腹股沟疝的基础病因系腹壁肌肉强度衰弱所致，当患者受咳嗽、便秘等因素影响导致腹内压升高并诱导疝形成，严重者可出现肠梗阻、肠穿孔甚至危及生命；而腹腔镜腹股沟疝修补术虽极大改善了传统手术创伤大、术后疼痛剧烈及恢复慢等缺陷，但术后腹胀、尿潴留等不良并发症常影响术后恢复，增加复发风险[1]。快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念是将经循证医学理论证实的有效方法进行组合，并联合应用于术前、术中及术后，使其协同以减少手术应激及并发症，最终达到促进患者快速康复的目的。文献[2]报道，较常规围术期护理而言，FTS可明显缩短住院时长，加速患者康复进程。本研究纳入360例腹股沟疝手术患者观察FTS的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取许昌县人民医院2015年1月—2017年1 月诊治的360例腹股沟疝手术患者，随机分为观察组与对照组，各180例。所有患者均符合腹股沟疝诊断标准[3]，无腹股沟疝以外的其他严重不可控的内外科疾病，取得患者同意，清楚知晓并自愿签署同意书，排除依从性不佳或不愿意配合护理工作的患者。观察组男135例，女45例，年龄(61.37±12.55)岁，单侧腹股沟疝144例，双侧36例，合并糖尿病23例，高血压28例，前列腺增生16例，支气管炎12例；对照组男129例，女51例，年龄(61.08±12.74)岁，单侧腹股沟疝140例，双侧40例，合并糖尿病25例，高血压26例，前列腺增生18例，支气管炎10例。两组患者一般资料如性别、年龄、病情、并发症等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组给予常规护理，包括术前详尽告知疾病及手术相关情况，术后对症解除并发症等，并给予一定健康知识指导。观察组给予FTS理念的临床护理措施，具体操作如下：①患者入院时给予相应的就医指导或陪同就医护理，护理人员耐心、认真倾听患者内心，在不涉及隐私情况下适当疏导患者不良心理，宣教疾病相关知识、手术内容，适当分享成功案例，帮助患者树立治疗信心，以良好的心态面对治疗。②术前指导患者进行适当运动，如爬楼梯、吹气球等，并结合患者实际情况考虑是否给予营养支持，以维持良好的体力面对后期治疗。③术前禁食6 h、禁水2 h，可在之前适当补充固体食物及水分，以增加手术耐受性。④术前30 min时预防性使用抗生素，无需行常规术前灌肠、导泻等肠道准备及麻醉前用药，术前夜依据患者情况给予适量安定，以利于保持良好的休息状态。⑤术中及术后应在不影响生命体征正常的情况下适当减少液体输入，同时自手术开始给予保温护理，并将此护理措施延续至患者康复。⑥术后不留置常规引流导管，并给予疼痛护理，督促患者在手术当日或隔天下床活动，并通过制定功能锻炼表的方式规范活动行为、活动量、活动时间，在止痛过程中，护理人员密切关注患者对疼痛的反应，通过心理暗示、分散注意力或给予镇痛药物等方式助其缓解疼痛。⑦术后给予口香糖“假饲”治疗，以促进肠蠕动，缩短肠麻痹时长，若无恶心、呕吐等症状便可进食。⑧患者康复出院后，定期电话或门诊随访，了解药物使用、功能训练、饮食等情况，并给予正确指导，规范其术后康复行为，避免因不良生活饮食或功能训练方式导致疾病复发。

11月23日，以“发展县域农业·助力乡村振兴”为主题的“第八届中国县域现代农业发展高层会议暨首届宿迁市乡村振兴发展大会（以下简称第八届县域会）在江苏宿迁召开。来自农业农村部、发改委等部委办局领导，全国各地省市区县主管农业领导、业内专家、国际嘉宾、龙头企业代表、金融机构负责人等700余人参加了此次会议。

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.2.2 观察指标 采集患者性别、年龄、病情及并发症资料，并观察两组患者一般手术情况(术后进食时间、术中出血量、住院时间、住院费用)，统计术后并发症总发生率。

2 结果

心肌损伤后释放CK-MB、cTnI等特异性酶。室壁张力负荷较大时心肌能量代谢障碍，使大量CK-MB、cTnI通过受损的细胞膜向细胞间质内弥散。因此，血清CK-MB、cTnI水平的高低可灵敏反映心肌损伤的严重程度［17］。本研究中并发恶性心律失常患者的血清CK-MB、cTnI水平高于未并发恶性心律失常患者。这一结果提示，并发恶性心律失常的AMI患者心肌损伤更为严重，这可能与受损心肌细胞的传导及收缩能力下降有关。

接下来按照网站建设的思路，逐一设计制作各个页面。图1为课程“Photoshop图像处理”的微网站效果图。

2.1 两组患者一般手术情况比较 两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组术后进食时间及住院时间均较对照组短，住院费用较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

 

表1 两组患者一般手术情况比较

  

组别术后进食时间(h)术中出血量(ml)住院时间(d)住院费用(元)观察组11．02±1．3555．18±13．015．12±1．642981．54±174．58对照组16．33±5．0154．97±12．546．79±2．153612．45±180．26t值13．7300．1558．28533．731P值<0．0010．876<0．001<0．001

3 讨论

FTS护理理念的目的是快速康复，其护理措施贯穿整个围术期，通过对术前、术中、术后治疗及护理方式的干预，识别可能影响术后恢复进程的不利因素，并通过一系列护理措施，如缩短术前禁食、禁水时间，不行常规肠道准备，术前吹气球、爬楼梯，术中不留置引流导管，术后尽早进食及下床活动，减轻心理及生理造成的应激反应，并最终达到减少术后并发症，加快康复进程的目的[4]。尤其在腹腔镜手术中，其临床应用更为广泛[5]。

2.2 两组患者术后并发症比较 两组患者均行腹腔镜腹股沟疝修补术，手术完成情况良好，无严重出血及腹腔感染、尿潴留等并发症发生，观察组41例(22.78%)患者自述腹胀，其中2例(1.11%)自述腹胀感强烈，手术切口因腹胀而剧烈疼痛，无法耐受，腹胀总发生率为22.78%；对照组中64例自述腹胀，其中10例(5.56%)自述腹胀难以耐受，腹胀总发生率为35.56%，所有患者腹胀症状经对症处理后好转，未影响手术恢复，两组患者腹胀总发生率比较差异有统计学意义(χ2=7.112,P=0.007)。

本研究结果显示，经护理干预后，两组患者术中出血量比较差异无统计学意义，观察组术后进食时间及住院时间均较对照组短，住院费用较对照组低，且组间比较差异有统计学意义；同时，观察组腹胀总发生率仅为22.78%，低于对照组的35.56%，差异有统计学意义，与孙箐[6]的报道相符，其报道中将FTS护理理念应用于腹股沟疝患者时，两组患者术中出血量比较无差异，观察组患者胃肠道功能恢复情况及腹胀发生率均少于常规围术期护理的对照组，进一步印证了基于FTS的护理理念对患者胃肠道功能恢复、康复进程及预后的显著优势[7-8]。究其原因，可能与以下因素有关：①术前通过陪同就医，耐心并充分告知疾病及手术相关知识，使患者更明确将遇到的康复问题，便于后期针对性展开护理工作。②通过术前爬楼梯、吹气球等简单运动对器官功能进行锻炼，同时配合适当营养支持，均可维持机体良好的状态，增强手术耐受性，降低术后肺不张等并发症的发生风险。③通过缩短禁食、禁水时间并于术前给予适当碳水化合物，以增强胰岛素敏感度，提升手术耐受性，减少不良反应的发生；其他如术前不进行常规肠道准备，减少灌肠、导泻等肠道操作行为以减轻患者心理、生理的双重负性作用；给予口香糖“假饲”配合尽早进食可减少肠麻痹时间，促进肠道功能恢复；手术当天或隔日下床活动可锻炼肌肉强度，增加肺活量，减少静脉淤积。

综上所述，FTS护理理念可通过多种围术期干预手段降低患者心理或生理产生的应激创伤，最终达到减少术后并发症，加速康复进程的目的。

参考文献

[1] 聂鑫,宋致成,陈渊文,等.成人腹股沟疝发病机制的基因组学变异研究[J].医学临床研究,2016, 33(8):1457-1460.

[2] 邓锐,褚亮,杨功安,等.腹腔镜疝修补术与传统疝修补术治疗160例腹股沟疝患者的疗效比较[J].中华全科医学, 2015, 13(11):1784-1786.

[3] 陈双,唐健雄,马颂章,等.成人腹股沟疝诊疗指南(2012年版)[J].中华外科杂志, 2013,51(1):285-287.

[4] 王立婷,吴安石.术后镇痛与快速康复外科[J].北京医学, 2015, 37(8):774-776.

[5] 江德全,代国华,冯毅,等.快速康复外科理念在老年患者腹腔镜肝切除中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(10):1376-1378.

[6] 孙菁. 基于FTS的护理理念对行腹股沟疝术患者术后预后的影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(22):80-82.

[7] 王晓燕,林征,李俊生,等.快速康复护理在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用[J].现代医学,2015,43(10):1301-1303.

[8] 郭英,阿依努尔,王静,等.腹股沟疝合并肝硬化患者围手术期护理[J].西部医学,2016,28(1):123-126.

教学时，教师首先对实验进行了研究和改进，学生分组分任务，全班共同合作来完成全部实验。笔者设计时将4个实验全部设置为学生实验，用1节课时间完成。时间安排分课前预习、实验准备和课堂展示实验结果、表达交流、归纳总结两个环节。