手外伤是指手部在经过暴力打击、碰撞、挤压后出现皮肤擦伤、缺失、骨折、肌腱损伤等，相关统计显示，手部外伤是急诊常见病，约占临床外伤和骨科急诊的40%左右[1]。临床研究显示，手术治疗并不能完全促进患者手功能的恢复，需要结合良好的术后护理[2]。我院对手外伤后致残患者进行功能锻炼的同时给予心理干预，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年5月-2015年5月在我院就诊的手部外伤患者200例，其中男性103例，女性97例；年龄23～71岁，中位年龄45.8岁。损伤类型：单纯肌腱损伤79例，开放性骨折67例，挫伤合并神经血管受损54例。全部患者均接受一期手术。患者随机分为实验组和对照组各100例，两组患者年龄、性别、受伤程度等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：术后常规二级护理，密切观察患者生命体征、创口变化，术后进行功能锻炼指导。记录每位患者的具体病情，根据个人耐受程度制定切实可行的功能锻炼指导方案。对于术后恢复较快的患者，在患肢可有效固定的情况下尽早展开功能锻炼，避免肌肉废用性萎缩，或出现关节僵直、肌腱粘连等并发症[3]。功能锻炼要从简单到复杂，从被动到主动，活动量从小到大，循序渐进。手术后第1天开始，患者在护士帮助夏进行患肢被动屈伸，活动范围5～10°，10min/次。随着手部耐受程度的增强，可逐渐结合分指板、橡筋网、健身球等锻炼，以不断提高患肢的肌腱滑动度。手术1～2周后开始适当进行主动或助动+主动锻炼，但不应引起修复组织过度紧张。术后6～8周，待骨折部位稳定后进行抗阻锻炼，护士指导患者学习手滚圆球等训练，达到不断训练掌指关节的目的。1.2.2 实验组：在对照组术后常规护理的基础上进行心理干预。大部分手外伤多在患者无心理准备情况下突发，并且伤势较为严重，因此患者会表现出紧张、急躁及焦虑等不良情绪，尤其担心术后手部功不能恢复正常，部分患者甚至会将不良情绪发泄到医护人员身上。护士应充分分析患者的各种心理状态，并及时与患者进行沟通。了解患者基本信息，根据患者文化、职业背景等有针对性地制定心理护理方案。应详细告知患者手术治疗过程、目的及意义，使患者明白手术治疗及术后康复治疗的价值，以培养患者的信心，提升治疗依从性[4]。注意经常巡视病房，要做到举止文雅，保障工作忙而不乱，说话温柔谨慎，用心赢得患者信任和尊重，使患者能够拥有乐于合作的心理状态。在护理工作过程中，应及时了解患者当前的需求和担忧，同时要耐心倾听，让患者产生信任感，这样有利于消除患者内心的恐惧和紧张。向患者讲述康复方面的知识，并简单介绍本院当前的技术水平，促进患者积极主动的配合术后康复。尽量用通俗易懂的语言配合医生向患者讲解手部外伤的手术过程和预后问题，为患者做好心理铺垫，最大程度地减少精神创伤[5]。出院后定期随访，监督患者坚持功能锻炼，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。

“距离实现中华民族伟大复兴的目标越近,我们越不能懈怠、越要加倍努力,越要动员广大青年为之奋斗。”[24]党的十八大以来,习近平总书记全面回顾我党青年工作历史的正反两方面的经验,回应时代要求,逐步形成了“党、团、高校协同联动、各负其责”的青年工作观,从根本上回答了“怎样培养青年”这个根本性的问题。“今天,党和国家事业发展对高等教育的需要,对科学知识和优秀人才的需要,比以往任何时候都更为迫切。”[17]青年工作观,正是习近平青年观的现实保障。

1.4 统计分析 采用SPSS 21.0软件对全部数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.3 评定指标 术后2个月后随访，采用关节主动活动度(TAM)系统评定患者手部功能，分优、良、中、差四个等级。优良率为（优例数+良例数）/总例数×100%。采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛程度评定，共分为无、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛及极重度疼痛等五个等级。

2 结果

[3] 何家秀，陈广琼，汪和应，等.心理护理在手外伤患者术前的临床应用[J].吉林医学，2011，32(17)：3545-3547.

这名字一听就是有来历的，藏着一个古老的传说。但我无意探寻来龙山名的传说。我想探寻的，是一条上山的路，想沿着山路爬到山顶上去。

表1 两组患者TAM评分优良率对比

与对照组比较:*P＜0.05

分组 n 优 良 中 差 优良率(%)实验组 100 57 37 5 1 94.0*对照组 100 55 31 12 2 86.0

本研究结果显示，仅进行单纯功能训练的对照组患者TAM评分优良率为86%，但实验组同时给予心理护理干预后优良率可达94%，明显高于对照组，说明心理护理结合功能锻炼能够改善伤者手部的肌肉功能，对患者术后康复具有积极作用。本研究对两组患者术后疼痛情况的分析表明，实验组轻度疼痛患者百分率明显高于对照组、极重度疼痛患者百分率明显低于对照组，说明结合心理护理干预可有效减轻手外伤患者术后疼痛感。

表2 两组患者术后VAS评分对比[例（%）]

分组 n 无 轻度 中度 重度 极重度实验组100043（43.0）31（31.0）20（20.0）6（6.0）对照组100036（36.0）29（29.0）21（21.0）14（14.0）χ2 - - 3.98 0.12 0.02 4.32 P - - ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

手术治疗只能为手部功能的恢复创造有利条件，而功能的恢复最终很大程度依赖于术后的功能锻炼[6]。术后根据患者手部的具体状况尽快进行患肢固定，合并骨折的患者需固定4～6周，并给予未固定关节功能锻炼。对于肌腱断裂的患者，取患指伸直位石膏固定，15天后行关节功能锻炼器（CPM）锻炼。一般情况下，骨科患者行手术治疗后，具有功能恢复慢、制动时间长、卧床时间长、疼痛激烈等特点。而且，患者的耐受能力有所不同，对疾病缺乏足够的了解，以及患者住院后环境有所改变，很容易出现一系列不良情绪。患者受伤后出于对患肢预后的担忧，常常出现精神紧张、焦虑、暴躁等负性情绪。再加上对病情不甚了解，麻醉减退后疼痛的出现，患者的情绪可能更差，严重阻碍疾病的康复。有研究表明，恐惧、焦虑等情绪会不断降低机体的疼痛阈值，不仅影响手术的麻醉效果，也与术后疼痛密切相关[7]。因此，患者在手术前后可出现焦虑、紧张、害怕等负面情绪，如不进行及时疏导就会加重患者的负面情绪，甚至出现绝望的心理，最终可引发一系列不良事件。有学者在研究报告中指出，对于任何疾病，不良心理均会影响患者的预后及疾病的转归，甚至引发医疗纠纷事件[8]。基于此，在对骨科患者进行临床护理时，不仅要针对患者的疾病进行积极护理，同时还必须给予患者恰当的关心，在充分了解患者病情和心理状况的基础上对患者进行心理干预。护理人员应耐心倾听患者的诉求，并根据患者的职业、文化背景、个人素质等制定相应的心理干预方案，讲解手术、功能锻炼的必要性，使患者以积极的态度配合治疗。

2.2 两组患者术后VAS评分比较 实验组轻度疼痛患者百分率明显高于对照组（P＜0.05）；实验组极重度疼痛患者百分率明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者中度疼痛、重度疼痛患者百分率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2：

综上所述，心理护理结合功能锻炼应用于手外伤术后康复护理中，可改善手部肌功能、减轻术后疼痛感，有利于术后恢复，值得临床推广应用。

[4] 葛中笑，金玉玲，李淑娟.心理干预对手术病人术前焦虑情绪的影响[J].医学信息，2011，24(4)：2460.

[2] 叶洁芳，李群英.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(10)：1661-1662.

[1] 袁作芝.72例手外伤后康复护理及功能锻炼指导[J].求医问药，2010，8(12)：168-169.

【参考文献】

和某些追求吸引独角兽企业、巨无霸企业的城市不同，泸州产业园区把重点放在了培养产业链上的“隐形冠军”企业。

2.1 两组患者TAM评分比较 实验组优良率为94.0%，显著高于对照组的优良率（86.0%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

由表3可知，用F-value值作分类器的评价标准时，LLRKNN算法比KNN算法提高8.7%～32%，说明LLRKNN算法对不平衡数据分类的性能要优于KNN。各个数据集的标准差值LLRKNN算法比KNN算法小，说明LLRKNN算法有更好的鲁棒性。从图2可以看出各数据集五次实验的F-value值分布，也可看出LLRKNN算法更稳定。

[5] 祝燕琴.舒适护理对减轻外科手术患者围手术期疼痛水平的应用研究[J].中国医学创新，2012，（920）：84-85.

现代药理研究表明,熄风定颤丸组方中的多种药物都具有促进神经发育、缓解衰老、提高身体免疫力、镇静、解痉抗惊厥等作用。本研究观察显示,熄风定颤丸与美多巴合用治疗 比单用美多巴明显改善临床症状,并有效的降低用药过程中的药物不良反应。说明中西医结合治疗帕金森病具有明显提高治疗帕金森病的效果。

[6] 钟玉娟，韦丽萍，赵佩珠，等.心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响[J].中国医药科学，2017，7(10)：99-102.

吉林省的冰雪资源优势明显，但是并不具有绝对的排他性；冰雪旅游产品内容虽然初见格局，但是目前仍以冰雪观光和冰雪运动产品为主，冰雪产品发展不均衡。此外，大众的冰雪活动以“滑雪”和“雪上娱乐”为主打，市区和所辖区县都千篇一律进行粗狂式“圈地”，同质化明显，很少推陈出新。

[7] 张维民，徐翠平，林海鸿，等.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21(23)：2610-2611.

[8] 芦海英，张文香，王升英，等.护理干预在预防手外伤患者术后功能障碍中应用的效果分析[J].延边医学，2014，(33)：32-33.