对重症慢性阻塞性肺疾病患者及早诊断并根据感染的具体情况给予及时有效地治疗，不仅可以有效降低耐药性的产生，还可以明显改善患者的预后情况。气道炎性反应以及感染因素是引发慢性阻塞性肺疾病并且加重的重要原因。本研究主要探讨了C反应蛋白和降钙素原检测在重症慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2015年1月至2016年12月在我院进行诊治的重症慢性阻塞性肺疾病患者269例，根据患者的血清降钙素原水平分为高水平组(降钙素原≥0.5 μg/L)以及低水平组(降钙素原<0.5 μg/L)。低水平组124例，其中男86例、女38例，年龄52～93岁、平均年龄65.9岁，病程3～31年、平均病程13.45年；原发病：慢性支气管炎43例，支气管哮喘46例，阻塞性肺气肿35例。高水平组145例，其中男100例、女45例，年龄52～93岁，平均年龄66.0岁，病程3～30年，平均病程13.32年；原发病：慢性支气管炎45例，支气管哮喘53例，阻塞性肺气肿47例。

1.2 方法 采集3 mL空腹肘正中静脉血，采用散射比浊法检测血清降钙素原水平，试剂盒购自南京诺尔曼生物技术有限公司；采用散射比浊法检测超敏C反应蛋白水平，试剂盒购自北京利德曼生化股份有限公司。观察高水平组、低水平组患者在1个月内的死亡情况、机械通气时间以及APACHE Ⅱ评分；根据患者在1个月内的死亡情况分为死亡组、存活组，比较两组的C反应蛋白和降钙素原水平。

在压力钢管工程量较大的项目上，可建设集中供气系统进行切割下料。集中供气系统操作安全简单，可实现不间断连续供气，保持气体纯度，气体压力稳定，便于安全风险管理，提高生产效率，是一种便捷、安全、节省成本的方式。

本项目属于跨学科项目，涉及网络营销、艺术设计、建筑以及装修方面的知识，借助工院这个大平台，项目组成员整合了包括旅游管理系、建筑工程系、艺术系的学生，并且团队成员也有在外从事建筑装饰的工作经验，从学科知识和技术经验上，都有较好的基础条件。

1.3 统计学分析 采用SPSS 15.0软件，计量资料以表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.2 死亡或放弃治疗组以及存活组的C反应蛋白水平对比 死亡或放弃治疗组患者的C反应蛋白、降钙素原水平均高于存活组(P<0.05)，见表2。

表1 不同降钙素原水平患者的临床情况对比

组别n死亡或放弃治疗n率(%)机械通气时间(d)APACHEⅡ评分(分)低水平组124129.706.34±1.2518.23±4.57高水平组1456041.3811.79±1.9327.15±5.23χ2/t--30.8575.3346.020P--0.0000.0000.000

2.1 不同降钙素原水平患者的临床情况对比 高水平组患者在1个月内的死亡或放弃治疗率、机械通气时间、APACHE Ⅱ评分均高于低水平组(P<0.05)，见表1。

1954年，周恩来总理在瑞士参加日内瓦会议期间，特地邀请卓别林来他的住所做客，他们一起观看了中国电影《梁山伯与祝英台》，周总理还请卓别林吃了北京烤鸭。

表2 死亡或放弃治疗组以及存活组的C反应蛋白、 降钙素原水平对比

组别nC反应蛋白(mg/L)降钙素原(μg/L)死亡或放弃治疗组7290.42±11.781.98±0.42存活组19746.53±12.910.39±0.07t-75.36416.339P-0.0000.000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆、持续性气流受限为主要临床特征的呼吸道慢性炎症性疾病，对重症慢性阻塞性肺疾病进行早期诊断及治疗极为重要。由于受到目前医疗条件的限制，对于重症慢性阻塞性肺疾病的早期诊断指标尚未明确，不能对感染性疾病早发现和早治疗[1-2]。如何有效、准确地对重症感染进行诊断并判断其治疗效果和患者的预后情况是目前医学研究的热点问题。目前临床实验室常使用的检测感染的指标存在耗时长、敏感性以及特异性较低等缺点[3]。

降钙素原作为感染性疾病的一种血清学标志物，具有高特异性以及高灵敏性的优点。降钙素原作为降钙素的前体物质主要集中在肝，在正常的机体循环血液中降钙素水平较低，仅<0.1 μg/L，但当发生脓毒症和严重细菌感染时能升高到1 000 μg/L[4-5]。降钙素原在鉴别炎性反应和细菌感染方面较体温、白细胞和C反应蛋白具有更好的临床应用价值。血清降钙素原水平不仅可以反映患者全身炎症反应的活跃程度，还可以反映被感染器官的类型、大小、患者炎症的严重程度、感染细菌的种类以及患者自身免疫反应情况等[6-7]。C反应蛋白能对机体中的补体发挥激活功能，从而使吞噬细胞的作用增强，强化吞噬细胞在体内的清理作用，发挥清除病原微生物以及保护机体组织的目的。

本研究结果发现，高水平组患者在1个月内的死亡或放弃治疗率、机械通气时间、APACHE Ⅱ评分均高于低水平组，死亡或放弃治疗组患者的C反应蛋白、降钙素原水平均高于存活组，表明C反应蛋白和降钙素原检测在评估重症慢性阻塞性肺疾病患者病情的严重程度和预后中具有明显的临床应用价值。

参考文献

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[7] 曹艳林,刘德贝,夏先考.新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测血清降钙素原和高敏C反应蛋白的临床价值[J].检验医学,2014,29(10):1000-1003.