10.86±6.37)IU/L、(6.50±1.73)IU/L；治疗后分别为(0.17±0.07)nmol/L、(7.02±4.37)IU/L、(6.02±1.65)IU/L，治疗后各指标均低于治疗前(t=5.963、5.762、3.943，均为P=0.000)。

3 讨论

临床上将夫妻之间在1年内于正常性生活环境下未成功妊娠的现象称为不孕不育。不孕不育的发生给患者个人以及家庭都会造成一系列的影响，由此也日益引起人们的关注与重视[3]。

2.2 患者治疗前后内分泌代谢指标比较 采用营养疗法后患者的空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇以及三酰甘油指标均优于治疗前(P<0.05)，见表1。

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选取2016年10月—2017年10月参加过大学生医学竞赛的医学生50例，其中男25例，女25例，年龄均在19～23岁，平均（21.2±2.7）岁。所有选取的医学生均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。

综上所述，在PCOS不孕症患者的治疗中引入营养疗法管理，能够改善患者的体成分、内分泌代谢和生殖功能指标，促进患者康复。

参考文献

[1] 窦攀,鞠慧岩,李雪迎,等.医学营养治疗对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症影响临床研究[J].中国实用内科杂志,2017,37(5):440-443.

[2] 王亚校.针刺配合中药治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症56例[J].福建中医药,2013,44(2):6-7，9.

[3] Nybacka A,Carlström K, Fabri F, et al. Serum antimullerian hormone in response to dietary management and/or physical exercise in overweight/obese women with polycystic ovary syndrome: secondary analysis of a randomized controlled trial.[J]. Fertility & Sterility,2013,100(4):1096-1102.

[4] 龚斐,郭慧,彭炬,等.改良超长方案改善多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫内膜容受性的研究[J].生殖与避孕,2015,35(5):300-309.

[5] 赵彩霞,马秀琴,周延春,等.卵巢打孔配合营养及行为干预治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的效果[J].中国妇幼保健,2012,27(14):2214-2216.