急性胃穿孔为临床外科比较常见的一种急腹症，由外伤或器质病变导致胃壁出现全层破裂[1]。该病症起病较急且发展迅速，情况较危急，临床症状主要表现为上腹部胀痛、恶心、反射性呕吐、发热、腹壁压痛及脉快等，如不能得到及时救治，极易导致病情恶化，引发急性腹膜炎，严重者甚至会发生休克，严重威胁患者生命安全。以往在治疗急性胃穿孔时首选方案是采用传统开腹手术进行治疗，但由于手术切口大，患者术后恢复较慢，且并发症较多，预后效果并不理想[2]。近几年随着医学技术的发展，腹腔镜逐渐被应用于临床之中，为研究对急性胃穿孔患者应用腹腔镜修补术的临床治疗效果，揭阳市人民医院对2015年10月—2017年8月间收治的43例急性胃穿孔患者实施腹腔镜修补术，取得满意效果，现将结果报告如下。

刑法保护有效性不足与预防效果的缺失，会导致社会公众对刑法乃至法律的信赖与忠诚的严重缺乏。由此，刑事惩罚乃至刑法制度体系的正当性与合理性基础便会丧失。一旦刑法的正当性与合理性受到社会公众的怀疑，刑法领域内各种制度性改革的难度无疑会变得更大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取揭阳市人民医院2015年10月—2017年8月间收治的86例急性胃穿孔患者为研究对象，所有患者临床症状、体征均与急性胃穿孔诊断标准相符合，且均经B超、X线检查、CT检查确诊。所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除孕妇，哺乳期患者，心、肝、肾等脏器官功能障碍者，严重精神疾病者，不愿配合本次研究者。随机将所有纳入对象分为研究组与对照组，每组各43例，其中研究组男24例，女19例，年龄25～70岁，平均年龄(39.4±3.2)岁；对照组男22例，女21例，年龄27～68岁，平均年龄(38.7±4.1)岁，两组患者基线资料对比分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)对照组患者采用传统开腹手术治疗，具体操作流程：术前对患者各项生命体征进行监测，建立有效静脉通道；对患者进行全身麻醉，于患者上腹部正中作一切口，长约8 cm，对胃穿孔的具体病灶进行探查，常规清理腹腔内积液以及穿孔灶周边食物残渣，将穿孔边缘组织切除并进行病理检查；采用4号线在穿孔边缘5～8 cm左右进行全层间断缝合，缝合两三针后将大网膜覆盖在缝合位置上以固定切口；彻底清除患者腹腔内渗液，使用生理盐水仔细冲洗，置引流管于腹腔内后按顺序依次缝合各层；术后严密观察患者生命体征，并做好肠外营养支持、禁食、胃肠减压、抑酸以及抗炎治疗，待患者逐步恢复胃功能后指导其服用抗溃疡药物，密切观察是否出现不良反应，如若有异常情况即刻采取解决对策。

(2)研究组患者应用腹腔镜修补术治疗，具体为[3]：术前监测患者各项生命体征，建立有效静脉通道；对患者进行全身麻醉；建立好人工气腹后插入腔镜，建立可行操作孔；探查发病部位，使用吸引器将胃液吸出并清除腹腔脓液；在腹腔镜指引下切除穿孔边缘组织，病理检查确认不是癌性病变后采用4号线距穿孔边缘5～8 cm左右处进行全层间断缝合，缝合两三针后对缝合部位用大网膜覆盖固定；彻底清除腹腔内渗液并用生理盐水仔细冲洗，置引流管后按顺序对各层进行缝合；术后给予同对照组相同的常规治疗。

1.3 观察指标

[2] 崔伦伯,孙丽岩.急性胃穿孔患者不同手术方式治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(5):110-111.

1.4 统计学方法

果并不理想，患者接受度也并不高。近年来腹腔镜手术被广泛应用到临床中，在一定程度上，它弥补了传统手术的缺点和不足[7]。该手术操作简单快捷，患者伤口较小，术后易愈合，且恢复较快，患者承受的痛苦较低，治疗依从性较好，并能使患者尽早出院，减少住院费用。已逐渐替代传统手术方式，成为治疗急性胃穿孔最佳治疗方案[8]。

[1] 江现强.腹腔镜修补术与开腹胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比[J].中国医药指南,2015,13(3):80-81.

2 结果

2.1 两组患者术中和术后情况

研究组手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

 

表1 两组患者术中和术后情况

  

组别手术时间(min)住院时间(d)术中出血量(ml)胃肠功能恢复时间(h)术前肛门排气时间(h)对照组(n=43)65.4±4.37.4±2.189.4±21.555.7±6.331.3±4.6研究组(n=43)54.5±4.93.8±1.741.8±23.637.8±7.420.5±5.9t10.9648.7379.77712.0789.466P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者疗效情况

综上所述，应用腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔具有良好的临床效果，能有效减少手术时间及术中出血量，创伤小、患者术后恢复快，且并发症较少，安全性较高，值得临床推广与应用。

 

表2 两组患者疗效情况

  

组别无效(例)有效(例)显效(例)总有效率(%)研究组(n=43)2152695.35对照组(n=43)9221279.07χ25.108P<0.05

2.3 两组患者术后并发症发生情况

研究组患者出现组织损伤1例,感染1例，并发症发生率为4.65%(2/43)；对照组患者出现感染5例，穿孔复发2例，组织损伤3例，并发症发生率为23.26%(10/43)，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

式中:θ(·)表示激活函数,bh表示偏置向量,Wxh表示输入与神经元之间的权值矩阵,Whh表示神经元内部自循环的循环权值矩阵。神经元内各部分在t时刻的具体运算如下:

3 讨论

随着人们生活习惯和饮食结构不断发生变化，近些年来胃肠道疾病发病率呈现逐年上升趋势，急性胃穿孔患者也逐年增多[4]。诱发急性胃穿孔的因素有多种，首要因素是胃溃疡，其次即是胃癌，临床上常表现为小网膜囊或腹腔发生急性炎症，胃蛋白酶与胃酸含量异常升高，严重威胁患者生命安全[5]。因此，发病时得到及时诊断与治疗极其重要。临床上治疗该疾病时常采用外科手术治疗，传统方法为开腹手术，但是该手术方法对患者伤害较大，切口易感染，术后恢复慢，且复发率高、并发症多[6]，预后效

使用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

本研究中，通过对两组使用不同的治疗方法，结果显示：研究组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均明显低于对照组，且术中出血量少于对照组，差异有统计学意义；治疗总有效率是95.35%，比对照组的79.07%高，并发症发生率为4.65%，明显比对照组的23.26%低，两组间比较差异有统计学意义。

研究组治疗有效率是95.35%，比对照组的79.07%高，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

参 考 文 献

闭路电视系统检测技术主要应用于管道修复、详查与验收等方面，技术应用过程中需要配备灯光系统、摄像头与爬行器等设备。在闭路电视系统检测技术应用方面，技术人员主要利用摄像机检测排水工程管道内部情况，结合检测数据使用相关技术软件，通过管道缺陷检测确定缺陷类型与涌水点位置等。在排水管道内部问题检测结束之后，施工企业可以根据检测结果进行管道验收及维护管理。

观察并比较两组患者术中和术后情况、临床治疗效果以及并发症发生情况。临床疗效评定指标：胃肠功能恢复到正常水平，溃疡静止或愈合视为显效；偶尔发生腹部肿胀、疼痛，有轻微溃疡但用药后症状可缓解视为有效；临床症状无缓解，溃疡为好转，病情甚至加重视为无效。总有效率=显效+有效。

在我国传统的医学宝库中，食物治疗与食物养生有一整套学说，其中对于食物的“色”与养生的关系早有论述。中医学认为，食物除了有寒、热、温、凉四气和酸、苦、甘、辛、咸无味之外，还有黄、青、赤、白、黑五色。食物的五色各有主味，相互对于人体的五脏，即赤色入心，青色入肝，黄色入脾。中医学的食疗主张，饮食五色应调节适当，方能滋养内脏，强体祛病，故食疗应对症施膳。任何一类食品，其营养保健功能都是不同的，只要从实际出发，按照各人的体质的需要原则食用，方可达到事半功倍，祛病强身的作用。

[3] 李含拓,任志刚,李明辉,等.腹腔镜技术在外科急腹症诊疗中的应用[J].中国普外基础与临床杂志,2015,22(3):335-338.

随着全球电子竞技产业规范化与体育化的发展，目前中国已成为全球电竞产业发展最快、最受关注的地区之一，并成为全球首个开展电竞主客场的地区。随着中国电子竞技爱好者规模的快速提升，越来越多的青少年也加入了电竞游戏的大军。

[4] 王兢,陈徐坚,周中成,等.单孔腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(12):5-6.

[5] 孙文平.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(55):50-51.

[6] 闫海鹏.急性胃穿孔患者的诊断及其治疗方法分析[J].中国继续医学教育,2017,9(4):132-134.

[7] 宫国鑫.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(3):116-117.

[8] 刘俊杰,何嘉琳,梁伟雄,等.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J].中国医药科学,2016,6(6):128-130.