C-反应蛋白(CRP)作为一种感染期敏感的时相蛋白，系机体病原体感染的炎症指标已被临床广泛认同[1]。降钙素原(PCT)是一种新的、特异性的细菌感染性敏感指标[2]。本文通过对不同感染性疾病患者检测结果的分析，综合评估CRP和PCT联合检测在感染性疾病中的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月—2015年6月开封市中医院外科诊治的328例术后患者标本，其中210例外科局部小手术患者标本，包括124例无临床感染症状标本和86例出现临床感染症状标本；118例胸腔大手术患者的标本，包括96例无临床感染症状标本和22例出现临床感染症状标本。选取本院健康体检中心20例健康体检者标本为对照组。

1.2 方法

1.2.1 样本采集 采集5 ml静脉血至采血管中，室温静置。离心、分离血清部分，2 h内上机测量，2～8 ℃稳定12 h。超过12 h，则先分装，-20 ℃可保存30 d，避免反复冰冻或解冻2次以上。血浆标本采用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝，稳定时间和保存方法同血清。

1.2.2 试剂与仪器 CRP检测采用超敏CRP试剂盒(上海复星长征公司),在全自动生化分析仪(BECKMAN COULTER，型号AU680)上进行检测，其试剂线性范围为0.1～320.0 mg/L；PCT检测采用全自动化学发光免疫分析系统(深圳新产业，型号MAGLUMI2000PLUS)及配套试剂进行检测，其试剂线性范围为：0.13～100.00 pg/L。所有操作流程均按说明书要求进行。

1.2.3 检测指标 检测结果阳性标准按照厂家试剂说明书参考范围和第三版临床检验操作规程[3]，设定CRP正常参考值为<8 mg/L,PCT正常参考值为<0.5 pg/L。

绍圣元年山谷所作诗文亦多禅语，张耒《赠无咎以“即见君子，云胡不喜”为韵》为证：“黄子少年时，风流胜春柳。中年一钵饭，万事寒木朽。室有僧对谈，房无妾侍帚。”（转引自龙延《黄庭坚早期禅学源流论考》，《重庆邮电学院学报·社会科学版》，2003年第5期）

替代弹性越大，国产大豆市场价格受目标价格政策的影响越小。从表4可以看到，随着国产大豆和进口大豆之间替代弹性的增加，由于目标价格提高而导致的国产大豆市场价格的下降幅度在减小。

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，组间及术后不同时间采用重复测量资料的方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CRP是急性时相反应蛋白的主要成分之一，参与体内各种炎症反应[4]，作为急性时相反应蛋白，在炎性反应或组织损伤时升高，随着病变消退，组织、结构和功能恢复降至正常水平[5]。本文结果显示，无细菌感染的局部小手术和胸腔大手术患者，CRP在术后12 h开始升高，48 h达到峰值，72 h开始下降；而机体存在临床感染的患者术后72 h CRP仍处于高水平；临床感染患者机体内CRP水平经有效治疗后开始逐步降低。

在多元共治的社会治理模式下，行政主体代表国家在经济发展、民主法治、人与自然和谐相处等方面发挥着重要的主导性作用。面对日益复杂而多样化的公众诉求与福利期待，行政权的职能内容已不只是消极地应对公共安全与秩序稳定，而是更加积极主动地为增进公共福祉、实现全民幸福而提供多样化的供给与服务。随着给付行政内容的逐渐增加，公物管理不再被视为行政主体的内部行为，因为其通过对公物使用规则的制定或重置而实际地影响着公民使用人权利的实现，故这一利益相关性便要求公物上行政权的行使应受到法律的规范与控制。

 

表1 各组CRP与PCT检测结果比较

  

组别例数CRP(mg/L)12h48h72hPCT(pg/L)12h48h72h局部手术无感染12410．7±3．21)7．4±1．64．3±2．10．32±0．140．29±0．150．24±0．17有感染8626．4±10．61)38．7±12．21)30．3±14．71)0．34±0．120．30±0．060．26±0．08胸腔手术无感染9618．8±5．71)12．3±4．85．6±1．80．42±0．120．34±0．130．28±0．14有感染2298．6±35．31)68．8±22．41)36．1±11．61)46．48±12．761)23．71±8．2410．26±4．68对照组201．2±0．61．3±0．71．1±0．60．21±0．060．19±0．080．21±0．07

注：与对照组比较，1)P<0.01。

3 讨论

局部小手术及胸腔手术患者在术后12 h CRP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。124例无临床感染症状的局部小手术患者和96例无临床感染症状的胸腔手术患者术后48 h CRP水平开始下降，72 h CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；86例有临床感染症状的局部小手术患者和22例有临床感染的胸腔手术患者CRP水平48 h达到峰值，随着临床的有效治疗呈现下降趋势，但72 h的CRP水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。22例胸腔大手术有临床感染症状患者术后12 h的PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)，其他组患者PCT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

PCT在健康人血清中水平极低(<0.1 pg/L)，几乎检测不到。而一旦机体出现全身细菌感染，血中PCT浓度可迅速升高5000倍[6]。究其原因主要是机体发生全身性细菌感染后，除甲状腺分泌PCT外，肝脏巨噬细胞和单核细胞，肺、肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞均可合成分泌PCT，此时血清PCT水平明显升高，且随感染进展或控制可持续在高水平或逐渐下降，而在局部炎症反应或局部细菌感染时不升高或仅轻度升高[7-8]。本文结果也表明局部小手术或局部细菌感染时PCT均无改变，胸腔大手术有细菌染组术后12 h PCT明显升高，但48 h后开始下降。与文献[9]报道的PCT是一种特异性较强的全身性细菌监测指标的结论相吻合。

综上所述，CRP和PCT联合检测，有助于临床医师对术后局部炎症反应与局部细菌感染的判断，有助于对局部细菌感染全身感染(脓毒症)的鉴别诊断。

参考文献

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[2] 刘婷婷.降钙素原的临床应用及研究进展[J].西部医学，2014，26(10)：1408-1409.

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[4] 杨照勇，荣海钦.C-反应蛋白与代谢综合征[J].国外医学临床生物化学与检验分册,2004,25(3):173-175.

[5] 章谷生.将CRP的实验室数据更好的转化为临床可用的信息[J].上海医学检验杂志,1999,14(5):261-263.

[6] HyuckLee.Procalcitionin as a biomarker of infections diseases[J].Korean J Intern Med，2013,28(3):285-291

[7] G.N.Matwiyoff.Immune regulation of procalcitonin;a biomarker and mediator of infection Inflamm[J].Res,2012,61:401-404.

[8] 丁学良.降钙素原检测的临床意义及应用[J].国际检验医学，2013，34(4)：510-511.

[9] Vouloumanou EK, Plessa E,Karageorgopoulos DE,et al.Serum procal-citonin as diagnostic marker for neonatal sepsis:a systematic review and meta-analysis[J].Intensive Care Med,2011,37(5):747-762.

《条例》重点关注民生，将饮用水安全置于第二章。上海市黄浦江上游水源地安全事关上海市青浦、松江、闵行、金山等地区几百万人口的饮水安全和经济社会生产，应将饮水安全作为地区水资源保护优先考虑的因素。认真贯彻实施《条例》，切实提高黄浦江上游饮用水水源水质保证率，为黄浦江上游地区供水安全提供有效保障十分重要。就青浦区而言，虽然水资源丰沛，但水质型缺水的现状仍不容忽视，青浦区已将紧急备用水源建设列入本年度工作重点。