脑出血作为常见的一种急性脑血管疾病，近年来发病率逐年增长，具有起病急，病情凶险，死亡率高、临床症状缓解慢的特点，若未给予及时救治，则会导致患者神经功能损伤、生活行为能力下降，甚至会导致患者死亡［1-2］。本研究选取2013年1月至2017年10月我院50例脑出血患者为研究对象，探讨依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2017年10月我院50例脑出血患者为研究对象，所有患者经影像学及临床检查均被诊断为脑出血［3］，患者自愿参与本次研究。其中男27例，女23例；年龄47-75岁，平均（60.24±3.31）岁；就诊时间 1-7h，脑出血量 10-33ml，平均（21.35±2.64）ml，基底节区出血33例，丘脑出血6例，脑叶出血8例，小脑出血3例。采用随机数字表法分为平均分为对照组和研究组，每组25例，两组患者的基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

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1.2 方法

患者入院后均给予吸氧、心电监护、降颅压、纠正水电解质平衡、保持呼吸道通畅等常规治疗，对照组患者在此基础上经30mg依达拉奉注射液 （南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280）加入到氯化钠溶液100mL中静脉滴注，2次/d，连续治疗一个月。研究组患者在对照组的基础上将20mg七叶皂苷钠注射液（武汉普生制药有限公司，国药准字H20057826）加入到氯化钠溶液250mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗一个月。比较两组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分及脑水肿、血肿体积变化。

1.3 疗效评价标准［4］

研究组及对照组的治疗总有效率分别为92.00%、76.00%，两组比较存在显著差异性 （P＜0.05），治疗前两组患者的NIHSS评分、脑水肿及血肿体积比较不存在显著性差异（P＞0.05），治疗后研究组患者NIHSS评分显著低于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）（见表 1、表 2、表 3）。

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1.4 统计学分析

统计学软件采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差±s）及百分数（%）表示，进行 t、χ2检验，P＜0.05表示存在显著差异性。

2 结果

显效：NIHSS评分减少90%以上，病残程度0级，有效：NIHSS评分减少30-90%，病残程度1-3级；无效：NIHSS评分减少30%以内，病残程度3级以上；总有效率=显效率+有效率。

 

表1 两组治疗总有效率（n，%）

  

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率研究组 25 13（52.00） 10（40.00） 2（8.00） 23（92.00）对照组 25 11（44.00） 8（32.00） 6（24.00） 19（76.00）χ2 4.31 4.26 6.53 6.17 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

 

表2 治疗前后两组NIHSS评分分）

  

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 25 21.48±8.45 6.57±4.89对照组 25 20.87±8.52 15.53±6.54 t 0.23 4.26 P＞0.05 ＜0.05

 

表3 治疗前后两组脑水肿、血肿体积变化

  

脑血肿组别 例数治疗后研究组 25 89.07±3.22 15.89±7.76 9.67±4.86对照组 25 89.03±3.54 26.11±12.34 16.48±7.65 t 0.46 5.38 5.26 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05脑水肿治疗前 治疗后 治疗前20.58±8.63 20.43±7.88 0.11＞0.05

3 讨论

脑出血是中老年人常见的一种急性致死性疾病，发病后血肿会增高颅内压，甚至使脑组织和脑室移位，导致预后不良［5］。缓解脑血肿、预防脑水肿是临床治疗脑出血的关键环节，依达拉奉作为临床上常用的脑保护剂可清除自由基，抑制脂质过氧化，减少局部脑血流量，保护脑组织及神经细胞［6］。七叶皂苷钠是一种具有消肿胀、抗渗出、清除自由基、促进淋巴回流、改善血液及微循环、稳定内皮细胞、促进水肿吸收、抗炎、促进神经功能恢复作用［7］。与依达拉奉联合应用可协同性的保护脑组织，促进神经功能恢复，减少患者脑水肿及血肿体积［8］。

本研究结果表明，研究组及对照组的治疗总有效率分别为92.00%、76.00%，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），表明依达拉奉与七叶皂苷钠联合可有效改善患者的临床症状，较依达拉奉单独应用更能提高治疗效果。治疗前两组患者的NIHSS评分、脑水肿及血肿体积比较不存在显著性差异 （P＞0.05），治疗后研究组患者NIHSS评分显著低于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。其原因可能与七叶皂苷钠可改善血管通透性及血液循环，从而减少了局部水肿［9］。

综上所述，依达拉奉与七叶皂苷钠联合应用可有效改善患者的神经功能，缩小脑水肿及脑血肿体积，提高治疗效果，在脑出血的治疗中具有重要的应用价值。

参考文献

［1］陈迎春.依达拉奉和七叶皂苷钠联合治疗脑出血的临床效果分析［J］.中国农村卫生，2016，（2）：15-16.

［2］侯庭宏.依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血的效果观察［J］.中外健康文摘，2013，（44）：172-172，173.

［3］玄洪雷，荣阳，赵大明，等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效分析与临床研究 ［J］.中国医药指南，2017，15（14）：170-171.

［5］高传生，陈信东，王萍萍，等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：36-38.

［5］曹刚，张力，涂汉军，等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效及安全性分析 ［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：45-46.

［6］黄丽华.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（1）：53-54.

［7］韩桐师，王丹辉，孙岩，等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察 ［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，（20）：29-30.

［8］钟建林.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血疗效初评［J］.当代医学，2015，21（35）：142-143.

［9］孙云平.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效［J］.基层医学论坛，2014，（2）：171-172.