消化内科疾病的出现通常与人们饮食及生活方式存在密切联系[1]。 研究显示,若人们长期处于不规律的饮食情况下,例如饮用过凉酒水、食用过辣食物、暴饮暴食及不按时进食等,皆会造成胃肠道疾病,对患者的健康生活造成严重影响[2]。 笔者对消化内科的患者实施无痛胃镜诊疗,效果较好。 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015 年11 月至2017 年12 月接收的79 例消化内科患者,分研究组(41 例)和对照组(38例);研究组男28 例,女13 例;年龄28 ～74 岁,平均(47.4±4.5)岁;临床表现为上腹隐痛13 例,上腹饱胀21 例,黑便7 例。 对照组男24 例,女14 例;年龄29～75 岁,平均(47.8±4.9)岁;临床表现为上腹隐痛9 例,上腹饱胀20 例,黑便9 例;两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 本研究取得伦理委员会的支持与备案,所有患者同意并签署同意书。 纳入标准为附合消化内科中疾病诊断标准者;有沟通能力者;对本次治疗相关药物不存在禁忌者。 排除合并器质性疾病者,合并严重心脏类疾病者,有精神及心理严重疾病者。

1.2 方法

对照组：取屈膝左侧位,对咽喉部实施局麻,患者含住口垫,将胃镜插入所含口垫中直至口腔。 指导患者胃镜至咽部时进行吞咽,使胃镜进入食道。对患者实施手术或活检时动作需稳、准、迅速,减轻出血;检查结束后对患者各项指标进行监测及观察。研究组：检查前嘱患者保持8 h 以上的空腹状态,检查前4 h 禁水。 患者呈左侧卧位,氧气吸入借助鼻导管;连接心电监护仪,建立良好静脉通路,取2%利多卡因2 ml+200 mg 丙泊酚进行混合摇匀,首先对患者实施0.30～0.50 mg/kg 阿托品静脉注射,待阿托品起效后,再用1μg/kg 芬太尼静脉注射,接着用丙泊酚静脉注射,起始量1～1.50 mg/kg,如患者出现体动需追加50 mg 左右。

1.3 观察指标

统计两组诊断指标：不良反应、SPO2(血氧饱和度)、心率、血压等。 疗效：诊疗前后患者的诊断指标波动大,不良反应严重,患者的满意度低,则属无效;诊疗前后诊断指标波动小,不良反应为轻度,确诊为消化道疾病,满意程度较高,是有效;诊疗前后的诊断指标基本未出现变化,不良反应少,确诊属消化道疾病,患者的满意度高,为显效[3]。

在美式英语中，当r音加在同一个音节内一个元音后面时，这一元音+r就形成了一个新的音，成为元音的儿化现象或者儿化元音。其中，单元音的儿化元音只有/ɝ/和/ɚ/。

1.4 统计方法

所有数据由SPSS 22.0 统计软件处理,计量资料用表示,组间比较采用t 检验,计数资料用n,%表示,组间比较采用χ2 检验,P＜0.05 为两组差异有统计学意义。

研究组显效17 例,对照组10 例,总疗效研究组97.56%(40/41),对照组71.05%(27/38),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 详见表1。

对照组心率、血压升高率及不良反应及SPO2下降率均高于研究组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

2 结果

2.1 两组疗效比较

式中：Ω⊂Rn为有界区域，∂Ω适当光滑，n是Ω的单位外法线向量；ρ为流体密度；为渗流场流体速度；p为渗流场流体压强；μ为黏性系数；K(u)>0为可选择渗透函数；β和Qm为已知有界光滑函数.

 

表1 两组疗效比较(n，%)

  

组别 n 显效(%) 有效(%) 无效(%) 总疗效(%)对照组 38 10(26.32) 17(44.74) 11(28.95) 27(71.05)研究组 41 17(41.46) 23(56.10) 1(2.44) 40(97.56)χ2 10.7573 P＜0.05

2.2 两组诊断指标比较

从国内外学者对于混合式教学的定义可以看出所谓混合式教学，其本质上是线上学习方式与线下学习的有机结合，充分利用在线教学和课堂教学的优势互补来提高教学实效，积极发挥教师的主导作用和学生的主体地位作用。混合式教学突出如下四点：第一点：教学形式的混合。第二点：学习环境的混合。第三点：媒体的混合。第四点：角色的混合。教学形式的混合指课堂面授和课下自主学习的混合；学习环境的混合指网络环境和课堂环境的混合；媒体混合指各种媒体的混合应用；角色的混合指教师主导地位和学生主体地位的混合。

 

表2 两组诊断指标比较(n，%)

  

组别 n 不良反应 SPO2下降 心率、血压升高对照组 38 29(76.32) 8(21.05) 10(26.32)研究组 41 8(19.51) 1(2.44) 3(7.32)χ2 28.5561 4.0204 3.9034 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

现阶段临床对消化内科疾病诊治通常采取胃镜诊疗,而胃镜诊疗一般分为常规胃镜诊疗及无痛胃镜诊疗,两种方式均对患者诊断及治疗有效,但常规胃镜应用于患者诊疗中,对患者的创伤大,且漏诊和误诊率高[4]。

本研究中,对照组显效及有效的例数皆少于研究组,两组总疗效对比研究组较对照组高,在诊疗指标中,SPO2下降、不良反应及心率、血压升高发生率研究组少于对照组,表明在消化内科中运用无痛胃镜实行诊疗能够使患者诊疗效果提高,对血压及心率的影响相对较小,与王洪林[5]研究类似。 研究证实,对患者实施常规胃镜诊疗,会对喉部造成机械性刺激,易引起恶心、呕吐等;同时患者机体中儿茶酚胺会显著提升,从而对患者心血管造成影响,引起不良反应,如血压升高及心率加快等;对冠心病患者则可能诱发其出现心血管的意外风险[6]。 本研究组对患者实行无痛胃镜诊疗对患者影响小,患者麻醉后其身心皆会处于放松状态,因此,可减轻患者出现的心理焦虑。 因处于麻醉睡眠状态,对患者咽部不适感可相应减轻,进而可缓解或直接消除其紧张及恐惧情绪,能够提升患者对诊疗的满意程度,操作顺利,可减少复诊。 另患者心血管不良事件出现率低,检查质量高,可使患者病死率降低。 本研究组所用麻醉药物为丙泊酚,其属新型短效及强效静脉麻醉类用药,麻醉效果显著,起效快,持续时间久,因此,患者苏醒快[7]。 另有学者指出,丙泊酚可使患者的脑血流量及颅内压下降,芬太尼为强效阿片类受体激动剂,镇痛显著,且对患者心血管影响小,将两种麻醉药合用,可增强麻醉效果,同时能减轻患者呼吸抑制[8]。

综上所述,消化内科中运用无痛胃镜实行诊疗能够减轻患者痛苦,不良反应率降低,有利于血压及心率的稳定,总体效果显著。

参考文献：

[1] 陶云建.无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值[J].中外医学研究,2015,13(33)：51-52.

[2] 张海星.消化内科无痛胃镜的临床应用[J].吉林医学,2015,36(15)：3325-3326.

[3] 余天奉.无痛胃镜在消化内科应用的临床探讨[J].当代医学,2014,20(8)：93.

[4] 李钊.无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果研究[J].当代医学,2017,23(20)：69-70.

[5] 王洪林.消化内科疾病应用无痛胃镜诊治100 例临床分析[J].中国伤残医学,2016,24(7)：105-107.

[6] 杨敬端.无痛胃镜诊疗术和常规方法检查消化内科疾病疗效对比研究[J].中国现代药物应用,2015,9(6)：49-50.

[7] 刘琳刚.无痛胃镜与普通胃镜对贲门暴露程度影响及对策研究[D].浙江大学,2016.

[8] 杨慧敏.消化内科无痛胃肠镜的临床应用价值[J].世界临床医学,2016,10(23)：37.