一、医院财务管理概述

据国家卫生和计划生育委员会统计数据显示，2017年1-6月全国医疗服务情况为：医疗卫生机构总诊疗人次达39.2亿人次，同比提高1.9%。医院16.3亿人次，同比提高4.2%，其中：公立医院14.2亿人次，同比提高2.9%；民营医院2.2亿人次，同比提高14.1%。

从上述数据可以看出，随着我国医疗机构改革不断深入，国家鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策已初见成效，大量民营医院的出现并呈不断增长的态势，这为缓解广大人民群众看病难、就医难起到了积极的作用。随着诊疗人次的不断增长，怎样更好的服务于广大伤病患者，取得良好的社会效益和经济效益，以谋求医院健康可持续的发展，是摆在每一家民营医院管理者面前需要思考的课题。笔者认为，除了医疗设备等硬件设施的投入外，不断提升医院综合管理水平等软实力，是途径之一。

医院财务管理就是组织医院的财务活动，处理财务关系的一项经济管理工作，是医院综合管理的重要组成部分。财务管理渗透于医院的一切经济活动之中，凡是涉及资金的业务活动都属于医院财务管理的范畴，其主要内容包括：筹资管理、投资管理、预算管理、营运资金管理、固定资产与无形资产管理、收支结余与分配管理、成本管理、医疗保险管理、医疗价格管理、财务信息化、纳税筹划以及财务分析与评价等。

因此，医院财务管理是医院一切管理活动的基础，具有十分重要的作用。

二、民营医院财务管理的现状及存在的问题

（一）管理层对财务管理工作的重要性认识不足，人员配备不合理，财务人员素质不高

目前，我国大多数的民营医院创始人都是从事临床医学工作的专业人员，在医院创立的初期，主要面临的是医院如何生存的问题，因此工作的重心是放在如何增加医疗服务收入和提高经济效益上。对财务管理工作没有引起足够的重视，认为财务的职能仅是简单的会计核算，财务人员只是资金收付的记录员与核算员，导致民营医院的财务管理长期处于较低水平。

在财务人员的培养上，一方面，医院管理层要注重财务人员素质的提高，从培训经费上给予必要的支持。对财务人员通过各种形式参加学习并取得相关资格的，从精神上和物质上给予适当的奖励，形成良好的创新学习氛围。另一方面，财务人员也应认识到自身知识局限性与不足，重视自身能力的提高，不断加强学习，其内容不仅包括财务、税务方面的知识，也应包括医疗行业所特有医保、价格管理等方面的法律法规；随着科技的进步，电子计算机技术及信息技术的普及，财务管理也更多地倚重于这些新的技术，因此财务人员也应注重这些知识的积累与运用，才能更好地适应工作的需要。

部分民营医院不太重视成本控制与成本管理工作，因此没有建立健全成本控制制度，没有从组织内部运行的角度去降低成本，也没有根据和科室的实际情况和工作内容设定成本管理目标。绩效考核制度对各科室人员在成本降低与控制上没有起到很好的激励作用，导致人员在成本控制方面的积极性不高。

民营医院的管理者，可能更多关注医生的选拔和培养而较少关注财务人员的培养及财会队伍建设。对中小型民营医院而言，财务人员的配置数量较少、配置不合理，缺少成本控制与风险控制岗位，在面对较大的工作量时，就难以做到精细化管理，也很难有效对医院的成本及风险进行管控。

同时，由于医疗行业的特殊性，医院的财务工作涉及医保结算、价格收费等工作。这要求财务人员除具备必要的财务专业知识外，还应具备医疗行业一些相关基础知识；随着互联网的发展及支付宝、微信等新的支付方式出现，财务核算及管理也会随之出现较大的变化，而作为财务人员，往往很难熟练掌握上述所有知识。

（二）民营医院的融资难，资金使用不合理

相对于公立医院而言，民营的融资渠道是较窄而且较难的，银行严格的信用及风险控制信贷政策，让民营医院很难从银行融资。其他渠道又不得不面临高的利息支出甚至是国家律方面的风险。

由于案例编制需多部门合作，成立案例编审委员会。确定案例编写人员（主要是基础护理学任课教师，且均来自临床，具有丰富的临床实践和教学经验），入库案例项目（基础护理实验课所开设的操作项目），决定案例的入选和更新，安排案例的校对与修订。组织人员参加学习、培训，明确工作目标和要求，转变教学观念，适应护理教学改革。

（三）无预算或预算管理流于形式

这首先要求高层管理者要树立以制度、规范的流程进行医院管理观念。这样可避免日常管理的中随意性，也可避免因随意性所带来的混乱。

（四）成本控制制度不健全，成本管理工作薄弱

政治文献的话语研究有着长久蓬勃的生命力，而对《政府工作报告》这一特殊文献的研究有着重要的意义。本文试验性地采用多维度研究分析《政府工作报告》，在方法上充实了前人对政治文献语言特点的研究。因为篇幅有限，未能详细剖析全部语言特征的差异，也未全面比较与各个参照体裁的差异，且样本的选择也只局限在单篇样本的考察。未来的研究中，笔者将致力于扩充语料，从单篇个案分析扩大至历时性研究，揭示某一特定政治文献跨时期的文体嬗变，以及不同政治文献文体的内部变异研究。

（五）会计信息化水平较低，会计信息质量不高

在信息时代，随着电子计算机的普及应用，财务管理软件的广泛使用将大幅提高工作效率，提高财务数据的及时性和有效性。但由于部分民营医院对会计信息化重视不够，导致财务管理软件不普及，导致财务人员在财务管理上及会计核算上费时费力，不能很好的起到财务监督的作用。

三、提升民营医院财务管理水平的措施

（一）重视财务管理工作，建立健全财务制度，注重对财务人员培养

医院在成立之初，需要投入一定的生产资料进行生产和扩大再生产活动。在医院的经营过程中，投入的物资不断地运动，由一种价值形态转换另一种价值形态，比如投入现金，再用现金购买药品等，将药品用于病人治疗活动而消耗掉，再从病人或医疗保险机构收回现金。这样往复循环，形成了医院的资金运动。财务管理的主要内容就是医院的资金运动形成的财务活动及财务关系。因此，医院的制度的建立与健全，也应以此为基础进行。具体来说，根据医院的现状，结合国家医院等级评审的要求，医院应建立的制度有：筹资管理制度、投资管理制度、营运资金管理制度、固定资产及无形资产管理制度、收支结余分配管理制度、预算管理制度、成本管理制度、医疗保险管理制度、医疗价格管理制度、计算机财务管理制度、税收筹划制度及财务活动的分析评价制度等。另外，由于医院属知识、技术密集型企业，医护人员的专业知识及技能对实现医院的价值增值也有着极其重要的作用，因此合理有效有薪酬考核激励机制的建立，对调动医护人员的积极性及主动性，提升医院的凝聚力和实现医院的整体目标也至关重要。

运动可以提高患者的身体素质，改善患者的身体机能状态[15]。本研究结果显示，通过动机性访谈，干预后6个月，干预组舒张压、血红蛋白、血清白蛋白的改善显著好于对照组(P<0.05)，这表明动机性访谈能够促进患者坚持长期运动，从而改善其心血管的适应性和耐受性。此外，由于体力活动的增加，患者的食欲和蛋白质能量摄入得到改善，肌肉蛋白合成增加。干预后6个月，干预组血红蛋白及血清前白蛋白明显升高，表明患者的营养状况有所改善。

2)振动加速度大的关键频率在3.5～3.75Hz和11.6～13.4Hz之间，为设计拖拉机座椅减振提供了参考依据。

另一方面，大多数民营医院采用的是院长负责制，这往往会产生家长式的工作作风，在大额资金的使用上由院长“一支笔”签字，导致资金的使用缺乏科学合理的决策机制，盲目投资或产生不合理的资金占用，造成医院资金不必要的积压和浪费，影响其使用效率。

真正意义上的斜杠人生是指：“有些人不满足于单一职业、单一身份的束缚，而去选择一种能够拥有多重职业、多重身份的多元生活。”这些人在自我介绍或他人介绍时，其身份会用斜杠来表述。比如，赵薇：演员/老板/导演。韩寒：作家/赛车手/导演。王思聪：投资人/游戏加工/国民老公。而王石，是万科董事会主席/亚洲赛艇联合会主席/中国第一个完成“72”（攀登七大洲最高峰、徒步到达南北极两极点）的人/中国飞滑翔伞6100米纪录创造者/《光荣与梦想》等多本畅销书作者……单单是省略号前面的这五个名目，就足以说明，王石于专业，于人生，何其辉煌。

（二）按现代企业制度的要求，完善医院的法人治理机制

全面预算管理是一项系统工程，它需要医院全员、全过程参与，再加之预算的编制也需编制人员具备相应的专业素质和一定资金投入。而民营医院的管理层往往对预算管理不够重视，认为预算的编制仅是财务部门的事，在预算管理的实施、执行上随意性强，使预算管理流于形式。

“凡事预则立，不预则废”，医院全面预算是一系列预算构成的体系，是医院根据战略规划、经营目标和资源状况，运用系统的方法编制的医院整体经营、投资、筹资等一系列业务管理标准和行动计划。全面的概念主要体现在内容全面、参与编制预算的人员全面、预算全过程上，全面预算不能仅停留在预算指标的设定、编制与下达，更重要的是过预算管理，真正发挥便面预算对医院经营活动的指导与管理作用。

（三）强化预算管理体系，适时引入全面预算管理

完善的现代企业法人治理机制，有利于增强医院的市场应变能力，改善医院的内、外环境，进而缓解医院融资难的问题。为避免资金的盲目投放与不合理的占用，医院应建立科学合理的决策机制，在三重一大上实行集体审批及联签制度。合理授权，并作好监控。

有效的全面预算管理，需从制度的建设、组织体系的建立、预算的编制、执行、调整和分析考核等方面着手。在预算的编制上，必须遵循收支统管和以收定支、收支平衡以及统筹兼顾、保证重点原则，结合医院的实际情况进行编制，明确各部门、各科室在编制预算中的责任，将医院的整体目标分解落实到医院各科室、各部门。财务部门则定期对各科室的预算执行情况进行考核分析与对比通报，督促各科室及时进行调整及采取措施，以确保预算目标的完成。

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（四）管好、用好资金，加强医院成本管控

财务管理的核心就是资金管理，如何将有限的资源合理配置及运用，以避免医院资源不合理的浪费，是民营医院财务管理过程中不可回避的问题。因此，医院财务部门应与各职能部门沟通和论证，确保医院的资金在使用的各环节均能安全、高效和透明。

医院的各项收入，抵减医院的成本费用及税收支出后，为医院的结余。医院的结余为医院持续发展提供了资金来源。因此，医院一方面在增加、扩大收入的同时，加强医院成本管理与费用控制，做到开源与节流并举，这样才能有效增强民营医院的造血功能。

（五）加大医院信息化建设软、硬件投入，整合业务与财务数据

随着网络和电子计算机技术的不断发展，传统的财务手工记账及管理模式，已不能满足医院经营及财务管理的需要，因此，医院应构建集信息传输、软件管理、数据存储及分析的综合性信息管理平台。投入资金不断完善医院HIS系统或HERP系统，最大限度地融合业务与财务数据，整合物流、资金流和信息流，以实现信息资源的高度集成与共享，提高医院的综合运营管理水平和财务管理水平。当然，信息化投入的资金在维护成本也是较高的，医院结合国家关于医院达标、等级评定的要求和自身情况逐步实施，量力而行。

四、结束语

综上所述，笔者简要地分析了民营医院财务管理中存在的问题和不足，也针对这些问题和不足提出了自己的一些参考意见。然而，医院的财务管理工作也是一个系统工程，每个管理层的战略意图不同、医院的具体情况不同、面临的环境不同、财务管理工作的侧重也有所不同。加强财务管理，是一个永不过时也不会停滞不前的话题，财务管理工作涉及医院的方方面面，要好财务管理工作，既需要医院管理层的重视，也需要医院的财务工作人员不断学习，积极探索，理论结合实际，这样才能不断提高财务管理水平和民营医院的综合管理软实力，以促进医院稳定、持续、健康的发展，为我国医疗卫生事业发展做出更大的贡献。

参考文献：

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[2]刘宝才浅谈提升医院财务管理水平的相关措施[J]中国集体经济 2017 （23）83-84

[3]陈雪君医改新形势下医院财务管理创新研究[J]行政事业资产与财务2017（13）80-81

[4]张岚郭文博王飞雪等新医院财务管理[M] 中国财政经济出版社 2014年2月

[5]徐元元田立启侯常敏操礼庆等医院全面预算管理[M] 企业管理出版社 2014年5月