拉沙热（Lassa fever）是由拉沙病毒（Lassa virus）引起的，拉沙病毒的主要动物宿主是啮齿类动物，其通过被感染的啮齿类动物的排泄物传播给人类［1］，该疾病为人畜共患病，目前没有拉沙热疫苗［2］。当今，尼日利亚拉沙热病例持续增加，利比亚、贝宁、加纳等国家亦出现拉沙热病例；拉沙热的流行区域已经从西非扩散到非洲内陆，且在欧洲 （英国、德国）、美洲（美国、加拿大）、亚洲（日本）等国均有输入性病例的报道［3］。在此情况下，为评估该疫情传入我国的风险，给制定口岸防控措施提供科学依据，特开展此次评估。

1 评估方法和依据

1.1 评估方法

通过搜集拉沙热相关流行病学资料，根据世界各公共卫生机构，如世界卫生组织（WHO），尼日利亚疾病控制中心（NCDC）等，相互通报的拉沙热疫情信息，与流行病学、病原学及口岸防控等相关领域专家讨论会商开展定性评估。

电话那头的男中音沉默了几秒，说，严格来讲，这种情况之所以发生，归根到底是门锁生产过程中出现了失误，而门锁仅仅是防盗门的一个部件。所有门锁都是从锁具厂采购而来的，真要追究责任，过错方不是我们，是锁具厂。

1.2 评估依据

1.2.1 拉沙热传播方式

当然，麻糍确实是变了。在整个岭北镇也就属两个人最小气，一个是毛旺，一个就是麻糍。这两个人的小气是出了名的，毛旺很少请人吃饭，麻糍很少请村里人吃麻糍。所以，在我们岭北周村，麻糍的名声并不是太好。小家子气的人是不太有人喜欢的。

拉沙热病例输入我国后发生本地传播的风险较低。该病不易在人与人之间传播［8-9］，病例的总病死率为1%，在因病情严重而住院的病人中，可高达15%［1］。利巴韦林治疗有一定效果［10］。 且我国没有多乳鼠［11］，根据现有知识，拉沙热病例输入后不会引起地方性流行。

1.2.2 拉沙热疫情现况

2018年1月22日，尼日利亚国家拉沙热工作组升级为国家急救中心；NCDC在埃多，翁多和埃邦伊州部署疫情监控和响应管理分析系统；NCDC与合作伙伴在拉沙热流行的州对病例进行积极地调查和分析；在网上公布国家VHF指南（全国病毒性出血热防范准则，预防感染拉沙热管理标准操作控制程序）；NCDC对各州及各州的治疗中心提供利巴韦林和其他必要的辅助治疗；NCDC在埃邦伊、埃多和翁多州部署快速反应小组、风险沟通小组；NCDC和世卫组织联合小组对埃多和翁多进行宣教活动；NCDC部署数据管理工具进行实时报告和数据分析，以便及时作出决策［6］。

1.2.3尼日利亚已采取的公共卫生应对措施

OSCE并不是某一种具体的考核方法，只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。OSCE是通过模拟临床场景来测试医学生临床能力，是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法。考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括标准化病人、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。考站设置分长站、短站，时间从5分钟到20分钟不等。由主考人或标准化病人对考生进行评价。

  

图1 从2018年1月1日到3月25日截止，尼日利亚拉沙热确诊病例的地理分布

在六个州中（贝努埃、埃邦伊、埃多、科吉、纳萨拉瓦和翁多），17名医务人员被感染，4人死亡[4]。

尼日利亚：从2018年1月1日到3月25日，19个州（阿南布拉，包奇，贝努，三角洲，埃邦伊，埃多，埃基蒂，联邦首都特区，贡贝，伊莫，卡杜纳，科吉，拉各斯，纳萨拉瓦，翁多，奥孙，高原，河流和塔拉巴）共计上报1613例疑似病例和134例死亡病例。在此期间，394例病例归入确诊病例，有9例病例归为可能病例，包括95例死亡病例（确诊病例的病死率：24.1%见图1）。

  

图2 2018年前12个流调周，尼日利亚拉沙热确诊和可能病例

2 评估结果

2.1 输入风险评估

目前，17名医护工作者受到感染，进一步说明了需要在所有医疗环境中对所有病人加强感染预防和控制规范的迫切性。由于受影响的州数量众多，卫生工作人员受感染的风险将会继续增加。在尼日利亚不同地区以及邻国均上报过确诊病例，说明存在该国国内扩散以及传播到邻国的风险。拉沙热传播的风险总体维持在区域性水平。

  

图3 2018年第1-9周与2017年第1-9周尼日利亚拉沙热疫情地区分布对比

虽然最近几周尼日利亚的拉沙热疫情趋缓（见图2），但尼日利亚的拉沙热病例数已经达到相对较高的程度。仅1月和2月的确诊病例就超过了整个2017年报告的总数。并且与2017年同时期对比，拉沙热流行区域扩大。近期WHO评估认为对拉沙热新发病例数下降的趋势应谨慎对待（见图3），拉沙热的暴发还没有结束，暴发的原因尚未清楚，还需保持警惕和响应措施［7］。因此，尼日利亚拉沙热疫情输入我国的风险较高。

2.2 本地传播风险评估

拉沙热属于一种病毒性出血热，可以通过接触被啮齿类动物的尿液或粪便污染的食物或家庭用品传播到人类，另外还可能发生人际传播和实验室感染。

利比里亚：2018年1月1日截止至3月8日，共报告28例拉沙热疑似病例，其中12例死亡［5］。

英语作为语言学科，蕴含着丰富的文化底蕴，内容丰富多彩，它不单单是语言教学，更是文化的教学。互联网+时代，学生不管在课内课外还是线上线下，都会接触到大量的西方文化。大学生正处于世界观和价值观形成的关键时期，倘若没有正确的判断和及时的引导，就会让西方的一些不良消极思想侵蚀，甚至会导致思想政治素质低下。因此，英语教学要真正发挥人文学科的课程思政作用，在英语教学过程中潜移默化的融入思想政治教育，注重对学生德育的教育和职业人文素质的培养。英语教师要不断提高自身的德育意识和德育能力，把握好英语课程思政和人文素质教育的目标定位，把思政工作融入教学全过程，实现全方位育人。

2.3 风险管理建议

鉴于近期尼日利亚拉沙热病例持续增加，利比里亚、贝宁等国家亦出现拉沙热病例。根据此次疫情风险评估结论，建议各口岸针对拉沙热疫情，依据国家质检总局发布的公告加强检疫查验，做好口岸防控工作。具体包括以下几个方面：（1）密切追踪疫情，动态评估风险。加强疫情监测，及时掌握疫情动态，密切关注利比亚等西非国家及其周边地区拉沙热疫情态势。动态分析疫情，做好风险评估。（2）加强检疫查验，严控重点人群。加强对重点航班、重点人群的检疫查验，对于来自西非地区的发热病人应考虑拉沙热诊断，及时发现并应对拉沙热疫情输入性风险。（3）加强培训，做好应急准备。对口岸体温检测设备的运行情况、防护用品和卫生处理药械储备情况进行全面的检查，确保所有设施运作良好。应培训口岸技术人员，提高自我防护意识。并储备试剂对来自疫情流行国家的可疑病例开展实验室检测。（4）广泛开展宣传教育工作。利用网站、微信公众号、各口岸的电子显示屏、宣传栏等开展拉沙热防治知识宣教，提高出入境旅客的防病意识。来自尼日利亚、贝宁等西非国家或近期曾在西非国家居留过的人员，如有发热、咳嗽、呕吐等症状的，入境时应当主动向出入境检验检疫机构申报并告知旅行史。

为了肃清市场环境，围绕保健食品欺诈和虚假宣传等突出问题，国务院食品安全办会同公安部等9部门，在全国范围内组织开展了特殊食品专项整治，整治对象涵盖食品、保健食品生产经营企业的全过程和全环节。

3 讨论

本风险评估重点分析了2018年以来尼日利亚拉沙热疫情，同时对其输入我国的风险以及输入我国后进一步发生本地传播的风险评估结果进行交流。

根据近期拉沙热疫情监测数据，结合既往拉沙热流行特点分析，预计拉沙热传播的风险总体继续维持在区域性水平，输入我国的风险较高，拉沙热病例输入后不会引起地方性流行。

参考文献

［1 ］E.L.Hamblion，P.Raftery，A.Wendland，E.Dweh，G.S.Williams，R.N.C.George.The challenges of detecting and responding to a Lassa fever outbreak in an Ebola-affected setting ［J］.International Journal of Infectious Diseases，2017.

［2］ 世界卫生组织. 拉沙热［EB/OL］.2011，7.http：//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/zh/

［3］邵楠，曹玉玺，王环宇.拉沙热研究进展［J］.微生物与感染，2016，11（6）：329-337.

［4］NCDC.An update of Lassa fever outbreak in Nigeria for Week 13［R］.Nigeria：NCDC，2018，3（12）.

［5］ FPA.Three Cases of Lassa Fever Confirmed in Liberia.http：//www.frontpageafricaonline.com/index.php/health/7169-three-cases-of-lassa-fever-confirmed-in-liberia，2018，3（08）.

［ 6 ］ NCDC.Epi Week 10［R/OL］.http：//www.ncdc.gov.ng/reports/weekly，2018，3（10）.

［7］ WHO.WHO： Nigeria’s Lassa fever outbreak is slowing，but remains a concern ［N/OL］.http：//www.afro.who.int/news/who-nigerias-lassa-fever-outbreak-slowing-remains-concern，2018，3（26）.

［8］ Haas W H，Breuer T，Pfaff G，et al.Imported Lassa Fever in Germany：Surveillance and Management of Contact Persons ［J］.Clinical Infectious Diseases，2003，36（10）：1254-1258.

［9］Iacono G L，Cunningham A A，Fichetcalvet E，et al.Using Modelling to Disentangle the Relative Contributions of Zoonotic and Anthroponotic Transmission：The Case of Lassa Fever［J］.Plos Negl Trop Dis，1935，9（1）：e3398.

［10］ Mccormick J B，King I J，Webb P A，et al.Lassa fever.Effective therapy with ribavirin. ［J］.N Engl J Med，1986，314（1）：20-26.