新生儿败血症感染的致病菌分布较为广泛，常以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌等多见，给患儿的诊断和治疗均造成了一定困难[1]。随着抗菌药物的应用，不同致病菌对抗菌药物的敏感性也发生了重大的改变，如何早期诊断、合理选择抗生素对新生儿败血症感染的治疗具有非常重要意义[2-3]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本文研究对象为东莞市横沥医院2014年6月—2017年6月收治的80例新生儿败血症感染患者，所有患儿均符合国家卫生计生委办公厅印发的《新生儿败血症临床路径(2016年版)》(国卫办医函〔2016〕401号)诊断标准。其中男孩42例，女孩38例，早产儿9例，足月儿71例，顺产28例，剖宫产52例，早发型(出生后3 d内发病者)30例，迟发型(出生后3 d后发病者)50例。

1.2 研究方法

采集所有患儿3～5 ml股静脉血，30 min内送至微生物实验室，采用Bact ALERT 3D 120全自动血培养仪(法国生物梅里埃公司)进行培养，采用最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)法进行药敏试验。

1.3 统计学方法

经Epidata 3.0软件双向核查录入相关研究数据，采用SPSS 17.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 新生儿败血症感染致病菌分布情况

研究结果显示，新生儿败血症的致病菌主要为革兰氏阴性菌(60.00%)和革兰氏阳性菌(35.00%)；其中革兰氏阴性菌以大肠埃希菌(28.75%)与肺炎克雷伯菌(20.00%)为主，革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(17.50%)和金黄色葡萄球菌(13.75%)为主，见表1。

 

表1 新生儿败血症感染致病菌分布情况

  

组别 例数(例)构成比(%)革兰氏阴性杆菌4860.00 大肠埃希菌2328.75 肺炎克雷伯菌1620.00 铜绿假单胞菌45.00 嗜麦芽寡养单胞菌22.50 阴沟肠杆菌22.50 鲍氏不动杆菌11.25革兰氏阳性球菌2835.00 凝固酶阴性葡萄球菌1417.50 金黄色葡萄球菌1113.75 溶血性链球菌33.75真菌45.00 白色假丝酵母菌45.00合计80100.00

2.2 主要革兰氏阴性杆菌耐药性情况

3.青年价值观教育的目标、内容、原则和方法。青年价值观教育要把握思想政治教育的时代特点和青年的身心特点，以科学发展观为指导思想。青年价值观教育作为思想政治教育的题中之义，运用思想政治教育的分析研究方法，明确青年价值观教育的目标、内容、原则和方法对我们开展教育工作具有重要意义。

2.3 主要革兰氏阳性杆菌耐药性情况

[3] 李燕,潘新年,韦秋芬，等.新生儿败血症病原学特征分析[J].中国新生儿科杂志,2015,30(1):9-11.

 

表2 主要革兰氏阴性杆菌耐药性情况

  

抗菌药物大肠埃希菌(n=23)耐药数(例)耐药率(%)肺炎克雷伯菌(n=16)耐药数(例)耐药率(T)青霉素23100.0016100.00氨苄西林23100.0016100.00苯唑西林23100.0016100.00阿莫西林/克拉维酸23100.0016100.00哌拉西林/他唑巴坦28.70939.13头孢唑林1356.5216100.00头孢吡肟1460.871252.17头孢他啶1669.571168.75头孢曲松1043.481062.50头孢哌酮/舒巴坦521.74425.00庆大霉素417.40212.50

 

表3 主要革兰氏阳性杆菌耐药性情况

  

抗菌药物凝固酶阴性葡萄球菌(n=14)耐药数(例)耐药率(%)金黄色葡萄球菌(n=11)耐药数(例)耐药率(%)青霉素14100.0011100.00氨苄西林14100.0011100.00苯唑西林750.0000.00阿莫西林/克拉维酸535.71218.18哌拉西林/他唑巴坦535.7100.00红霉素1071.43763.64头孢唑林750.00872.73头孢吡肟750.00763.64头孢他啶535.71545.45头孢曲松642.86436.36头孢噻肟535.71218.18头孢哌酮/舒巴坦857.1400.00

3 讨论

[4] 岳冬梅,佟雅洁,崔金龙，等.NICU新生儿败血症病原菌分布及其耐药性分析[J].实用药物与临床,2016,19(11):1427-1430.

新生儿败血症的致病菌构成比具有一定的时间性和地域性，随着年代和地域的不同，也会发现相应的变迁。本组研究结果显示，我院收治的新生儿败血症患者以革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌为主，又以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见。同时，通过MIC法药敏试验发现，大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性相对较低，肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性相对较低，凝固酶阴性葡萄球菌对各种抗菌药物耐药性均较高，金黄色葡萄球菌对苯唑西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦均无耐药性，对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟的耐药性较低，为临床合理选择抗菌药物提供了一定的指导依据，有利于及时控制患儿病情，提高临床疗效，改善预后。

参 考 文 献

4）2个非零元的不同点相加，设0，P2=(x2,y2)∈EP(a,b){O}，且 x1≠x2，若 P3=(x3,y3)=P1+P2，则(x3,y3)=(λ2-x1-x2,λ(x1-x3)-y1) ，其 中

预算会计支出类科目“投资支出”与增设的预算会计收入类科目“投资预算收入”在核算口径上相互对称，前者核算取得货币资金投资的实际支付成本，后者核算货币资金投资成本的收回，更贴切地体现预算会计收付实现制的核算基础，更清晰地反映货币资金投资的资金运动轨迹。

凝固酶阴性葡萄球菌对于各种抗菌药物耐药性均较高；金黄色葡萄球菌对苯唑西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦均无耐药性，对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟的耐药性较低，分别为18.18%、18.18%，见表3。

[2] 叶小姣,娄鹏程,金江兵，等.儿童医院感染败血症病原菌及感染率10年变迁[J].温州医科大学学报,2015,45(11):834-837.

大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性相对较低，分别为8.70%、17.40%、21.74%；肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性相对较低，分别为12.50%、25.00%，见表2。

[1] 潘新年,李燕,姚丽萍，等.新生儿败血症病原菌构成及药敏结果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(34):5612-5614.

败血症是新生儿较为常见的一种严重感染性疾病，由于免疫系统尚未成熟，其免疫功能也处于较低状态，感染发生后进展较快，容易形成全身性的炎性反应[4]。新生儿败血症的早期表现主要体现为嗜睡、烦躁不安、拒乳、反应低下、溢乳、面色苍白、体重不增、精神萎靡等，进展十分迅速，尽快确定致病菌及应用适宜的抗菌药物对患儿的预后十分关键[5-6]。

专案组人员说，像谢晖这样霸道、贪婪的官员令人咋舌。他的人生走向了另一个极端，无限放大“主观能动”，疯狂地把权力当作谋取私欲的工具。执法犯法，践踏法制，一步步“搬进”了自己亲手筑起的牢笼。案情披露，在对谢晖立案审查前，纪检部门已掌握其涉嫌收受张某等3名私营业主650万元人民币，兑换外币480万元，将2000余万元交由张某等保管的违纪违法事实。其余涉及收受私营业主及干部贿赂、滥用职权、巨额财产来源不明、非法持有私藏弹药等违法问题，均是对谢晖审查期间，其本人如实供述的。公诉机关在起诉时，并未就谢晖所供述的非法持有、私藏弹药行为提出控诉。

[5] 方广东,余仁强,张晓岚，等.新生儿院内细菌感染败血症52例临床分析[J].新乡医学院学报,2015,32(10):937-939.

[6] 赵智,雷宏涛,刘合芳，等.新生儿败血症298例临床特点分析[J].海南医学,2016,27(17):2862-2864.