疾病死亡原因分析是居民健康统计工作的重要内容之一，通过对死因的分析和评价，可以反映一个地区居民健康水平、公共卫生状况和疾病危害程度，为制定疾病预防措施提供科学依据。为了解萝北县居民死因构成及顺位，本文对2009年萝北县居民主要死因进行了汇总统计，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料

居民死亡资料来源于萝北县疾病预防控制中心人口死亡监测数据。人口学资料由萝北县统计局提供。

1.2 方法

死因按国际疾病分类（ICD-10）标准［1］进行分类。

2 结果

2.1 基本情况

萝北县2008年底户籍人口为225026人，2009年年底户籍人口数为224847人，平均户籍人口数为 224936人；其中男性 113029人（50.24%），女性111907 人（49.76%），男女比例 1.01：1；出生 1252人，粗出生率5.57‰，死亡1281人，粗死亡率5.70/‰；人口自然变动29人，人口自然增长率0.13‰，人口呈正增长。男性死亡798例，男性死亡率703.40/10万；女性死亡483例，女性死亡率433.58/10万；男女死亡率之比为1.62：1。

2.2 不同年龄和性别居民死亡情况

2009年萝北县不同年龄和性别居民死亡情况（见表 1）。

萝北县户籍居民2009年前5位死因与黑龙江居民死因一致，但死因顺位有所不同，黑龙江居民前5位死因依次为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、损伤与中毒［2］。而萝北县的前5位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病。因将心脏病与脑血管合并为循环系统疾病，故消化系统疾病上位第5位。这与2005年鹤岗市居民死亡原因分析相一致［3］。前5位死因占全死因的85.95%。循环系统和恶性肿瘤，分别占全死因的64.17%和21.78%。慢性非传染性疾病成为萝北县居民的主要死亡原因。这与我国1997全国死因顺位统计相一致［4］。由于慢病的隐蔽性及不易觉察性，许多慢病在未发病或出现并发症之前很难发现。人民群众普遍存在重医轻防的陈旧观念下，特别是人民群众对慢病早发现、早诊断、早治疗的防治意识欠缺，导致慢病近年来呈现上升趋势［5］。慢病给居民带来严重健康损害的同时，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。尤其在经济落后的地区，由于缺少有效防治措施，因为慢性非传染性疾病致贫、返贫的家庭有所增加［6］。开展慢性非传染疾病防治工作刻不容缓。因此，加强健康教育和行为干预，建立慢病防治工作长效管理机制，提高群众自我保健意识，降低危险因素的暴露水平，预防慢性非传染性疾病是今后工作的重点。

 

表1 2009年萝北县不同年龄和性别居民死亡情况

  

年龄组（岁）男性人口数 死亡数 死亡率（/10万） 死亡数 死亡率（/10万） 死亡数 死亡率（/10万）0～ 862 1 116.00 0 0.00 1 60.13 1～ 2700 0 0.00 1 37.72 1 18.69 5～ 4219 0 0.00 1 25.09 1 12.19 10～ 5411 0 0.00 1 19.57 1 9.50 15～ 6648 4 60.17 1 15.49 5 38.15 20～ 5935 3 50.54 4 70.90 7 60.46 25～ 6110 3 49.10 2 32.91 5 41.03 30～ 7890 7 88.72 2 26.48 9 58.28 35～ 11849 3 25.32 9 76.06 12 50.67 40～ 14243 54 379.13 7 48.72 61 213.20 45～ 13219 50 378.24 26 206.46 76 294.43 50～ 10025 62 618.45 22 234.54 84 432.88 55～ 7638 59 772.45 40 550.28 99 664.12 60～ 4732 61 1289.10 53 904.75 114 1076.49 65～ 3902 86 2203.99 54 1070.14 140 1564.60 70～ 3653 139 3805.09 82 2138.76 221 2951.78 75～ 2405 112 4656.96 74 3696.30 186 4220.56 80～ 1134 86 7583.77 51 5454.54 137 6621.56 85～ 454 68 14977.97 53 10371.82 121 12538.86合计 113029 798 706.01 483 431.61 1281 569.50女性 合计人口数801 2651 3985 5111 6458 5642 6076 7554 11833 14368 12593 9380 7269 5858 5046 3834 2002 935 511 111907人口数1663 5351 8204 10522 13106 11577 12186 15444 23682 28611 25812 19405 14907 10590 8948 7487 4407 2069 965 224936

2.3 主要死因构成及顺位表

2009年萝北县户籍居民前5位主要死因（死因大类）依次为循环系统病、恶性肿瘤、损伤与中毒、呼吸系统、消化系统。男性与女性前5位死因略有不同：男性前5位主要死因依次为循环系统病、恶性肿瘤、损伤与中毒、呼吸系统、消化系统；女性前5位主要死因依次为循环系统病、恶性肿瘤、损伤与中毒、内分泌系统疾病（见表2）。

2.4 不同性别居民循环系统疾病死因构成

2009年萝北县损伤与中毒死亡共53例，占总死亡人数的4.14%，死亡率为23.56/10万。损伤中毒的主要死因为交通事故、溺水、服毒、意外伤害、自缢。男性损伤与中毒的死亡率是女性的1.93倍，损伤与中毒35-60岁组死亡总数的69.81%，为最高（见表 5）。

2.5 恶性肿瘤主要死因顺位

三是二者的结合对高校现在及未来的人才培养具有重要的意义。随着我国从制造业大国向制造业强国迈进以及“中国制造2020”战略的实施，因此，培养懂技术的技能型人才的将成为工科院校在未来一段时间内的主要目标，目前，“工匠精神”已成为制造业领域的一种“时尚”、一种“潮流”，也是技能型人才培养的方向。在未来的职场中，具备“工匠精神”的技能型的高校毕业生必将成为企业乃至全社会的“香饽饽”。

 

表2 2009年萝北县户籍居民死因顺位

  

死亡原因 男性死亡数 死亡率（/10万）死亡顺位 死亡率（/10万）死亡顺位 死亡率（/10万）死亡顺位循环系统疾病 527 466.25 1 263.61 1 365.44 1恶性肿瘤 161 142.44 2 105.44 2 124.04 2损伤与中毒 35 30.96 3 16.08 3 23.56 3呼吸系统疾病 24 21.23 4 11.61 5 16.45 4消化系统疾病 21 18.58 5 6.26 7 12.44 5内分泌营养代谢疾病 9 7.96 6 12.51 4 10.22 6泌尿生殖系统疾病 9 7.96 6 8.94 6 8.45 7其他疾病 6 5.31 9 5.36 8 5.33 8传染病及寄生虫病 5 4.42 8 0.89 9 2.66 9老年性脑病 1 0.88 10 0.89 9 0.89 10女性 合计死亡数295 118 18 13 7 14 10 6 1 1死亡数822 279 53 37 28 23 19 12 6 2

 

表3 2009年萝北县不同性别居民循环系统死因构成

  

脑血管疾病死亡数 构成比% 死亡数 死亡数 死亡数 构成比%男 260 49.34 256 11 527 100女 129 43.73 164 2 295 100合计 389 47.32 420 13 822 100性别心脏病构成比%48.58 55.59 51.10其他构成比%2.08 0.68 1.58合计死亡率（/10万）466.25 263.61 365.44

 

表4 2009年萝北县居民恶性肿瘤死因顺位

  

恶性肿瘤 男性死亡数 死亡率（/10万）顺位 死亡率（/10万） 顺位 死亡率（/10万）顺位支气管和气管及肺癌 58 51.31 1 40.21 1 45.79 1肝和肝内胆管癌 43 38.04 2 21.45 2 29.79 2胃及食管癌 23 20.34 3 3.57 8 12.00 3内分泌及胰腺癌 8 7.07 5 9.83 3 8.45 4直肠结肠肛门癌 10 8.85 4 7.15 4 8.00 5脑癌 5 4.42 6 6.36 5 5.33 6鼻咽喉癌 3 2.65 8 0.89 11 1.78 11骨和骨髓继发性恶性肿瘤 2 1.77 10 3.57 9 2.67 7宫颈及卵巢癌 0 — — 5.36 6 2.67 7乳腺癌 0 — — 5.36 6 2.67 7皮肤癌 1 0.88 11 — — 0.44 13肾及膀胱癌 4 3.54 7 — — 1.78 11淋巴癌 1 0.88 11 — — 0.44 13血液病 3 2.65 8 1.79 10 2.22 10女性 合计死亡数45 24 4 11 8 7 1 4 6 6 0 0 0 2死亡数103 67 27 19 18 12 4 6 6 6 1 4 1 5

2.6 损伤与中毒主要死因顺位

循环系统疾病主要分为心血管病、脑血管病、高血压及循环系统其他疾病。循环系统疾病共死亡822例，占全死因死亡的64.17%，位居死因顺位之首。心血管病死因中主要是冠心病，其次为急性心肌梗死、高血压性心脏病。男女之间不同类别的循环系统疾病死因构成比差异较大（见表3）。

2009年萝北县居民恶性肿瘤死亡共279例，占全死因的21.78%，恶性肿瘤前5位死因依次为支气管与气管及肺癌、肝及胆管癌、胃及食管癌、内分泌及胰腺癌、直肠结肠肛门癌。占恶性肿瘤总数的83.87%。男性前5位依次为支气管与气管及肺癌、肝及胆管癌、胃及食管癌、直肠结肠肛门癌、内分泌及胰腺癌。女性恶性肿瘤死因顺位前5位为支气管与气管及癌、肝及胆管癌、内分泌及胰腺癌、直肠结肠肛门癌、脑癌。其中男性与女性前3位恶性肿瘤死因顺位相同，男性恶性肿瘤死因顺位第4和第5位分别是直肠结肠肛门癌和内分泌及胰腺癌，女性恶性肿瘤死因顺位第4和第5位分别是直肠结肠肛门癌和脑癌。男性肿瘤死亡率高于女性肿瘤死亡率（见表 4）。

3 讨论

(2)车门对中未调整好。车门调整过程中，若车门对中未调整好，其中一侧门页后密封胶条与铝型材密封框之间会出现缝隙(见图3)，而另一侧密封良好。通常这种情况下，车门仅会在车辆固定一个方向(上行或下行)运行时发生啸叫。

随着人们生活水平的上升，低脂肪、高蛋白的水产品在消费者膳食结构中的比重日益提高。然而，鲜活水产品的收获期相对集中，捕获后由于自身酶解反应使得产品形态和色泽发生变化，在自溶后期，一些有害物质如组胺、硫化氢和三甲胺(TMA)等的生成使得水产品丧失了商品价值和食用性[1]。因此，水产品的保鲜问题一直受到国内外研究人员的广泛重视。

随着社会的发展，居民生活水平不断提高，人口老龄化日趋严重，人群的疾病谱和死亡谱发生了根本性的改变［7］。居死因顺位之首的循环系统疾病，需引起广泛重视。男性死因构成中，脑血管病高于心血管病，女性心血管病高于脑血管病，与李素清等的报道一致［8］。心脑血管病随着年龄的增长发病率逐步升高［9］，与人们不良生活行为有关，国内外经验证明健康教育和健康促进是改变不良生活行为的有效途径［10］。我们应当借鉴其经验，有针对性地开展干预措施，改变居民不良的生活方式和饮食习惯，加强中老年人的预防保健工作，开展有效的疾病监测和适当的预防性治疗，进行心理咨询和健康促进，从而提高他们的生活质量［11］。

2013年，由同济大学图书馆牵头，上海高校图书馆成立了非正式的馆际合作组织“上海高校展览资源共建共享联盟”，目前成员馆包括复旦大学图书馆、上海交通大学图书馆、同济大学图书馆（含博物馆）、华东师范大学图书馆、上海外国语大学图书馆等10所机构。该联盟在高校图书馆文化展览中深入合作，及时分享展览信息，互换展览资源，抱团对外谈判，共同制作展览等，有效解决了各高校在独立开展文化展览活动方面所遇到的资源短缺、特色单一等不足，实现了资源共享最大化，丰富了校园文化艺术氛围，收到了良好成效。[3]

萝北县居民恶性肿瘤死亡率男性高于女性，与国内其他报道相符［12-13］。提示男性人群恶性肿瘤患病危险性更高。因此，男性居民是今后恶性肿瘤重点防治人群。男性恶性肿瘤死因顺位前5位为支气管与气管及肺癌、肝及胆管癌、胃及食管癌、直肠结肠肛门癌、内分泌及胰腺癌。女性恶性肿瘤死因顺位前5位为支气管与气管及肺癌、肝及胆管癌、内分泌及胰腺癌、直肠结肠肛门癌、脑癌。支气管与气管及肺癌在男性和女性恶性肿瘤死因中都居首位，足见其对健康危害之大。吸烟（包括主动和被动）是肺癌的比较重要的致病因素，此外，肺癌发生与环境污染、职业暴露、饮食营养、肺部疾病史以及遗传因素等有关，因此对肺癌的干预，既要大力提倡控制吸烟，又要积极改善环境并开展其他病因学研究［14］。此外，近年来引起关注的雾霾对呼吸道健康产生的直接危害亦应当引起重视。恶性肿瘤不仅严重威胁着人类健康，而且给家庭、国家造成沉重的负担，是一个非常突出的公共卫生问题，因此应全面加强相关危险因素的健康教育和人群干预措施［15］。积极制定并开展肿瘤疾病为主的防制措施，普及恶性肿瘤预防保健知识与改变居民生活习惯；治理环境污染与开展职业性预防多管齐下的方式，做到早发现、早诊断、早治疗以控制恶性肿瘤死亡率的上升趋势。

交通事故成为损伤与中毒死亡的首要杀手，占损伤与中毒死亡总人数的45.28%。服毒、意外跌落与伤害并列为第二位，各占损伤与中毒总死亡人数的16.98%。男性因交通事故、溺水、服毒、意外伤害的死亡率均高于女性，这可能与男女间所从事的职业因素有关［16］。根据不同年龄段损伤与中毒分析，18-35岁年龄区间，损伤与中毒死亡人数为35例，占损伤与中毒总死亡人数的69.81%；9例服毒死亡的平均年龄为46岁，且男性人数明显高于女性。这可能与当今社会环境、文化背景、社会经济状况差异以及家庭对其期望不同等因素有关［17］。

 

表5 2009年萝北县不同性别居民损伤与中毒死因构成

  

合计性别交通事故死亡数构成比% 构成比% 构成比% 构成比% 构成比% 死亡率（/10万）构成比%男 13 37.14 11.43 22.86 22.86 5.71 30.96 100女 11 61.11 16.66 5.56 5.56 11.11 16.08 100合计 24 45.28 13.21 16.98 16.98 7.55 23.56 100溺水死亡数服毒死亡数意外及伤害死亡数自缢死亡数4 3 7 8 1 9 8 1 9 2 2 4死亡数35 18 53

以往的公共卫生领域主要工作是传染病的防制、非传染性慢性疾病的防制，但忽略了损伤与中毒对人群健康的影响。由于损伤与中毒不像传染病那样突如其来和集中爆发，死亡人数和死亡率又不如慢病那样怵目惊心，许多国家没有将伤害纳入整体卫生工作中，低估了其严重性和后患［16］。但其带来社会和经济损失应引起政府和相关部门的重视。现代社会各种压力增大，心理卫生问题不可避免地凸现出来。制定有效的防控措施，及时对人群进行适当的心理疏导，最大限度地降低和减少损伤与中毒所致的死亡与残疾，这也将是我们公共卫生系统工作的重点。

参考文献

［1］董景五.国际疾病和有关健康问题的国际统计分类标准（ICD-10） ［M］.2 版.北京：人民卫生出版社，2007：33-34.

［2］李志敏，张志学，刘月华，等.2004-2005年黑龙江省居民死亡状况调查 ［J］.中国公共卫生管理，2008，24（4）：410-412.

［3］周玮，杨桂荣，刘丽群.2005年鹤岗市居民死亡原因分析［J］.健康大视野，2007，1：124.

［4］顾秀英，胡一河.慢性非传染性疾病预防与控制［M］.北京：中国协和大学出版社，2003：56.

［5］颜玲，柳光忠，苏军.慢性非传染性疾病防治中存在的问题及建议［J］.中国预防医学杂志.2007，8（3）：213-214.

［6］吴斐琳.慢性非传染性疾病防治存在问题与对策［J］.世界最新医学信息文摘，2012，12（9）：227-228.

［7］底秀娟，轩水丽，郭万申，等.河南省居民死亡模式变化趋势分析［J］.中国公共卫生，2009，25（8）：903-904.

［8］李素清，韦春华，耿坤.北京市昌平区崔村镇居民疾病死亡原因分析［J］.临床医药实践，2013，22（6）：447-448.

［9］温金锁，戚玉琴，贾敏.宝鸡市心脑血管流行特征及变化趋势分析［J］.疾病监测，2007，22（8）：554-555.

［10］刘庆敏，陈仁华，裘欣，等.干预前后居民心脑血管病、糖尿病知信行水平分析［J］.疾病监测，2006，21（8）：420-421.

［11］葛宗良.社区居民个人健康状况抽样调查问卷分析［J］.疾病监测，2006，21（8）：418-419，445.

［12］迟雪峰，韩冰.赤峰市2007-2011年城乡居民恶性肿瘤死亡分析［J］.内蒙古医学杂志山 013，45（8）：957-960.

［13］卢海燕，赵小兰，张德坤.泰州市2010年居民恶性肿瘤死亡及减寿年数分析［J］.中国肿瘤，2013，22（5）：360-363.

［14］周国宏，杨江林，郭怀兰，等.湖北省秦巴地区农村居民死因调查分析 ［J］.中国医院统计，2006，13 （4）：340-342.

［15］孙克非，高玉梅，刘志胜，等.2009-2012年山东淄川区居民恶性肿瘤死因分析 ［J］.中外健康文摘，2013，10（11）：148-149.

［16］张泽申.长宁区居民损伤与中毒死因分析及对策［J］.上海预防医学杂志，2000，12（4）：166-168.

［17］徐伟，朱瑜，吴益生，等.上海市闸北区2004年居民伤害死亡分析 ［J］.上海预防医学杂志，2006，18 （7）：338-339.