高血压是指血压持续过高的一种病症，在中老年人群中较为常见，可诱发多种并发症，如心脏病、肾衰竭、中风等，主要特征为动脉压增高，可伴器官器质性、功能性改变[1]。临床认为，高血压发病与环境、遗传等因素相关，左心室肥厚在这类患者中发病率较高，可增加心血管并发症风险。研究表明，心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)负值增加与左心室舒张期负荷以及心房内径增加相关[2]。然而，关于PtfV1与高血压心室肥厚间的相关报道较少，鉴于此，选择本院98例高血压患者纳入研究，分析PtfV1与心室肥厚的关系，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院2015年9月至2016年9月间收治的98例高血压患者进行研究。纳入标准：均符合《中国高血压防治指南》[3]中的诊断标准，经临床检查证实；依据超声心动图提示左心室肥厚并进行分组；与本院签署知情同意书。排除标准：伴器质性病变，如心包积液、水电解质平衡紊乱、冠心病等；合并严重感染；合并肝、肾等重要脏器病变；合并肿瘤、甲亢等疾病；不愿参与研究者。根据超声心动图结果，检出左心室肥厚51例，单纯性高血压47例，分别作为观察组和对照组。观察组女23例、男28例，年龄35～72岁、平均年龄52.4岁，病程3～10年、平均病程4.39年。对照组女22例、男25例，年龄34～73岁，平均年龄51.8岁，病程3～12年，平均病程5.57年。两组患者性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检查方法 超声心动图测定：采用彩色脉冲多普勒超声心动仪(SSI-2000型，深圳市开立科技有限公司)对室间隔厚度、左心室后壁厚度与舒张末径、左心房内径进行测量，并计算左心室质量指数(LVMI)，若该指数>125 g/m2，视为左心室肥厚。体表心电图测定：利用12导联同步心电图机(Eclipse Plus型，Burdick Inc.)予以检测，明确V1导联，对P波负向波的时限、电压进行检测，PtfV1=时限×电压。所有检测工作由同一名医师进行，详细记录检测结果。

1.3 观察指标 由检测医师分析两组PtfV1与LVMI值，并进行对比，观察近6个月内心律失常发生率。

1.4 统计学方法 经SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料为χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

作为时代觉醒的先驱，鲁迅以战斗者的姿态与黑暗对峙，在孤独寂寞和绝望中抗战。他说“我常常觉得惟‘黑暗与虚无’乃是‘实有’，却偏要向这些作绝望的抗战，所以很多着偏激的声音。”[2]20鲁迅“深深地浸没于黑暗中，并从人性和社会黑暗深渊开始其‘呐喊’，不断跟别人过不去，也跟自己过不去，严厉批判别人，更严厉剖析自己，面对苦难，‘整个生命扑过去’，把自己‘烧’在里面，就像热爱受苦似地。”[15]

2 结果

2.2 不同LVMI值左心室肥厚者的PtfV1值比较 在左心室肥厚者中，LVMI在125～128 g/m2的患者(32例)PtfV1为(0.586±0.015)mm·s，LVMI≥128 g/m2患者(19例)为(0.672±0.012)mm·s。LVMI≥128 g/m2患者的PtfV1值高于LVMI在125～128 g/m2者(χ2=4.882，P=0.027)。

贮藏过程中，随着时间的延长，肉的颜色随肌红蛋白的氧化、汁液流失及微生物的作用逐渐加深乃至褐变，影响了感官品质和销售价格。肉的色泽作为最直观、最易辨别的感官评价指标，也是贮藏效果的重要评价指标。本研究每隔2d对气调冷鲜羊肉表面肉色进行观察，结果见图2。

2.1 两组LVMI、PtfV1值比较 观察组LVMI为(128.53±2.02)g/m2，PtfV1为(0.637±0.116)mm·s。对照组LVMI为(122.15±0.98)g/m2，PtfV1为(0.034±0.012)mm·s。观察组LVMI与PtfV1值均高于对照组(tLVMI=19.624、P=0.000，tPtfV1=35.449、P=0.000)。

大部分城市公园内均拥有面积较为广泛的绿地，相较于铺地，绿地可以储存大量的雨水资源，且具有空间开阔的特点。在城市公园内，绿地均拥有其特殊的地形设计，因此，可以在雨水利用过程中，根据绿地的地形变化使雨水均汇集于低洼处，而针对适合建造水景的公园景观，可以采取人工制造水系的方式对雨水进行收集，或配合水生植物将其作为临时水景景观。针对不适合建造水景的景观，可以通过修建地下雨水收集或设立雨水管道的方式将收集到的雨水用于灌溉，从而对雨水资源进行合理利用。

2.3 两组心律失常发生情况对比 随访6个月发现，观察组心律失常发生率高于对照组(P<0.05)。见表1。

1．5 统计学方法 使用SPSS 17．0统计软件对数据进行分析统计，分别采用百分位数法和ROC工作曲线来确立新生儿筛查的TSH参考值［3］。

表1 两组心律失常发生率比较

组别N室性心律失常n率(%)房性心律失常n率(%)总计n率(%)观察组51713.71427.52141.2对照组4748.5612.81021.3χ2--0.668-3.247-4.479P--0.414-0.072-0.034

3 讨论

高血压在40岁以上人群中患病率高，早期无典型症状，大多于体检时显示血压上升，或于劳累过度后出现乏力、耳鸣、头痛、头晕等症状。在该病早期阶段，血压无持续增高表现，随着病程进展，患者血压持续上升，继而累及脏器器官。在高血压症状中，头晕、头痛为主要脑部表现，在气候变化、疲劳、情绪激动时加重，当血压急剧上升时，可出现呕吐、昏迷、抽搐等症状，严重情况下伴失语、偏瘫等表现。

高血压早期无明显心功能代偿症状，后期可能引发心力衰竭，危及生命安全。孟昊等[4]认为，该病常见靶器官损害为左心室肥厚，一旦出现这类损害，便会加大猝死、脑卒中、心律失常等发生率。左心室肥大一般认为是心脏病先兆，也属于高血压、心血管疾病的病理反应，也可因心肌病、心脏负荷重等因素引起。研究表明，在老年高血压患者中，左心室肥厚发生率约为3 %，当发现病情时往往已进展得非常严重[5]。尽早发现左心室肥厚，有利于及时治疗，改善预后，防止错过最佳治疗时机。体表心电图P波是指左心房与右心房除极波。聂连涛等[6]认为，当出现左房负荷增高或肥大时，PtfV1负值增加，在这种情况下，V1导联P波振幅增加，时间延长。这提示PtfV1值可反映高血压左心室肥厚状况。

本研究显示，与对照组(单纯高血压)相比，观察组(合并左心室肥厚)的PtfV1值更高，且随着左心室质量指数的增加，PtfV1值也相应增加。这表明合并左心室肥厚者左心房负荷更重，且随着负荷加重，PtfV1负值越高，与相关研究结论一致。临床认为，高血压左心室肥厚发生机制为心肌细胞重量、体积增高，致使心肌间质网络结构重新构建，组织密度、心肌间质含量发生异常，心肌硬度提升，从而诱发心室肥厚。左心室肥厚是心律失常危险因素之一，可引起血流动力学改变，使心肌细胞紊乱进一步加剧，促进动脉粥样硬化形成，加大心血管疾患者病率。本研究结果表明，经6个月随访后，观察组有41.2 %心律失常病例，对照组为21.3 %，由此可见，观察组心律失常发生率更高，表明心室肥厚是心律失常的危险因素，应引起重视。通过及时测定PtfV1值，有利于明确高血压患者是否存在心室肥厚，并预估心律失常发生可能性，及时采取措施防止病情进展。

综上所述，PtfV1与高血压心室肥厚存在密切关联，它能反映高血压患者是否合并左心室肥厚，随着左心室质量指数增高，PtfV1值也有所增加，当合并左心室肥厚时，要评估患者出现心律失常的可能性，预估心血管事件发生风险，并尽早予以相应治疗，改善预后。

参考文献

[1] 黄东,陈曼华,于杨,等.原发性高血压患者心电图左室肥厚与心血管事件的相关性[J].重庆医学,2015,44(24):3360-3361.

[2] 林爱华,吴云虹,符薇薇,等.高血压左室肥厚患者心电图Cornell电压的测定及其与病情评估的关系[J].中国现代医学杂志,2015,25(22):93-96.

[3] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南:2010年修订版[M].北京：人民卫生出版社,2012，7-8.

[4] 孟昊,胡元会,宋庆桥,等.老年高血压患者左心室肥厚与心律失常及心率变异性的关系研究[J].中国心血管病研究,2015,13(1):31-34.

[5] 李清秀,陈守强,刘明.12导联实时远程心电监测高血压病致U波异常1例报道[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015，13(15):1806-1807.

[6] 聂连涛,郭琳,李世锋,等.隐匿性高血压患者心电图P波改变分析[J].中国全科医学,2015,18(9):1042-1045.