消化性溃疡是临床上比较常见的消化道疾病，任何年龄均可患病，女性发病率多于男性[1]。消化性溃疡早期症状不明显，随着病程的进展，多数患者伴有较剧烈的疼痛，严重时可出血。现代研究表明消化性溃疡的发生主要与胃酸分泌过多、碳酸氢盐屏障作用减弱、免疫因素、环境因素、家族性遗传因素、幽门螺杆菌(Hp)感染等有关[2]。常规治疗消化性溃疡的方法为基于奥美拉唑的三联疗法，但是随着抗幽门螺杆菌药物的大量使用，临床上的耐药病例越来越多，减弱了抗幽门螺杆菌的治疗效果[3]。在消化性溃疡的发生与发展中，炎症因子起到重要作用[4]。本文探讨了奥美拉唑联合磷酸铝凝胶对消化性溃疡患者血清炎症因子的影响，现报告如下。

纳入2016年7月至2017年6月期间,我院接受治疗的脑出血患者114例作为本研究观察对象,所有患者均确诊为脑出血,同时处于急性发病期,出血量在15~30ml,符合甘露醇治疗的标准,排除糖尿病和肝肾功能障碍的患者。结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组,两组分别57例。对照组患者中男性32例,男性25例,年龄在45~83岁,平均为59.8岁;观察组患者中男性33例,男性24例,年龄在45~82岁,平均为59.7岁。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度等资料无数据差异。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2015年10月至2017年3月在我院诊治的消化性溃疡患者396例作为研究对象。纳入标准：患者知情同意本研究；符合消化性溃疡的诊断标准者；患者临床表现为上腹部疼痛，伴或不伴反酸、嗳气；幽门螺杆菌检查阳性；年龄18～70岁；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：既往有消化道出血、幽门梗阻或胃部疾病史者；对试验药物过敏者；近1个月曾服用非甾体类抗炎药、磷酸铝凝胶、质子泵抑制剂以及其他抗生素者；合并严重的心肝肾等重要脏器疾病者；妊娠与哺乳期妇女。将396例患者随机分为观察组与对照组各198例，观察组男性112例、女性86例，年龄22～67岁、平均年龄45.8岁，BMI指数21.4～24.8 kg/m2、平均BMI指数23.12 kg/m2；对照组男性108例、女性90例，年龄25～68岁、平均年龄46.7岁，BMI指数21.5～25.0 kg/m2、平均BMI指数23.45 kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规三联疗法治疗，选择奥美拉唑(20 mg/次，2次/d)、阿莫西林(1.0 g/次，2次/d)、甲硝唑(400 mg/次，2次/d)治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予口服磷酸铝凝胶[华裕(无锡)制药有限公司)]20 mg，2次/d。两组均治疗并观察3个月。

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目前临床上治疗消化性溃疡的主要方法为抑制胃酸分泌及保护胃黏膜，奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，具有快速缓解症状，促进消化性溃疡愈合的作用。磷酸铝凝胶能缓解胃酸过多引起的反酸等症状，其能中和缓冲胃酸，不引起体内磷酸盐的丢失，不影响磷、钙平衡，使胃内pH升高，从而缓解胃酸过多的症状[5]。本研究结果显示治疗后观察组总有效率为98.5 %，高于对照组；两组在治疗期间均无出血情况发生。

2.2 炎症因子表达情况对比 观察组与对照组治疗后的血清IL-6均低于治疗前(P<0.05)，观察组治疗后的血清IL-6低于对照组(P<0.05)。见表2。

2 结果

2.1 总有效率对比 治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98.5 %和87.9 %，观察组的总有效率高于对照组(χ2=9.955，P=0.002)，两组在治疗期间都无出血情况发生。见表1。

表1 两组有效率对比

组别N显效(n)有效(n)无效(n)总有效率(%)观察组19817817398.5对照组198128462487.9

1.4 统计方法 采用SPSS 20.0软件统计分析，计数数据采用百分比表示，计量数据选择表示，组间比较采用t检验、卡方(χ2)分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

表2 两组治疗前后炎症因子表达情况对比

组别n治疗前治疗后tP观察组19840.55±5.3312.87±4.3124.6340.000对照组19840.29±6.1221.87±4.0016.4260.000t-0.26410.418--P-0.8410.000--

3 讨论

1.3 观察指标 (1)临床效果：采用临床症状变化与幽门螺杆菌根除情况评价标准，分为显效、有效、无效3个级别。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100.0 %。(2)炎症因子检测：在治疗前后采集空腹外周静脉血标本4～6 mL，低温离心分离血清后置-80 ℃冰箱冻存，采用ELISA方法检测IL-6。(3)记录两组患者在治疗期间出现的出血情况。

目前消化性溃疡的病因尚不完全明了，组织病理改变为非特异性炎症，炎症因子在发病中具有重要的病理作用。在机体炎症因子表达中，脂肪细胞和巨噬细胞可产生IL-6，IL-6可介导IL-1导致胶原酶对胶原的降解，引起炎症[6]。本研究显示观察组治疗后血清IL-6含量低于治疗前，也低于治疗后的对照组，表明三联疗法加磷酸铝凝胶的联合用药能抑制炎症因子的表达。有研究表明磷酸铝在胃内形成胶体保护性薄膜，能隔离并保护损伤组织，从而抑制IL-6的表达。

综上所述，奥美拉唑联合磷酸铝凝胶在消化性溃疡患者的应用能在预防出血的基础上抑制血清炎症因子的表达，从而提高治疗效果，有很好的应用价值。

马蹄寨村委会位于柏林乡南部，距乡政府所在地5公里，辖20个村民小组，897户，3593人。全村共有党员94人，有贫困户153户569人，低保户485户；五保户5户；村“两委”班子成员6人，其中女1人，初中学历3人，高中学历2人，大学学历1人（大学生村官），党员5人，团员1人，年龄最大60岁，最小24岁，平均年龄40岁。从目前情况看，在本村党组织建设中存在以下问题：

参考文献

[1] 沈群红,诸景辉,罗孟丽.磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果[J].中国生化药物杂志,2017,37(3):210-212.

[2] Howden CW,Chey WD,Vakil NB.Clinical rationale for confirmation testing after treatment of helicobacter pylori infection: implications of rising antibiotic resistance[J].Gastroenterol Hepatol(NY),2014,10(3):14-19.

[3] 韩立红.消化性溃疡应用磷酸铝凝胶与法莫替丁治疗的效果对比观察[J].中国继续医学教育,2015,(27):193-194.

[4] 林海玲,李国坚,吴继周.磷酸铝凝胶、康复新液对溶血卵磷脂相关反流性食管炎模型大鼠食管组织学和IL-8、PGE2的影响[J].南方医科大学学报,2015,(4):573-577.

[5] 尹晓薇,陈阳,张天一,等.埃索美拉唑镁肠溶片联合磷酸铝凝胶治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效分析[J].中国实用乡村医生杂志,2013,(9):43-44.

[6] 林海玲,李国坚,吴继周.磷酸铝凝胶、康复新液对溶血卵磷脂相关反流性食管炎模型大鼠食管组织学和IL-8、PGE2的影响[J].南方医科大学学报,2015,4(22):573-577.