胃溃疡是一种较为常见的慢性溃疡疾病，临床上通常表现为上腹痛及上腹不适等，大部分患者还会出现各类消化不良症状，给患者的生活质量及身心健康均造成一定影响。随着人们生活方式及生活习惯的改变，胃溃疡的发病率呈现出逐年上升趋势。胃溃疡的发生与频繁使用阿司匹林及皮质类固醇等药物有关[1]；此外，胃溃疡的发生还与幽门螺杆菌感染有着密切关系。胃溃疡患者如果不能得到及时医治，可能会继发消化道出血、溃疡恶化、幽门梗阻等并发症[1]。消化道出血是胃溃疡患者较为常见的并发症，对患者身体危害较大，且病死率相对较高[2]。早期进行及时有效的治疗，对于改善患者的生活质量具有重要意义。目前，临床上多采用西医治疗胃溃疡，远期效果不太理想，但应用中医辨证治疗胃溃疡合并出血患者临床效果显著[3]。为此，本研究探讨了中医辨证联合西医常规治疗在胃溃疡合并出血患者中的临床应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2014年9月至2015年9月收治的98例胃溃疡合并出血患者作为研究对象，按照随机数字法随机分为对照组和观察组，两组各49例。所有研究对象均符合胃溃疡合并出血诊断标准及Rockall评分标准[4]。胃内积热证和脾虚不摄证诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]。纳入标准：⑴对患者进行胃镜检查发现患者为活动期胃溃疡合并出血；⑵Rockall评分为轻度或者中度病变；⑶患者在近期内无甾体类或者非甾体类抗炎药物服用史。排除标准：⑴由慢性肝硬化导致的胃底静脉曲张患者；⑵中途退出者。所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。两组患者基本资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1：

表1 两组患者基本资料比较

男 女对照组 49 28 21 58.35±3.52 8.62±1.03观察组 49 27 22 58.62±3.61 8.64±1.06 χ2/t 0.152 0.085 0.106 P＞ 0.05 ＞ 0.05 ＞ 0.05组别 例数 性别 平均年龄（岁） 平均病程（年）

1.2 治疗方法

6）用人单位评价。中医类专业学生的临床实践应用能力直接体现在实习岗位或工作岗位上，因此，用人单位可以根据学生在实习或工作岗位上的表现，对学生在校期间的实践学习效果进行判断和评价，评价结果反馈可以作为学校实践教学工作改进和完善的重要依据。

1.2.1 对照组：采用西医常规治疗。⑴加强监测患者各项生命体征，主要包括脉搏、休克指数、血压及心率等；⑵定期监测患者血常规，及时补充血容量，并注意防止患者发生水电解质紊乱[4]。⑶患者静脉补液的同时，予克拉霉素片（浙江震元制药有限公司，国药准字H20058305）500mg+埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380）40mg+阿莫西林胶囊（华北制药股份有限公司，国药准字H13020726）1.0g进行治疗，口服、3次/日，疗程2周[6]。

[4] 赵茂森.中医辨证联合西医常规治疗胃溃疡合并出血临床观察[J].河北中医，2016，38(2)：224-227.

表2 中医辨证治疗方法

中医证型 方剂药物组成用法脾虚不摄证 归脾汤加减 黄芪20g，茯神15g，龙眼肉15g，木香6g，远志 6g，白及12g，白术12g，当归15g生姜3片，酸枣仁15g，大枣6枚，人参15g，海螵蛸15g，炙甘草3g水煎服。日服1剂，分早晚两次服用。胃内积热证 泻心汤合十灰散加减 生大黄3g，棕榈炭12g，黄连5g，茜草9g，白茅根9g，白及12g，黄芩9g，海螵蛸15g石斛6g，侧柏叶9g，炙甘草 3g同上

1.3 观察指标 观察两组患者的疗效和止血时间。

胃溃疡合并消化道出血属中医“胃脘痛”、“血症”等范畴，病因以饮食不节、情志不舒等多见，病机多为脾虚不摄和胃内积热。本研究中，脾虚不摄证多是由于长期疲劳过度而致气虚，气虚不能统摄血液，致使血液溢出。方用归脾汤加减，方中黄芪补脾益气，龙眼肉养心血、补脾益气，二者共为君药；白术、人参与黄芪配伍，加强补脾益气作用，当归滋养营血，与龙眼肉相伍，达到补心养血的功效，三者共为臣药；酸枣仁、茯神及远志宁心安神，木香理气醒脾，海螵鞘、白及收敛止血，共为佐药；炙甘草补气健脾，调和诸药，为使药。归脾汤加减可谓心脾同治、气血并补，脾旺则气血生化有源，气旺则血自生，方中酌加白及、海螵蛸有祛腐生肌之效。胃内积热证多由于患者平素饮食不节，偏食辛辣刺激食物导致湿热内生；或由于患者肝郁不舒，郁久化热，热灼胃络所致。胃内积热证患者治宜清胃泻火、凉血止血，方用泻心汤合十灰散加减。方中黄芩和黄连清热泻火，共为君药；白茅根、侧柏叶及茜草清热凉血止血，白及和棕榈炭收涩止血，共为臣药；大黄清热泻火，为佐药；石斛生津益胃、清燥热，海螵鞘收敛止血，炙甘草调和诸药，三者共为使药。泻心汤合十灰散加减具有苦寒泻胃火，兼凉血止血化瘀之功效，可谓止血不留瘀，方中酌加石斛可滋阴养胃生津。本研究发现，观察组患者平均止血时间明显少于对照组，且观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义，与鞠连英[8]的研究结果相一致。

1.4 统计分析 采用 SPSS 20.0统计学软件分析统计数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

1.3.1 疗效评价标准[7]：痊愈，患者各项生命体征恢复到正常状态，临床症状消失；显效，患者各项生命体征基本恢复正常，临床症状得到明显改善；有效，患者各项生命体征得到有效改善，各种临床症状有所好转；无效，患者的各项生命体征处于紊乱状态，各种临床症状未见明显改善或者无改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷本组患者例数×100%。

综上所述，中医辨证联合西医常规治疗在胃溃疡合并出血患者的临床应用中效果显著，能够有效缩短止血的时间，值得在临床上推广使用。

2 结果

1.3.2 止血标准[4]：⑴血压开始逐渐回升，并趋于稳定，脉搏跳动有力，脉率不超过100次/min；⑵电子胃镜下观察，出血完全停止；⑶胃管内冲洗物中未出现新鲜血液。以上三项中出现任意一项则可判定出血停止。

表3 两组患者临床疗效比较

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 χ2 P对照组 49 17 21 5 6 87.76% 4.261 ＜ 0.05观察组 49 24 14 8 3 93.88%

2.2 两组患者止血时间比较 观察组患者平均止血时间为（3.15±1.21）d，明显短于对照组的止血时间[（4.51±1.54）d]，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡是一种较为常见的消化系统疾病，可给患者的生活和工作造成一定影响。胃溃疡患者易并发消化道出血，严重时会威胁患者的生命安全。近年来，胃溃疡合并消化道出血的发病率呈现上升趋势，对于该病的治疗已经逐渐引起了医学工作者的高度重视。在对患者进行治疗的过程中要时刻关注患者各项生命体征的变化情况，根据患者的病情变化及时采取有效的治疗方案[8]。随着医疗诊治水平的不断提高，中医辨证联合西医常规治疗在胃溃疡合并出血的临床应用越来越广泛。

火力发电厂的总体规划，是指在拟定的厂址区域内，结合用地条件和周围的环境特点，对电厂的厂区、居住区、厂内外交通运输、水源地、供排水管线、贮灰场及除灰管线、高压输电进出线走廊、施工场地、施工生活区、绿化、环境保护、综合利用、防排洪、水土保持等各项工程设施，进行统筹安排和合理的选择与规划。

从海外电力投资的角度谈的“合规”风险主要指来自东道国法律法规方面的风险，包括：反垄断反不正当竞争合规风险、劳务相关合规风险、税法合规风险、东道国审批程序合规风险等。

【参考文献】

[1] 李秀美.胃溃疡合并出血患者内科治疗的临床护理[J].中国医药指南，2013，11(32)：261-262.

[2] 董顺宝，邵玉东，何红见，等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2012，10(4)：292-293.

老人怏怏不乐地跟进来，站在门口，说，我只想种几棵豆角……我知道草坪是用来看的，可是不过几棵豆角，绝对影响不了观赏……

[3] 郝小鹰，刘溯，李兴华，等.安胃汤加减联合常规西医治疗胃溃疡的疗效观察[J].陕西中医，2016，37(7)：864-866.

1.2.2 观察组：在对照组西医常规治疗的基础上联合中医辨证治疗，疗程2周。具体治疗方法见表2。

[5] 程登月.综合性护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中应用效果[J].当代医学，2016，22(26)：96-98.

[6] 邓舒妮.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床疗效比较[J].中国医药科学，2015，5(24)：57-59.

改性硅油的黏度比较大，若直接阳离子化，会使得分子链无法伸展影响反应。因此需要添加溶剂，而异丙醇沸点低反应结束后易除去，故选择异丙醇为溶剂。固定阳离子试剂与ESESO的物质的量比为 1.2∶1，反应温度为85 ℃，反应时间为6 h时，考察溶剂用量对产率的影响(见表4)。

[7] 韦文锋.用奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(18)：262-263.

于是，在这里反复地翻阅，久久地停留，真是爱不释手。文化这东西最是吸引人的，又最让人不能平静。回想一些学校的校史室，总把荣誉的东西放在最重要的位置，把领导的照片放在最显眼的地方，这是怂恿还是教育的浮华，还是对文化的浅认知？学校建有思源堂，独具特色！这是一个可以烧香跪拜，面对炎帝祈福许愿的地方，这让我想到西方人的教堂，但也不一样。思源堂旁边的文化墙上，镌刻着中华始祖炎帝传世的四大精神“坚忍不拔的开阔精神、百折不挠的创新精神、自强不息的奋斗精神、无私奉献的大爱精神”，金碧辉煌，多么厚重，多么富有民族的味道，看到就深受教育。

[8] 鞠连英.中西医结合治疗胃溃疡合并出血患者的临床观察及预后影响[J].中国医学创新，2013，10(16)：26-27.