作为神经内科中常见疾病之一的脑血栓主要由脑动脉主干等出现硬化、增厚等现象引发,该病发作时会出现局部供血中断,进而导致患者的脑组织缺氧坏死[1]。 所以脑血栓疾病发作对患者的致死和致残率提升有着直接关系,严重影响到患者的身心健康。 笔者对脑血栓患者给予奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗,效果较好。 现报告如下。

数字水印技术出现的比较晚，Van Schyndel 在ICIP’94 会议上发表了题为A Digital Watermarking 的论文标志这一领域的开始[9]。数字水印技术是信息隐藏技术的一个分支，因为信息隐藏技术的另一个分支隐写术发展较早，已经有很深的理论基础，数字水印技术大量借鉴隐写术方面的成果，近年来发展较为迅速。数字水印技术是指数字化的数据内容中嵌入不明显的记号。被嵌入的记号通常是不可见或不可察觉的，该记号可以是图像、文字、符号和数字等一切可以作为标识和标记的信息，常常把该记号简称为水印。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016 年4 月至2017 年12 月治疗的74 例脑血栓进行研究,以患者住院先后顺序分为对照组(37 例)和治疗组(37 例)。 排除两组患者中存在凝血功能障碍、心肾功能严重障碍、神经系统疾病以及药物过敏史,经过实验室、MR 等检查确诊,两组患者均符合脑血栓临床诊断标准。 对照组男女比25 ∶22;年龄46～76 岁,平均(61.0±2.5)岁;病程2 ～5 个月,平均病程(2.6±0.6)个月。 治疗组男女比24 ∶23;年龄46～77 岁,平均(61.5±2.4)岁;病程2 ～6 个月,平均病程(3.6±1.6)个月。 两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均给予阿司匹林、维生素等基础治疗,根据患者的情况对血压、血糖等进行管理控制,维持酸碱平衡。 对照组：在基础治疗的基础上采用奥扎格雷(吉林西点药业科技发展股份有限公司,国药准字H20041259)治疗,在生理盐水250 ml中加入奥扎格雷80 mg 进行静脉滴注,1 次/d,连续治疗7 d[2]。 治疗组在基础治疗的基础上采用奥扎格雷联合低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司,国药准字H20052319)皮下注射0.4 ml,每隔12 h 注射1 次,连续治疗7 d。

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1.3 观察指标

神经功缺损情况：采用美国国立卫生研究院卒中量表对两组患者的情况进行比较[3]。

对比两组的治疗效果、不良反应以及神经功能缺损情况。 治疗效果：治愈：患者临床症状完全消失,无不良反应且肢体功能恢复,对生活无不良影响;有效：患者临床症状得以改善,无不良反应且肢体功能轻度受限,对生活影响小;无效：患者临床症状未改善,不良反应明显且肢体功能严重受限,对生活影响大。 不良反应：对患者的头晕、恶心呕吐不良反应进行比较。

1.4 统计学方法

主要分布在漫滩和一级阶地，地下水类型为孔隙潜水—弱承压水，由西北向东北承压性越强。含水层厚度11.0～58.0 m，单井涌水量 1 195～3 000 m3/d，设计降深2.80～10.46 m时推算单井涌水量1 317.6～2 400.0 m3/d。渗透系数 22.0～59.65 m/d。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组治疗总有效率为97.30%,高于对照组的78.37%(P＜0.05)。 详见表1。

本研究数据采用SPSS 22.0 进行统计分析,计数资料以n,%表示,采用卡方检验。 计量资料以¯x±s表示,采用t 检验。 两组对比P＜0.05 为差异有统计学意义。

 

表1 两组治疗效果比较(n，%)

  

组别 n 治愈 有效 无效 总有效率(%)对照组 37 20 9 8 29(78.37)治疗组 37 31 5 1 36(97.30)χ2 6.1983 P＜0.05

2.2 两组不良反应比较

治疗后治疗组的神经功能缺损情况比对照组优,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。 详见表3。

2.3 两组神经功能缺损情况比较

治疗组不良反应发生率为5.41%,比对照组的29.73%低(P＜0.05)。 详见表2。

 

表3 两组神经功能缺损情况比较()

  

组别 n NIHSS 评分治疗前 治疗后对照组 37 23.8±5.9 16.5±4.2治疗组 37 23.6±6.3 12.7±2.3 t 0.1409 4.8270 P 0.8883 ＜0.05

3 讨论

由于血栓素A2 合成酶作用的发挥,促使前列腺素G2、H2 的变化形成血栓素A2,但是由于血栓素A2 自身具有聚集血小板的作用,所以导致脑血管发生改变形成血栓。 而作为缺血性脑血管疾病的一种,脑血栓常发生于中老年人,发作前患者会产生肢体麻木或者运动受限等问题,且以患者睡眠时间作为发作常见时间,所以随着近年来脑血栓发生率的提升,患者的病死率也呈现出逐渐上升的趋势,严重威胁到人们的生命安全[4]。 因此,为降低病死率,保障脑血栓患者的生命安全,本院对脑血栓患者给予奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗,能有效改善患者的预后、不良反应和神经功能缺损情况。

本研究结果显示,治疗组的治疗总有效率比对照组高,且治疗组的不良反应低于对照组,同时治疗组的神经功能缺失情况优于对照组,两组比较具有统计学意义(P＜0.05)。 分析原因为在血栓素A2 合成酶的作用下,前列腺素G2、H2 会受到前列腺素I2合成酶的影响,所以前列腺素I2 合成酶和血栓素A2合成酶两者相互影响,造成浓度平衡无法维持,进而引发脑血栓[5]。 因此,在治疗中采用奥扎格雷可以有效改变血栓素合成酶的影响。 作为血栓素合成酶拮抗剂的一种,奥扎格雷能够有效阻止前列腺素G2产生变化,让H2 成为内皮细胞,提高前列腺素I2 的合成率,改变前列腺素和血栓素A2 失衡问题,确保血小板解聚,抑制血栓形成,达到治疗效果。 低分子肝素钙相比普通肝素钙分子量较小,且产生的不良反应也比较少,对凝血因子X 具有抑制作用,促使抗凝作用充分发挥,降低患者的高凝状态,促使血小板的聚集被抑制,使血液黏滞度降低[6]。 如果只是单用奥扎格雷治疗常会引发恶心、呕吐、头晕等不良反应,甚至有时还会引发出血性脑梗死、休克,而奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗可以降低患者的不良反应。

综上所述,对脑血栓患者给予奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗能将患者的血栓溶解,减少治疗中的不良反应,改善患者的神经功能缺失,安全性较高,可在临床中推广应用。

复方芎芍胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床观察…………………………………………………… 崔恒菁等（2）：223

 

表2 两组不良反应比较(n，%)

  

组别 n 头晕 恶心呕吐 不良反应发生率(%)对照组 37 5 6 11(29.73)治疗组 37 1 1 2(5.41)χ2 7.5586 P 0.0059

参考文献：

[1] 杨晓慧, 熊春蕾. 脑血栓治疗中奥扎格雷联合低分子肝素钙的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,18(31)：4305-4306.

[2] 李修颖. 奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗26 例脑梗死的临床疗效分析[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(18)：81-82.

[3] 张继中,郑远征. 参芎葡萄糖注射液与奥扎格雷并用治疗急性脑血栓的效果探究[J]. 北方药学,2017,14(2)：53-54.

[4] 李开伟. 奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓临床疗效观察[J]. 医学信息,2016,29(34)：317.

[5] 谷海霞. 奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓患者的疗效观察[J]. 中国民康医学,2016,28(22)：30-31.

[6] 张东兴. 奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床效果观察[J]. 中国伤残医学,2016,24(10)：107-108.