尿毒症是临床上的常见病，具有治疗难度大、预后不佳等特点。目前，临床对尿毒症患者的主要治疗方法为血液透析治疗[1-2]。但有研究表明，长期接受血液透析治疗的尿毒症患者其体内的炎症状态难以维持平衡，容易引发心血管疾病，威胁患者的生命健康[3-4]。在本文研究中，给予50例尿毒症透析患者使用血液透析联合血液灌流的方法进行治疗，在改善患者的炎症因子以及同型半胱氨酸(Hcy)水平上均获得了显著的成果，现将结果报告如下。

PIVKA-II为维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导蛋白,1984年首次对肝癌患者血清PIVKA-II水平进行研究,90%左右的肝癌患者PIVKAII水平呈现不同程度升高,应用放免法对照,91%的患者出现AFP升高[3]。随着对PIVKA-II研究的不断深入,PIVKA-II易被证实为肝癌血清肿瘤标志物,目前已被欧美国家认定为肝癌诊断重要指标[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取开封市中心医院在2014年2月—2016年8月收治的100例尿毒症透析患者作为研究对象，将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组50例患者。观察组中，男患者28例，女患者22例；年龄20～75岁，平均年龄(54.23±3.02)岁；透析时间为10～102个月，平均时长(56.23±10.25)个月。其中，原发性肾小球肾炎患者7例，高血压肾小动脉硬化患者9例，糖尿病肾病患者11例，梗阻性肾病患者14例，多囊肾患者4例，痛风性肾病患者5例。对照组中，男患者30例，女患者20例；年龄20～75岁，平均年龄(54.11±3.33)岁；透析时间10～102个月，平均时长(56.45±10.75)个月；其中，原发性肾小球肾炎患者8例，高血压肾小动脉硬化患者8例，糖尿病肾病患者10例，梗阻性肾病患者15例，多囊肾患者4例，痛风性肾病患者5例。组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

参与本次研究的100例患者，均为我院收入的符合尿毒症诊断的患者，透析治疗均在3个月以上，2个月内未服用任何影响Hcy水平的药物，每日尿量在400 ml以下，所有均知晓并自愿参与本次研究[5]。排除标准：不符合血液透析治疗标准的患者，治疗依从性低的患者，患精神疾病无法沟通的患者，患恶性肿瘤患者，严重感染患者，血糖异常患者等[6]。

1.3 治疗方法

对照组患者使用血液透析进行常规治疗，每周3次，每次4 h，持续治疗2个月。

[6] 殷煜，李蕊，郝建荣.血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清炎性因子、Hcy、PTH及β2-MG的影响[J].海南医学院学报，2015，21(11):1499-1501.

1.4 观察指标

记录对比两组患者治疗前后的Hcy变化、炎症因子变化(hs-CRP、IL-6、TNF-)、营养状况变化(通过对比两组患者的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白来比较治疗前后的营养状态变化)。

著名的“西土八国”不仅是当年掌握了先进生产力、助周倒商的强大军事劲旅，而且代表了春秋以前，神州大地大西南和华南的最高文明。

尿毒症患者通过血液透析治疗，可将体内蓄积的代谢物清除出去，但血液透析仅仅只能排除小分子代谢物，大分子及中分子等炎症因子难以通过血液透析排除，尿毒症患者在长期的血液透析治疗中极易出现心血管事件，如心衰、冠心病等[7-8]。从本文研究中也可知，仅使用血液透析治疗的对照组患者，其Hcy的改善情况、炎症因子的改善情况均显著低于使用血液透析联合血液灌流治疗的观察组患者。血液灌流可清除蛋白结合类毒素，对大分子及中分子的炎症因子均有较好的排除作用，减低了心血管不良事件的发生率。并且，血液灌流的生物相容性更高，患者的治疗安全性得以保障[9-10]。从本文研究中还可知，血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症患者的营养状况无显著影响。说明，在保证患者营养状况的条件下，血液透析联合血液灌流治疗更符合尿毒症患者的需求，其可显著改善患者的炎性因子水平，提高治疗效果，值得临床推广应用。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

Hcy与炎症因子测定：治疗前后均在清晨收集患者的空腹静脉血进行检测，对血液样本进行离心分离并保持于零下20℃的环境内，等待统一检验。其中，Hcy与hs-CRP使用免疫比浊法进行测定，IL-6与TNF-使用酶联免疫吸附法进行测定。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的Hcy与炎症因子情况

治疗前，两组患者的Hcy与炎症因子变化，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的Hcy、炎症因子改善情况均显著优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

 

表1 两组患者治疗前后的Hcy与炎症因子情况

  

组别Hcy(mol/L)治疗前治疗后hs-CRP(mg/L)治疗前治疗后IL-6(ng/L)治疗前治疗后TNF-α(ng/L)治疗前治疗后观察组(n=50)34.12±4.1118.79±3.5812.33±7.419.41±2.0123.58±4.6511.54±4.17122.35±8.7982.36±4.12对照组(n=50)33.98±4.1030.25±3.7412.58±6.3616.89±3.2524.01±4.6925.41±4.35121.98±8.74132.03±5.77t0.076.120.076.800.186.360.0822.46P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 两组患者治疗前后的营养状况情况

[2] 谭永顺，王敏，倪晓娜，等.血液透析联合灌流对尿毒症患者同型半胱氨酸和颈动脉内膜的影响[J].中国临床保健杂志，2016，19(1):66-69.

 

表2 两组患者治疗前后的营养状况 g/L

  

组别白蛋白治疗前治疗后前白蛋白治疗前治疗后血红蛋白治疗前治疗后观察组(n=50)35.26±3.5436.12±3.36189.56±3.55191.23±3.5876.41±3.5577.00±3.47对照组(n=50)35.78±3.2235.99±3.12190.54±3.47190.88±3.4775.89±3.1476.33±3.58t0.280.070.530.190.280.37P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

3 讨论

古往今来，人们对于“幸福”的理解和追求从未间断。斯宾诺莎早在17世纪就从哲学角度系统阐述了他对幸福的看法，认为幸福是人们通过对于“善”与“恶”、“真”与“假”的认知达到的，只有认识到真观念，才能达到道德上的至善和最高幸福。哲学的目的就在于找到完满的人生，从而获得最高幸福。对于个体来说，幸福观决定了人生的境界；对于国家来说，幸福观决定了文明的程度。斯宾诺莎对幸福的理解，即使在现代仍未过时。

参 考 文 献

[1] 王雅，章茵，唐进攀.血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的影响[J].海南医学，2014，25(16)：2401-2403.

治疗前，两组患者的营养状况变化差异，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的营养状况无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前与治疗后的营养状况对比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

[3] 陈洁，张萌，韦明辉.血液透析联合灌流对尿毒症患者同型半胱氨酸和颈动脉内膜的影响[J].陕西医学杂志，2017，46(7)：891-893.

2013年，广东全省各地水政执法人员开展河道巡查2329次，联合执法169次，出动执法人员34877人次，出动车辆5555辆次，出动船只1122艘次，查处非法堆砂场110处，河道清障170处，查获非法采（运）砂船（设备）230艘（辆、台）次，查处水事违法行为2218宗，有效地遏制了河道水事违法行为蔓延的势头。

记者了解到，我国农业农村部曾于11月23日专门就非洲猪瘟防控工作有关情况对外发布信息，其中表示，截至11月22日，全国有20个省份47个市(区、盟)发生 73起家猪疫情、1起野猪疫情，累计扑杀生猪60万头。

[5] 贺晓雯，刘晓渭，徐玉祥，等.血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及同型半胱氨酸、甲状旁腺素、β_2-微球蛋白的影响研究[J].中国医药导报，2015，12(6):11-13.

[4] 张林芳，严宏莉，陈欣，等.血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎症因子及Hcy、PTH、β2-MG的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(10)：1919-1921.

观察组患者在对照组患者的基础上串联血液灌流进行治疗，患者在进行血液透析治疗2 h前，医护人员需将灌流器进行排气、充液，将连接管与透析机相连，后撤掉灌流器，继续透析2 h结束，血液灌流治疗时间每周透析3次，每次4 h，其中一次透析治疗开始时串联HA130树脂灌流器(珠海健帆生物科技股份有限公司)，持续治疗2个月。在治疗前，医护人员需告知患者血液透析联合血液灌流治疗的注意事项，使其能够以积极的心态面对，并提高治疗依从性。

[7] GAO Z H,SUN Y H,MIAO D M,et al.Hemoperfusion combined with hemodialysis [J].Journal of Practical Clinical Medicine Effects on Inflammatory Factors in Patients with Uremia,2013,17(9):109.

[8] 唐玉洁，赵德纯，胡庆，等.血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者IL-6、TNF-α、hs-CRP及Hcy等指标水平的影响[J].现代生物医学进展，2015，15(26):5135-5138.

[9] 王晓飞，张利平，丁致民，等.两种透析模式对维持性血液透析患者同型半胱氨酸的影响[J].中国实验诊断学，2017，21(6):1001-1004.

[10] 孟晓丽，于冬梅，王巍巍.常规血液透析与血液灌流对终末期肾脏疾病患者微炎症状态的影响[J].临床肾脏病杂志，2015，15(8)：489-492.