冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAH),该病是以动脉粥样硬化病变为基础,因血管腔变窄或阻塞而造成心肌缺氧缺血或坏死所导致的心脏病,对人类健康具有极大的威胁性,也是诱发各种心脑血管疾病的高危因素[1-2]。 CAH 患者通过早发现、早治疗,可对病情进展进行有效控制。 冠状动脉硬化与颈动脉粥样硬化密切相关[3],因颈动脉位置表浅、容易暴露,因此,临床中常对冠心病患者实施超声检查;为探究颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的应用价值,本研究对冠心病患者与健康体检者的颈动脉彩色超声检查结果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1～5 月在我院接受治疗90 例冠心病患者设为实验组,其中男48 例,女42 例;年龄44～62 岁,平均(55.6±6.5)岁。 另选取同期来院体检90 例健康人员为对照组,其中男47 例,女43 例;年龄45 ～64 岁,平均(56.1±6.1)岁。 两组受检者性别比例、年龄分布比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。以上受检者中,已将伴有恶性肿瘤者、更换主动脉或二尖瓣者予以排除。

部分高校虽进行了内部控制建设，但仅仅是形成了一本新的内部制度规范手册，并未在高校实际运行中得到有效执行和实施。内部建设停留在表面技术性构建层面，造成内部控制规范形式大于内容，程式化、形式化，建设阶段形成的控制措施并未得到有效落实，未对高校经济业务活动形成有效的刚性控制，内控的独立权威性有待加强。

1.2 方法

两组受检者均接受颈动脉彩色超声检查,指导受检者取平卧位,将头部偏向另一侧,便于颈动脉检查。 检查所用的是线阵探头,探头频率设置为5 ～12 MHz,检查部位包括颈部双侧总动脉、颈动脉分叉处、颈部内动脉起点处以及颈部外动脉等。

操作方法：自患者的胸锁乳突肌外缘侧进行纵切扫查,将颈部总动脉的近端、中段、远端均充分扫查,再对颈部动脉分叉部位、颈内动脉起初部位、颈外动脉进行观察;在完成纵向扫查之后,将探头转动90°,再沿着血管走向进行横切位扫查,测量颈部总动脉的内径、颈内动脉起始处与颈外动脉内径等,测量颈部动脉内中层厚度。 在扫查过程中,要保持动作轻柔,不可加压或按压,以免出现人为的管腔狭窄现象。

1.3 观察指标

实验组受检者的斑块检出率为87.78%,显著高于对照组的8.89%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 详见表1。

1.4 统计分析

数据分析采用SPSS 19.0 统计软件,计量资料以表示,结果采用t 检验;计数资料以n,%表示,结果采用χ2 检验,当P＜0.05 时表示差异有统计学意义。

实验组受检者的颈动脉内膜中层厚度为(1.25±0.24)mm,对照组为(0.53±0.10)mm,实验组的厚度值明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(t ＝26.2712,P ＝0.0000)。

2 结果

2.1 两组受检者的颈动脉内膜中层厚度比较

《秀才胡同》典故共11种，《东风破》用典8处。且前者多引入典故完整的氛围，而后者倾向于仅适用典故片段的情绪，这也是两曲听来，《东风破》令人耳目一新，《秀才胡同》却使人产生时代交错感觉的缘由。

2.2 两组受检者的斑块检出率对比

①颈动脉内膜中层厚度：选取颈部动脉的前后间壁内中膜较厚的3 个位点进行测量,取其中的最大测量值进行记录。 ②斑块检出率：对超过1.2 mm的斑块做好记录;统计并对比两组受检者的斑块检出率。

 

表1 两组受检者的斑块检出率比较(n，%)

  

组别 n 软斑 硬斑 复合斑 斑块检出率(%)实验组 90 38 40 1 79(87.78)对照组 90 3 4 1 8(8.89)χ2 112.1468 P 0.0000

3 讨论

冠心病在中老年群体中具有较高的发病率,患者患病后会出现动脉管壁增厚变硬、弹性降低、管腔变窄等改变,会逐渐累及主动脉、冠状动脉以及脑动脉等,从而增加心脑血管不良事件的发生风险[4]。脂质代谢异常是该病的主要诱导性因素,有研究显示高脂血症、糖尿病患者的动脉粥样硬化发生概率要比健康人高[5],这是因为类脂质沉积及复合糖类会在血管内聚集,再加之钙质沉着、纤维组织增生等因素,更易导致管腔狭窄及堵塞。 人体的颈动脉分叉处为颈动脉粥样硬化的高危、高发位置,会因血流动力学作用而使血管内膜出现斑块,这也是临床中常将中膜厚度作为评估动脉粥样硬化程度重要指标的原因[6]。 林厚强等[7]在研究中也指出,颈动脉内中膜厚度是冠心病独立预测因子,厚度检测值越高,其罹患冠心病的危险系数就越大。

以往在冠心病诊疗中,常为患者实施冠脉造影,但因其为有创诊疗可能带来不良反应,部分患者会有一定的抵触心理,甚至不配合检查。 彩色颈动脉超声检查是一种无创、操作简单、安全可靠的检查诊断途径,可以对受检者的颈动脉内膜中层厚度、斑块进行测定,再与健康人的检测结果进行对比,通过其差异性来预测受检者是否患有冠心病及其病变程度,或评估其罹患冠心病的风险性。 本研究发现,实验组受检者的颈动脉内膜中层厚度明显大于对照组,实验组的斑块检出率也显著高于对照组(87.78%＞8.89%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究结果显示冠心病患者的颈动脉超声检测结果与健康者的检测结果比较差异有统计学意义,故可以通过颈动脉超声检测结果对冠心病进行预测、鉴别、诊断。

为了促进外籍人才的培养，大部分企业表示愿意积极参与外籍学员的教育，吸收外籍学员到企业当中实习，甚至为外籍学员的培养提供资金支持。

综上所述,在体检中进行颈动脉彩色超声检查,可及时发现动脉粥样硬化的早期症状,对冠心病防治具有重要意义。

参考文献：

[1] 赵昶,冯妍,秦淮,等.超声诊断对颈动脉硬化斑块及冠心病发生发展的预测价值[J].中国医药,2013,8(6)：756-757,760.

[2] 王一洒,袁建军,朱好辉,等.超声评价冠心病心外膜脂肪层厚度与颈动脉弹性的相关性[J].中国医学影像学杂志,2013,21(7)：522-525.

[3] RUCKA D,MAREK J,RUCKLOVA Z,et al.Arterial stiffening contributes to impairment of cerebrovascular reactivity in patients with coronary artery disease without carotid stenosis[J].Physiological Research,2015,64(3)：335-343.

[4] 刘光德,刘培中,李深福,等.Tei 指数联合心电图、颈动脉超声与冠心病诊断价值研究[J].临床和实验医学杂志,2015(16)：1353-1355.

[5] 邹冰,张悟棠.颈动脉粥样硬化对冠心病预测意义的研究进展[J].中国当代医药,2016,23(31)：10-13.

[6] JOSEPH F P,WENDY S P, JEFFREY J C,et al. Associations of common carotid intima-media thickness with coronary heart disease risk factors and events vary with distance from the carotid bulb[J].Journal of the American Society of Echocardiography,2014,27(9)：991-997.

[7] 林厚强,钱平安.超声测定颈动脉内中膜厚度与动脉弹性对冠心病病变程度的评估价值[J].海南医学院学报,2016,22(24)：3090-3093.