小儿支原体肺炎属于临床中比较常见的一种呼吸系统儿科疾病，临床中的治疗方案首选为抗生素[1]，例如比较常见的大环内酯类药物，早期最常使用的药物就是红霉素。随着医疗技术的逐渐发展进步，越来越多的更具有良好效果的药物被投入使用[2]，其中比较具有代表性的是阿奇霉素和头孢菌素[3]。传统的药物治疗以往会造成较为严重的不良反应，所以新研发的药物目的主要是能够在保证临床效果的基础上降低不良反应发生率[4]。对于小儿支原体肺炎的治疗，临床中除了单纯应用抗生素以外，还会在此基础上通过序贯疗法进行治疗，本研究针对小儿支原体肺炎应用大环内酯类抗生素序贯疗法的治疗方案加以治疗，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年4月间郑州大学附属儿童医院收治的30例小儿支原体肺炎患儿，按照随机数字法分成两组，实验组15例，对照组15例。实验组男性12例，女性3例；年龄在0.8～7.0岁之间，平均年龄为(3.75±1.11)岁。病程在3.6～9.6 d之间，平均病程为(6.45±2.12)d。对照组男性11例，女性4例；年龄在0.7～6.7岁之间，平均年龄为(3.66±1.35)岁；病程在3.7～9.9 d之间，平均病程为(6.24±2.30)d。两组患儿的年龄、病程、性别等一般资料差异无统计学意义，可以进行对比研究。纳入标准：符合小儿支原体肺炎诊断标准；患儿年龄在10岁以下。排除标准：急性期发作患儿；合并其他严重的肝、肾、心等器官的重大疾病；合并严重的血液系统疾病；患儿对研究药物存在过敏反应。所有患儿家属均自愿参与本次研究，签署知情同意书，符合医院的伦理学标准要求。

1.2 方法

所有患儿入院后，统一进行退热、止咳、平喘治疗。对照组使用阿奇霉素(国药准字H20010189，国药集团国瑞药业有限公司)，静脉滴注，将10 mg/kg的阿奇霉素加入到5%的葡萄糖溶液中，1次/天，总药量控制在0.5 g以下。1～2周为一个疗程；实验组使用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，治疗3～7 d，通过静脉滴注的方式进行阿奇霉素滴注，浓度和药量同对照组。患儿若是表现出明显的临床症状改善，例如肺部X线胸片阴影适当得到吸收，咳嗽减轻，感染控制得当，那么可以改用口服阿奇霉素片(国药准字H20000477，上海现代制药股份有限公司)，3次/天，每次5 mg/kg，每天药量控制在0.25 g以下。首日剂量需要加倍，连续服用3～5 d。

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约安尼斯 · 利库里斯，希腊雅典人.他年幼时便热爱摄影，12岁成为海莱尼克摄影学会（希腊）的会员，也是入会年龄最小的会员。1993年成为海莱尼克摄影学会（希腊）行政理事会成员，1997年成为国际摄影艺术联盟希腊联络员，2010年成为国际摄影艺术联盟理事会成员，2011年成为国际摄影艺术联盟双年展项目负责人及海莱尼克摄影学会（希腊）副主席，2012年当选国际摄影艺术联盟秘书长。

1.3 评价标准

对比两组患儿的临床有效率、不良反应发生率、临床症状消失时间以及治疗前后的NO、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平。其中有效率判定标准为：患儿临床症状完全消失，X线胸片检查发现没有肺炎征象，判定为治疗显效；患儿临床症状有所改善，X线胸片检查发现肺炎征象有所改善，但是没有消失，判定为治疗有效；患儿临床症状没有明显变化，X线胸片检查发现肺炎征象没有明显变化，甚至出现加重，判定为治疗无效。总有效率=显效+有效。

（4）在上述自动模式下，若时限已到而未读取成功，读写器会自动停止，PC不要向读写器发送取消命令[4]。

1.4 统计学方法

以职业竞争力为导向，以基于工作过程的学习领域课程为核心和主线，以支撑学习领域的平台课程为基础，构建“共性平台课程+专业方向课程+拓展课程”的课程体系，推行“专业竞争力导向的工作过程+支撑平台系统化课程”模式及其开发指导课程的方法，通过多阶段、递进式的组织教学逐步提升学生的职业竞争力。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率情况

实验组患儿的临床治疗有效率为93.33%，对照组为60.00%，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿不良反应发生率情况

实验组患儿不良反应发生率为6.67%，对照组为20.00%，实验组低于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组患儿临床症状消失时间情况

实验组患儿退热时间、止咳时间、X线胸片恢复正常时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.4 两组患儿治疗前后的NO、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平情况

[1] 葛敏,刘秀芹.阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的作用分析[J].当代医学,2017,34(30):48-50.

 

表1 两组患儿临床症状消失时间情况 d

  

组别退热时间止咳时间X线胸片恢复正常时间实验组(n=15)3.34±0.824.96±2.028.36±2.45对照组(n=15)4.86±1.937.46±1.9611.08±2.51t2.807 33.440 13.003 4P0.009 00.001 80.005 6

 

表2 两组患儿治疗前后的NO、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平情况

  

组别时间NO(mol/L)TNF-α(g/L)hs-CRP(mg/L)CD4+(%)实验组(n=15)治疗前58.55±8.1229.74±8.9523.16±4.1831.34±4.12治疗后42.74±8.23a19.12±5.96a10.74±1.32a 38.85±1.05a对照组(n=15)治疗前58.62±8.0929.80±9.0222.77±4.3232.83±4.89治疗后 55.08±10.36ab 24.52±6.47ab 19.63±2.06ab 34.41±2.05ab

注：与治疗前对比，a表示P<0.05；与实验组对比，b表示P<0.05。

3 讨论

导致小儿突发急性呼吸道疾病的常见感染因素有多种，其中支原体就是非常常见的一种[5]，在所有小儿呼吸道感染疾病的病例中，小儿肺炎支原体感染的比例大约为30%[6]，该疾病会对患儿的身心造成严重威胁。小儿支原体肺炎的主要临床表现包括发热、咳嗽、厌食、咽喉疼痛等等，没有明显的特异性[7]，误诊的几率很高，患儿有可能会缺失治疗时间，必须尽量在早期进行诊断和治疗[8]。对于小儿支原体肺炎的治疗，临床中首选抗生素治疗方案[9]，最为常用的药物就是大环内酯类药物[10]，早期使用的红霉素虽然能够在一定程度上改善患儿的临床症状，但是同时带来的不良反应也比较严重，并不适合继续使用，所以必须找出更为安全有效的药物。阿奇霉素是红霉素的一种变种型新药物，能够和病原体的核糖体亚基发生作用，组织蛋白质进一步形成，进而有效发挥抗菌效果。

江西茶叶出口企业要在茶叶制造过程中采用国际标准和国外先进标准，以绿色消费需求和高效生态农业为导向，切实提高茶叶的卫生标准和质量安全。种植茶树这个初始阶段在茶叶生产的整个过程中非常重要，因为这涉及对茶树病虫害的管理。在茶叶的加工制造过程中，对采茶、制茶、包装、保存等方面制定严格的标准，这样有利于提高出口茶叶在安全、卫生、环保等方面的品质，从而减少茶叶出口时所面对的绿色贸易壁垒，为顺利开辟国外市场、创立名牌创造条件。

本研究结果显示，对于小儿支原体肺炎感染，采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，能够有效提升治疗效果，缩短临床症状改善时间，提升患儿的免疫功能，临床不良反应发生率相对较低，说明该治疗方案安全有效，适合进一步推广使用。

序贯疗法是一种较为新型的抗菌消炎治疗方案，该方法是利用药物的半衰期和吸收利用率合理选择药物方案。一般来说，应当尽量选择药物在患儿体内半衰期相对较长而且吸收利用效果较好的药物，当患儿病情得到合理控制以后，就应该改用口服的方案取代注射治疗。本次研究选择的阿奇霉素，能够和支原体核糖体50S亚基相结合，组织肺炎支原体蛋白质的合成，进而破坏其结构，阻止支原体复制，消除感染。阿奇霉素在组织液中的浓度相对较高，能够及时趋化至炎症部位，而半衰期相对较长和抗菌性相对较好的效果也非常适合应用在序贯疗法中。临床中对于患儿的治疗，一方面首先通过注射药物能够保证血液中的药物浓度，另一方面，后期的口服药能够在保证血液药物浓度的同时减缓对人体的药物损伤，后期治疗可以出院继续完成，能够在一定程度上减轻患儿家属的负担。

在教学中教师习惯性地给学生提供一些丰富的素材，帮助学生理解概念内涵。但我们可以看到十年前教师给学生提供的学习材料（见图1），十年后学生也能创作出类似的素材（见图2），提供给全班学习，并且能结合自己的动手操作经验进行解释，感知“2倍”就是这样的“2份”。

综上所述，对于小儿支原体肺炎感染的治疗，采用大环内酯类抗生素序贯疗法的应用效果显著，安全性高，能够有效改善患儿的生存质量，该治疗方案值得推广使用。

参 考 文 献

实验组患儿治疗后NO、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平显著优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

[2] 徐颖,李自强,许锦姬.大环内酯类抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].临床医学工程,2017,24(8):1127-1128.

数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料以例数百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

[4] 马红霞,周玲,魏国烨，等.儿童支原体肺炎耐药性与大环内酯类抗生素应用的关联性研究[J].儿科药学杂志,2017,23(7):34-37.

[3] 刘振冬,郑志新.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(20):86-87.

加大对乡村旅游项目的资金支持力度。鼓励有条件、有需求的地方统筹利用现有资金渠道，积极支持提升村容村貌，改善乡村旅游重点村道路、停车场、厕所、垃圾污水处理等基础服务设施。按规定统筹的相关涉农资金可以用于培育发展休闲农业和乡村旅游。

[5] 安丽娜.小儿支原体肺炎行阿奇霉素序贯疗法治疗的临床下效果观察[J].中国妇幼健康研究,2017,(S1):47-48.

[6] 朱玫,吴惠兰.两种大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的成本-效果分析[J].临床药物治疗杂志,2016,14(3):67-69.

[7] 谢圣全,谭毅.阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中应用方法的研究进展[J].中国临床新医学,2015,8(10):1007-1010.

[8] 熊锦清,唐渊,林华梅.大环内酯类抗生素序贯疗法在小儿支原体肺炎疗效分析[J].当代医学,2014,20(14):74-75.

[9] 梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].当代医学,2012,18(26):135-136.

[10] LU A Z,WANG C K,ZHANG X B,et al.Lactate dehydrogenase as a biomarker for prediction of refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J].Respiratory Care,2015,60(10):1469.