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肥胖性黑棘皮病糖尿病的预警

更新时间：2009-03-28
 

去年假期，小韦跟着爸妈去海边度假，没几天就晒得黑不溜秋的。度假回来后，脸和胳膊都逐渐恢复正常，唯独那小黑脖儿特招摇。刚开始，并不在意，以为晒得厉害需要多点时间才恢复，可这好几个月过去了，黑脖子都不见好转，还发硬，有小疙瘩突起。不得已只能看皮肤科。在说明情况后，医生一看到小韦的皮肤，再加之小韦肥胖的身材，怀疑是黑棘皮病，建议转诊内分泌科。小韦妈不禁疑惑这黑棘皮病是啥病？

黑棘皮病偏爱肥胖人群

黑棘皮病是一种少见皮肤病，以皮肤色素增生、天鹅绒样增厚、角化过度、疣状增殖为特征。起初为色素沉着、干燥、皮肤变粗，以及呈灰棕或黑色，明显增厚，表面可有小乳头状隆起如天鹅绒状，进而皮纹加深，呈乳头瘤状增生。一般好发于面、颈、腋、背、外生殖器、腹股沟及其他皮肤皱折处如乳房下、腋窝等。

已有研究表明世界上一些国家和地区成为自然灾害风险分析的热点地区，不仅与本地区灾害频发有关，也与该地区高度的国际化水平有关[1-2，9].世界银行的研究报告中指出因全球金融、贸易等的高速发展，使得自然灾害影响的空间波及效应明显增强[34，38].史培军等同样强调在全球化的背景下，互联网、无线通信等高新信息技术的发展，为巨灾风险的时空转移提供了基础[7].

虽然临床上能引起黑棘皮皮肤问题的原因很多，比如遗传、药物、肿瘤等，但是这些原因诱导所致的黑棘皮病并不多，临床上最常见的还是肥胖导致的黑棘皮病。

绝大多数的黑棘皮病患者体重超标，并伴有其他代谢问题，如内分泌异常、三高、多囊卵巢综合征等等。前面提到的小韦，体质指数达32.7,属于严重肥胖，他就是典型由于肥胖导致的黑棘皮病。生活中，肥胖人群一旦发现自己皮肤发黑、色素沉着甚至发硬等，尤其是在颈后、腋下或腹股沟等皮肤皱折处，一定要高度怀疑该病，及时就诊。

黑棘皮病是糖尿病预警

黑棘皮病的发生可能与一种在细胞受体水平上刺激角质形成细胞和真皮成纤维细胞的细胞因子水平升高有关。主要表现为对胰岛素的抵抗，即胰岛素受体前抵抗（如缺乏胰岛素或有胰岛素抗体）、受体抵抗（如胰岛素受体数量减少或胰岛素与受体结合减弱）和受体后抵抗（异常信号传递，如酪氨酸酶受体未被激活）。黑棘皮病患者检测血清胰岛素一般都很高，说明伴有不同程度的胰岛素抵抗。

黑棘皮病发病缓慢，无明显疼痛等症状，往往容易被忽视。可黑棘皮病的危害可不仅仅是影响美观这么简单。近些年国内外许多专家研究认为，黑棘皮病是胰岛素抵抗的标志，如果任其发展，在不久的将来就会出现糖代谢紊乱、高胰岛素血症、胰岛素抵抗，甚至得糖尿病。

肥胖性黑棘皮病，其实并不可怕，也绝非不治之症。首先要做的就是了解它，“知己知彼，百战不殆”嘛。皮肤的色素沉着和体内的代谢紊乱有很大关系，只要纠正了体内的代谢异常，外在的皮肤问题就会迎刃而解。

简单的说，肥胖性黑棘皮病其实是肥胖导致糖尿病发生的先兆。当出现肥胖性黑棘皮病可就要注意了，不加以干预治疗调整生活方式等，糖尿病可能就会随之而来。这也是黑棘皮病要转诊内分泌科的原因所在。

如何才能恢复正常

4) 工程机械保有量非常可观，其中包括很大比例含有缺陷、存在风险、面临退役的工程机械设备。随着再制造核心技术逐步加强，产业化前景十分明朗。根据2015年统计数据最大值整理，总量为718万台。图1为截至2015年我国工程机械的保有量示意图[2]。

煌绿乳糖胆盐肉汤(BGLB)、结晶紫中性红胆盐琼脂(VRBA)：北京陆桥技术股份有限公司；氢氧化钠(粒)、无水碳酸钠、硫酸铜：天津市东丽区天大化学试剂厂；酒石酸钾钠：天津市科密欧化学试剂有限公司；福林酚：北京索莱宝科技有限公司，以上试剂均为分析纯。

不过想要从根源上解决肥胖性黑棘皮病，治疗的关键就在于去除病因，解决肥胖问题。如饮食控制、体育锻炼、代谢纠正手术等等，体重下降了，黑棘皮症也会跟着缓解。

总之，儿童肥胖发生的年龄越小，患糖尿病的风险也越高。尤其对有肥胖或糖尿病等家族病史的家庭，从小帮宝宝培养良好的饮食习惯至关重要。家长要关注吃得多、容易饥饿的肥胖儿童，如果发现皮肤有明显的发黑和色素沉着现象，要及时就医和治疗。

 
丁有红
《江苏卫生保健》 2018年第05期
《江苏卫生保健》2018年第05期文献

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