小儿呼吸阻塞是儿科的常见病、多发病，临床上常表现为紫绀、咳嗽、呼吸频率加快及节律和深度异常、肺部哮鸣音等，具有起病急、易反复发作的特点，严重威胁着患儿的身心健康及生命安全[1]。针对小儿呼吸阻塞主要以止咳化痰、抗炎镇静、补液为治疗原则，同时采用布地奈德雾化吸入治疗，但取得的临床疗效常不尽人意。小儿各组织器官发育尚未完全，免疫功能较差，及时采用有效、合理的方法进行治疗对提高疗效、改善预后具有重要意义[2]。本研究选取我院160例呼吸阻塞患儿为研究对象，探讨布地奈德与博利康尼雾化联合吸入的临床疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年1月至2017年6月我院160例呼吸阻塞患儿为研究对象，所有患儿均表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、紫绀等，均确诊为小儿呼吸阻塞[3]，患儿家长自愿参与本次研究。根据入院顺序将所有患儿分为对照组和观察组各80例。对照组中男45例、女35例，年龄1～9岁、平均年龄4.6岁，病程1～5 d、平均病程3.03 d。观察组中男47例、女33例，年龄1.5～9岁、平均年龄4.7岁，病程1～6 d、平均病程3.20 d。两组患儿的性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患儿入院后均给予止咳化痰、抗炎镇静、补液等常规治疗，对照组患儿在此基础上给予布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475)治疗，口服1.0 mg/次、2次/d，连续治疗1周。观察组患儿在对照组治疗的基础上给予博利康尼(AstraZeneca AB，批准文号H20140108)雾化吸入治疗，≤20 kg患儿将2.5 mg博利康尼加入到2 mL生理盐水中雾化吸入，>20 kg患儿将5.0 mg博利康尼加入到2 mL生理盐水中雾化吸入，2次/d，连续治疗1周。比较两组患儿的临床疗效、治疗前后症状体征积分及不良反应发生率。

1.3 疗效评价 显效：治疗1周后患儿紫绀、咳嗽、呼吸频率及节律和深度异常、肺部哮鸣音等临床症状及体征完全消失，呼吸平稳；有效：患儿紫绀、咳嗽、呼吸频率及节律和深度异常、肺部哮鸣音等临床症状及体征明显改善，呼吸有所好转；无效：患儿的临床症状及体征均无明显改善或加重。总有效率=显效率+有效率。症状体征积分：从紫绀、咳嗽、呼吸频率及节律和深度异常、哮鸣音方面评价患儿临床症状改善情况，无症状(0分)、症状轻微(2分)、症状尚可(4分)及症状严重(6分)[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0处理数据。用)、百分数(%)分别表示计量资料及计数资料并分别行t检验及χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

“三年前我大学毕业想证明自己，就在外面租了房子，和夏薇合租的。”范青青拿眼瞟田铭，田铭蹙眉，她和夏薇在一起一年，他连这个都不知道，“我在夏薇那儿听说过你很多的事，也见过你，在那个正月十五前你在步行街卖灯笼。”范青青试探性看他。

2.1 两组患儿治疗总有效率比较 观察组及对照组患儿的治疗总有效率分别为93.75 %、78.75 %，两组患儿比较差异有统计学意(χ2=9.634，P=0.003)，见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率比较

组别N显效n率(%)有效n率(%)无效n率(%)总有效n率(%)观察组804758.752936.2556.257593.75对照组804151.252227.501721.256378.75

2.3 两组患儿不良反应发生率比较 观察组患儿气促5例、烦躁4例、胸闷1例，不良反应发生率为12.50 %；对照组患儿气促3例、烦躁5例、胸闷3例，不良反应发生率为13.75 %；两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 治疗前后两组患儿症状体征积分比较(分，

组别时间紫绀咳嗽呼吸频率及节律深度异常哮鸣音观察组治疗前5.81±3.224.23±2.765.42±2.973.74±2.17治疗后2.18±0.31a1.52±0.76c1.39±0.52e1.93±1.04g对照组治疗前5.83±3.164.21±2.795.41±3.023.71±2.23治疗后3.52±1.58b2.43±1.37d2.87±1.19f2.44±0.71ht-4.2124.1165.3713.041P-0.0000.0000.0000.012

a为与治疗前相比，t=10.037,P=0.000;b为与治疗前相比，t=5.848,P=0.000;c为与治疗前相比，t=8.467,P=0.000;d为与治疗前相比，t=5.122,P=0.000;e为与治疗前相比，t=11.955,P=0.000;f为与治疗前相比，t=6.999,P=0.000;g为与治疗前相比，t=6.728,P=0.000;h为与治疗前相比，t=4.854,P=0.000

2.2 治疗前后两组患儿症状体征积分比较 治疗前两组患儿各症状体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿症状体征积分均改善(P<0.05)，且观察组优于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

小儿呼吸阻塞多因支气管炎症或气管分泌物堵塞所引起，病情严重程度与其毛细血管发育不全、收缩功能异常及呼吸道分泌物增多等生理特征有密切关系，若未及时清除其分泌物，将会导致毛细支气管水肿及收缩功能异常而发生梗阻[4]。

如果你实在不愿让他进监狱，彭伟民说，我不难为你，干脆，我俩把婚离了，从此后我再也不提此事，就当它从来没发生过！

布地奈德是临床上常用的一种糖皮质激素，可有效抑制过敏性介质释放，降低支气管反应的灵敏度，抗炎和抗感染作用显著[5]。博利康尼是一种β2受体激动剂，可选择性兴奋β2肾上腺素能受体，抑制过敏物质的产生及炎性介质释放，降低血管通透性，松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅，消除痉挛症状[6]。本研究结果表明，观察组治疗总有效率为93.75 %，高于对照组的78.75 %；治疗前两组患儿各症状体征积分比较差异无统计学意义，治疗后两组患儿各症状体征积分均明显改善，且观察组优于对照组；两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义。

综上所述，布地奈德与博利康尼联合雾化吸入可有效改善患儿的临床症状及体征，疗效显著且不增加不良反应，在小儿呼吸阻塞治疗中具有一定的应用价值。

甲状旁腺的辨认主要依据外观形态及其解剖位置，上甲状旁腺多位于甲状腺上极背面、悬韧带周围区域，有报道称Zuckerkandl结节有助于辨认喉返神经和上甲状旁腺[9]，但目前应用此结节为标志来保护甲状旁腺的方法在国内并未得到广泛应用。下甲状旁腺解剖变异程度大，主要位于甲状腺下极后外侧甲状腺下动脉与腺体相连处，部分与气管食管沟的淋巴脂肪组织融合，也有少数位于胸腺舌叶内，因此下甲状旁腺的辨认及保留是手术的难点。此外识别甲状旁腺的常用方法还包括：纳米碳负显影技术、盐水沉浮法及术中冰冻等。

参考文献

[1] 张明泉.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞临床观察[J].中国现代药物应用,2017,11(4):121-122.

[2] 李晓娟,王桂英,陈英远.沙丁胺醇氧驱动雾化治疗小儿呼吸阻塞的临床疗效分析[J].中国农村卫生,2016,9(21):63+65.

[3] 赵勇,魏锋.布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床探讨[J].中国实用医药,2015,10(30):143-144.

[4] 顾咏梅.沙丁胺醇氧驱动雾化治疗小儿呼吸阻塞临床观察[J].中国医药科学,2014,4(21):85-87.

[5] 陈楷正.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效[J].实用临床医学,2015,16(7):67-68+75.

[6] 卢海燕.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎效果观察[J].海峡药学,2017,29(2):154-155.