1 流行病学调查

1.1 一般情况

患者：张某，男，35岁，建筑工人，出国劳务人员。

1.2 旅行情况

张某2014年5月赴委内瑞拉从事建筑工作，2015年12月6日回国，入境口岸为北京，入境时体温正常。

1.3 现病史

张某12月13日因发热前往泰安当地医院就诊，体温最高达到38.6度，并伴有皮疹等症状，经医院检查白细胞降低，血小板降低，伴有尿蛋白，并且有出国打工史，怀疑感染登革热。泰安检验检疫局接到信息后，对该名患者采集血样，进行登革热抗体检测，抗体为阳性，将血样送山东国际旅行卫生保健中心进行核酸检测，核酸检测呈阳性，从而确诊登革热感染。

近年来，对Weitzenböck,Finsler-Hadwiger不等式的研究精彩纷呈，文[4]也总结了一系列研究成果，其中有：

1.4 流行病学调查

张某出境前体检状况良好，在委内瑞拉期间当地登革热疫情较为严重，该名患者工地多名工友有感染登革热的病史，工地蚊虫滋生较为严重，有密切蚊虫叮咬史，患者自述在委内瑞拉期间未曾感染过登革热。

2 实验室检查

2.1 血常规

WBC：3.25 ×109/L↓，RBC：4.03 ×1012/L，HGB：123g/L，MCV：89.6，HCT：42.4% ，PLT：12 ×109/L ↓ ，LY：58.7%，NE：38.0%↓，PCT：0.056%↓。

2.2 尿常规

登革热 （dengue fever，DF）是由登革病毒（denguevirus，DENV）引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。临床表现主要为高热、头痛、肌肉和关节痛、皮疹、淋巴结肿大及白细胞减少等，严重者可出现出血或休克，甚至死亡［1］。该病主要流行于热带和亚热带地区，目前全球已有100多个国家和地区有病例发生，有约25～30亿人处于登革病毒感染的危险中［2］。登革热的传染源主要是各种类型的病人和隐性感染者，人群中的隐性感染者可到达1/3。登革热的传播媒介为伊蚊，其中主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，埃及伊蚊是家栖蚊，与人接触与传播登革病毒的能力高于白纹伊蚊［3］，蚊媒只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染。

ALT：125U/L↑，AST：112 U/L↑，LDH：302U/L↑，γ-GT：92 U/L↑，BUN：11.8mmol/L↑， 血 Cr：157μmol/L ↑ ， TP：52g/L，ALB：48g/L ↓ ，TBIL：19.1μmol/L↑。

2.3 生化项目

主控模块的核心是一块STM32F103ZET6芯片，该芯片是意法半导体公司推出的基于Cortex-M3内核的32位ARM微控制器。芯片具有2个基本定时器、4个通用定时器、2个高级定时器以及112个通用IO口，时钟频率达到72MHz，各种参数足以满足小车运行对主控芯片的要求，且其价格低廉，开发成本低，因此我们选择了该款芯片。芯片引脚配置如图2所示。

2.4 登革热抗体检测

免疫胶体金法登革热IgG阳性，IgM弱阳性。

2.5 登革热核酸检测结果阳性

3 疫情处理

3.1 将核酸检测结果及时反馈给患者就诊医院，从而进行针对性的治疗。

3.2 将病例流行病学调查资料及实验室检查结果及时上报山东出入境检验检疫局卫生处。

3.3 一个月以后及6个月以后追踪随访，患者已痊愈出院。4 讨论

PH：7.5，BLD：+，PRO：3+，GLU：-，KET：-，LEU：-，SG：1.035，UBG：-，NIT：-

泰安是山东最大的劳务输出地区，连续多年维持在1-2万人，前往疟疾、登革热、艾滋病等传染病高发疫区的劳务人员占出国劳务人员2/3以上，本文中患者是首次感染登革热，在当地医疗机构就诊治疗，由于本地无登革热病例，所以登革热检测不是医院的常规检测项目，联系我保健中心后得以核酸检测确诊为登革热。从发病到确诊经历5天，经治疗痊愈出院，且无本地原发病例报告，未造成本地传播。全球气候变暖导致埃及伊蚊的分布北移［4］，北方登革热造成传播疫情的问题不可忽视。

在登革热疾病流行期间，以轻型病例和隐性感染者为主，因此管理传染源难度较大，预防和控制登革热流行的重点是控制传播媒介，即灭蚊防蚊。一是对前往疫区的劳务人员应加强预防教育，了解登革热相关知识。二是与疾控中心开展合作，到出国劳务人员多的县区宣传防蚊治蚊知识，整治环境卫生，彻底消除伊蚊滋生地。另外，要加强口岸检疫和疾病检测监测能力，其中加强实验室建设提高输入性传染疾病检测能力是重点，以往国内对登革热的实验室诊断主要采用血清IgM抗体诊断方法，特异性虽高，但容易漏诊，现在对登革热的实验室诊断方法采用更敏感的核酸诊断方法，使得尽早发现病人的能力也随之提高。建设PCR实验室，提高人员检测水平，提高诊断能力是防范输入性传染疾病的重中之重。登革热的流行地域呈扩大趋势，对人类的威胁越来越大［5］，输入性病例在我国的登革热疫情中一直有着重要的作用，早年登革热的流行基本上由输入病例引发，但目前在某些地区可能已经形成地方性，因此必须加强监测和实验室检测能力。

党的十八大报告中明确提出，要“推进权力运行公开化、规范化，完善党务公开、政务公开”③。十八大结束后，各级党组织在党务公开方面作了许多积极探索，取得了突出成就。

参考文献

［1］俞守义.现代热带病学 ［M］.北京：军事医学科学出版社，2012： 360-366.

［2］蒙中秋.全球登革热/登革出血热的流行态势及我国口岸监测管理［J］.中国热带医学，2005，5（7）： 1463-1468.

［ 3 ］Morrison D，Legg TJ，Billings CW，et al.A novel tetravalent dengue vaccine is well tolerated and immunogenic against all 4 serotypes in flavivirus-naive adults ［J］.J Infect Dis，2010，201（3）： 370-377.

［4］熊益权，陈清.1978～2014年我国登革热的流行病学分析［J］.南方医科大学学报，2014，12：1822-1825.

［5］ Barmak DH，Dorso CO，Otero M，et al.Dengue epidemics and human mobility［J］.Physcial Review，2001，84（1pt1）：11901.