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世界卫生组织公共卫生十年(2007-2017)节选疫苗的力量:仍未充分利用

更新时间:2009-03-28

前言:2010年至2015年,疫苗避免了至少1000万人死亡,使上百万人的生命得到了保护,并免遭疾病折磨。全球消灭脊髓灰质炎的努力已进入最后阶段,还剩下3个国家仍在努力消灭这种使人衰弱的疾病。至2020年全球人人都能接种疫苗这一雄心勃勃的《全球疫苗行动计划》开始势头很强,但是现在进度仍落后于计划。世界卫生组织挑战所有卫生部门领导人,以将免疫接种作为现代医学最成功的事迹之一。

疫苗接种一直是现代医学最为成功的事迹之一。世界卫生组织估计,2010年至2015年世界上至少有1000万人因接种疫苗而免于死亡。数百万人的生命得到保护,免于遭受如肺炎、腹泻、百日咳、麻疹和脊髓灰质炎等疾病相关的病痛以及残疾。成功的免疫规划同样使得如教育和经济发展等国家优先事项得以落实。

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这样的成就是建立在长期研究和创新的基础上,伴随着产生新疫苗突破的发现科学以及疫苗分发科学为实现疫苗接种全面覆盖铺平了道路。

扩大免疫规划注定取得成功,因为当时世界上对疫苗可以改变游戏规则的潜力有着高度乐观情绪。该规划制定于1974年,当时世界正在接近消灭天花的目标。在国际社会的承诺与合作下,各国对征服其它疫苗可预防疾病的信心十足。1979年天花的消灭证明了疫苗的力量可以永久改变世界。

自2010年以来,99个低收入和中等收入国家已经引入一种或多种新型或未充分利用的疫苗,超出了行动计划中设立的目标。虽然目前还没有相关数据可以量化对儿童健康的相关影响,但在一些引入肺炎球菌疫苗和轮状病毒疫苗的国家中肺炎和腹泻病的发病率和死亡率急剧下降表明这一贡献巨大。

引入脊灰灭活疫苗的主要目的是确保新生儿无论对野生型还是疫苗衍生型的2型脊灰病毒均有一定的保护作用,从而减轻疫苗转换后2型脊灰病毒再次出现的潜在后果。引入至少1价脊髓灰灭活疫苗也将提高人体对1型和3型脊灰病毒的免疫力,可能会加速上述类型病毒的消灭。

1 消灭脊髓灰质炎:从深陷困境到可能取得胜利

2007年,“全球消灭脊髓灰质炎行动”陷入了极度困境。当利益相关方在日内瓦召开紧急会议时,他们面临着6年多来脊髓灰质炎报告病例数最多的情况。虽然这种病毒只在阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦等4个国家流行,但来自尼日利亚和印度的旅行者在另外9个国家引发了疫情。

各国正在执行一项战略,该战略明确指导了针对正在流行的脊灰病毒开展快速检测、使用特定类型的口服单价脊灰疫苗进行大规模免疫接种、以及保持高度敏感的监测。但是,进展仍然过于缓慢。

尼日利亚消灭脊灰的工作面临着一系列复杂的、操作层面的挑战,包括拒绝接种疫苗,特别是在该国北部一些州。但是印度被认为是最为艰巨的挑战,鉴于该国幅员辽阔、人口密度大、人员流动性强、出生人口多、生活条件恶劣,上述因素都有利于病毒高效传播。2006年年底,该国报告新发脊灰病例数比上一年度增加了10倍。新的证据提出了问题:如果没有卫生条件和卫生习惯的显著改善,印度的消灭脊灰行动是否能够取得成功?

行动开展后,为更好地提高联合执法能力,广东海事局积极加强内部联动执法方面。为积极推进“平安西江”建设,打造水上安全命运共同体,确保辖区安全形势持续稳定,沿江六分支局积极探索建立信息共享和协助执法机制,共同打击西江水上违法行为。初步建立“一江触发、六地联动、闭环管理”协同治理机制,为下一步打造西江应急与搜寻救助一体化奠定了基础。

然而,正如SAGE评估所揭示的那样,其他关键目标一直进展缓慢,并且令人悲哀地远未满足行动计划高涨的信心。在这十年的中期,为全面消灭孕产妇和新生儿破伤风、麻疹和风疹制定的全球目标都完全没有达到。虽然,与以往任何时候相比有更多的婴儿接种3价白喉-破伤风-百日咳三联疫苗,但自2010年以来,这些基础疫苗的全球覆盖率仅增加了1%,使该计划最重要的目标之一严重偏离轨道。2015年,有68个国家未达到3价疫苗的全国覆盖率至少90%的目标。大约26个国家报告的疫苗接种覆盖率没有变化,25个国家报告净减少。

中国戏曲的源流可以追溯到传奇小说,小说与戏曲的沿承关系可以从经典故事的历代改编中考证,如唐传奇《莺莺传》与王实甫《西厢记》等都是后者对前者进行继承发展及再创作的关系,李渔的戏曲理论也是在这样的大环境下提出来的,他将话本归为无声的戏剧,如《十二楼·拂云楼》第四回中说到:“各洗尊眸,看演这出无声戏。”话本即戏剧是李渔拟话本创作的核心。他将戏剧创作的原则以及其他方面的理解都集中注入《闲情偶寄》中,《闲情偶寄》中的曲论,组织周密、条理清楚,形成了我国第一个比较完整的理论批评体系。[3]笔者通过对《无声戏》《十二楼》《闲情偶寄》的仔细研读,总结出李渔戏曲创作理论有以下几点内容:

利益相关方在那次会议之后团结起来。世界卫生组织、国际扶轮社、美国疾病预防控制中心、联合国儿童基金会以及比尔及梅琳达?盖茨基金会再次作出承诺。世界卫生组织找到了资金援助。世界卫生组织总干事拜访了脊灰流行国家的元首,以确保来自高层的政治承诺。该行动在努力坚持中。

学校对于在日常生活、学习、工作等场景的灵活迁移应用的示范性输入材料,则更多为中文纸制材料,主要为英语书虫等文学经典作品改编的中高阶英语阅读材料,生活常识、科普类的阅读和音像材料几乎没有。适用于入门级的英语绘本等阅读材料,也非常有限。

然而到了2009年,有史以来规模最大的全球性公共卫生行动已经明显停滞不前。将全球脊灰发病率如此有效降低超过99%的战略,还不足以使得各国在面对最后顽固阻碍时消灭这种疾病。世界必须找到新的方法。

在我看来,当代诗歌写作者众多,却遗憾地呈现出两大明显的病灶:其一是把无聊、庸俗的性描写,瞎猫死老鼠,什么都当做诗;其二是将诗歌当成一种谁也看不懂的行为艺术,只要文字分了行,就叫做诗歌,甚至叫做“先锋诗歌”。但王钻清却能透过这些浮躁的表象,看清诗歌堕落的本质,在诗歌写作中,尤其注重诗意的提炼,敬惜笔下的文字。如:

同年,开始研制一种2价口服脊灰疫苗,该疫苗可一剂同时针对目前还存在的两种脊灰病毒血清型。2009年年初,世界卫生组织做出这项决定。完成评估、临床试验、许可和生产的时间创造了记录。2009年12月,阿富汗引进了新疫苗,随后该国于2010年年初全面推动了该计划。

2010年又有一项重要创新举措,世界卫生组织设立了 “全球消灭脊髓灰质炎行动独立监督委员会”。委员会每年发表两次立场强硬、直言不讳的报告,使得从捐助者、国际合作伙伴到国家执行部门等该行动的不同层面都能各负其责。委员会指出问题是常态。如有国家消灭计划“充满障碍”,委员会如实报告。它还要求各国提供解决方案,并在状况改善过慢时反复不断重申。随着消灭脊髓灰质炎机制运转良好,委员会将会敦促使其变得更好。

世界卫生组织已经建立了紧急行动中心。随着疫苗接种覆盖率提升,监测和报告的准确性同时也将提高。国家规划从统计儿童免疫接种覆盖率转变为统计漏种疫苗儿童的数量。

引入健康营地—提供基本医疗服务的延伸服务,包括提供简单的诊断和药物—有助于减轻了人们的怀疑,即对脊灰非常强烈的关注必定是为邪恶目的服务。联合提供免费体检和药物,扩大了该行动的贡献,包括治疗常见的社区疾病,如蠕虫感染、疥疮、贫血症、维生素缺乏症、胃痛、发热、腹泻病和疟疾。仅巴基斯坦就建立了分布于该国偏远、贫穷、缺医少药地区的近2000个健康营地。该行动呼吁“惠及每一个孩子”,现在意味着要向整个社区提供基本的医疗保健服务。

2012年,消灭脊灰被置于紧急状态。“全球消灭脊髓灰质炎行动独立监督委员会”要求审议一项决议,“宣布脊髓灰质炎持续存在是全球卫生紧急状况”。世界卫生大会根据该要求采取了行动,并通过了一项决议,宣布完成消灭脊灰病毒为“计划性全球公共卫生紧急状况”。该决议还敦促病毒持续传播的国家宣布其为“国家突发公共卫生事件”。就其而言,世界卫生组织被要求迅速制定全面的消灭和根除脊灰的战略。该战略计划于2013年至2018年期间完成。

当下的现代词学研究更多地局限在词学学科的内部,尚未完全展现在现代学术发展的场域下现代词学与其时代学术背景变化之间的内在关系,尚未充分揭示作为现代文论一部分的现代词学研究与现代文学发展之间的复杂关系样态,未能深度探究词学现代转型背后的动力机制。因此,在“大文学”视域下,我们可以深入探究词学现代转型的四个不同面向作为现代词学研究的出发点,尝试以专题研究的模式重构现代词学研究框架,以此强化词学研究的理论维度,同时辅之以纵向学术史的梳理,揭示现代词学发展的理论复杂性,对于拓展现代词学研究的学术空间和理论深度,消除学科壁垒大有裨益。

出现了突破性进展。2014年2月11日,印度证明了一切皆有可能。该日期标志着该国最后一例野生脊灰病毒消失已经长达3年。世界卫生组织宣布,世界上人口最密集的国家之一的土地上已经没有这种数百年来造成儿童死亡和残疾的病毒。许多人认为这一天永远不会到来:因为该病毒在印度已经根深蒂固,消灭该病的障碍十分巨大。该国专注的领导和坚定的疫苗接种团队,证明这些人是错误的。

2014年7月,尼日利亚,一个多年来反复将病毒传至26个无脊髓灰质炎国家的国家,达到了看似最后一例脊灰病例的目标。未发现任何新病例的欣喜仅仅持续了两年,随后在2016年下半年消失殆尽,当时博尔诺州确认了4例新病例,该地区由于叛乱和毁灭性的人道主义危机而几乎无法进入。基因测序结果表明脊灰病毒已经在该地流行数年而未被检测出来。尽管挫折令人沮丧,但它提升了该国彻底消灭脊灰病毒的决心。

为了巩固令人瞩目的成就,世界卫生组织于2014年召开了根据《国际卫生条例(2005)》设立的几个应急委员会中的首个委员会会议,以寻找防止野生脊灰病毒在国际传播的方法。委员会宣布脊灰为国际关注的突发公共卫生事件,并且建议在国际旅行前,对正输出野生脊灰病毒国家的所有居民和长期访问者实施疫苗接种。

新的疫苗分发平台技术也正在研发中,以使疫苗更容易安全地存储、运输、分发和管理。这些技术一旦经过测试、许可和大规模部署,将对全球的健康和福祉产生巨大影响。它们将使许多国家能够扩大免疫接种范围,以便覆盖处于最偏远地区和最弱势的人群。

在可持续发展时代,免疫规划已经成熟到可以成为提供其他优先公共卫生干预措施的模式和平台。“全球消灭脊髓灰质炎行动”已充分证明了这一扩大作用。

不同于寻常,2017年全世界发现消灭脊灰的计划比历史上任何时候更接近该目标。至2017年4月初,阿富汗报告了3例野生脊炎病例,巴基斯坦报告了2例。尼日利亚尚未发现病例。为巩固成果,2017年3月下旬,西非和中非的13个国家的19万名脊灰疫苗接种人员开展了为期一周行动,为来自上述国家超过1.16亿名儿童进行免疫接种。非洲东西海岸同步开展的疫苗接种行动是有史以来开展的最大规模的疫苗接种运动之一,是非洲大陆永久消灭脊灰的紧急措施之一。但是位于胜利的边缘是不够的。只有全世界都被世界卫生组织认证为无脊灰的情况下,这项工作才算完成。这一胜利的重要性无疑将增强全世界对公共卫生以及疫苗接种可以建立一个更美好世界能力的信心。

好的一面是世界范围内在比以往何时间有更多的儿童接受了疫苗接种,疫苗接种覆盖率达到历史新高。美洲已经消灭了本土麻疹和风疹,东南亚已经消灭了孕产妇和新生儿破伤风。

全世界实现该目标所需要的庞大的基础设施和精心设计的机制是另一项资产,继续作为该项行动遗产之一将继续带来收益。2014年7月,这一能力得到了最佳展示,当时一名来自利比里亚的旅行者将埃博拉病毒传入尼日利亚首都拉各斯。当时,该国已经制定了世界上最具创新性的疾病消灭行动之一,利用尖端技术确保不会遗漏任何一名儿童。

卫生官员立即改变脊灰防控的技术和基础设施的用途,用以开展实时埃博拉病毒病病例的发现和密切接触者追踪。世界级的流行病学追踪调查工作最终发现:该国19例埃博拉病毒病确诊病例的每一例,都找到与2014年7月份来自利比里亚航班的旅行者有直接或间接接触。至2014年10月,世界卫生组织可以宣布尼日利亚埃博拉病毒病疫情结束。

2 疫苗十年和《全球疫苗行动计划》

2001年,“全球疫苗免疫联盟”(Gavi)在比尔及梅琳达?盖茨基金会的大笔资助下启动,以重振保护儿童免于罹患疫苗可预防疾病的动力。该联盟是建立在公平原则之上的。贫困或者儿童出生地不应该用来决定是否能获得拯救生命的疫苗(包括更新和更昂贵的疫苗)。每个孩子都应该得到科学所能提供的最好的疫苗。“全球疫苗免疫联盟”也是对创新力量的一种褒奖,使得人类的免疫状况向前推进了一大步。一个可以为每个家庭安装电脑的世界肯定会为每个孩子提供疫苗。

至2007年,Gavi及其合作伙伴,包括世界卫生组织,已经将免疫接种作为每年避免数百万儿童死亡的战略。新的轮状病毒和肺炎球菌疫苗的出现提升了腹泻和呼吸道感染 (这两种最大的儿童杀手)可望得到更加常规性预防的希望。

2010年,世界经济论坛启动了十年疫苗项目,这是一个由多个利益攸关方支持做出的努力,目的是在2020年将免疫接种的全部收益惠及所有人。为了支持这一目标,世界卫生大会在2012年批准了雄心勃勃的《全球疫苗行动计划》,作为提供广泛疫苗接种的框架。

《全球疫苗行动计划》被描述为“有史以来启动的规模最大、最雄心勃勃的公共卫生举措之一”。它设定了十年的新目标,确定了相关指标,提出了6个战略目标和实现目标所需的行动,并对资源需求和投资回报提出了初步估计。

作为对该计划(实施的效果)进行测量和问责的贡献,免疫接种领域的世界卫生组织战略咨询专家组(SAGE)已经发布了关于该计划实施情况的年度进展报告。2016年报告仔细分析了在十年中期取得的进展和面临的挑战。尽管全球免疫工作存在一些亮点,但整体情况仍不容乐观。

一是强化节水意识与搞好科学规划相结合。我们将采取多种措施,进一步加强各级政府和广大基层干部群众的惜水节水意识,同时指导各地根据水资源的特点,因地制宜地制定旱作农业的发展规划,进一步明确不同区域的旱作农业的技术路线,突出重点区域、重点作物和关键技术的节水手段的研究和应用,推动形成各具特色的旱作农业的格局形成。

在此后的数十年里,扩大免疫规划仍然忠于其与生俱来的权利。它是所有公共卫生项目中最成功之一。该规划自成立以来一直是疫苗普遍覆盖的开拓者。1974年,全球只有5%的儿童得到保护,免于罹患该规划针对的6种致命疾病。今天这一数字为86%,一些发展中国家的免疫覆盖率达到95%以上。

与此同时,计划的可持续性也愈发成为令人担忧的问题。即便极度贫穷的国家已经利用国内资源来支持免费疫苗接种服务作为公共福利。随着越来越多的国家步入中等收入国家行列,它们失去了从全球疫苗免疫联盟获得资助的资格,引发了其国内预算是否可以负担引入更新和更昂贵疫苗的问题。

消灭脊灰行动的成功引发了更多的长期关注。例如,2016年安哥拉和刚果民主共和国发生的城市黄热病疫情引发了非洲有史以来开展的最大规模的紧急疫苗接种行动。危机得到了避免的部分原因是各国可以利用已经在执行的消灭脊灰计划的经验、大量基础设施和人力资源

在研发方面,研发艾滋病毒、疟疾、登革热和结核病疫苗记录了实质性进展。然而,这一进展强调了发展中国家扩大临床试验能力,以及加强国家监管部门用于评估和许可疫苗和技术的程序的急迫需求。世界卫生组织的两项行动正在解决这些需求:“非洲疫苗监管论坛”和“发展中国家疫苗监管网络”。

实际上,基于ICT的远程学习的强烈支持者们也认识到媒体在传递各种类型学习上的局限性,认为ICT只是可以为学习提供不同的背景,而不必要被视为能提供超越一切形式的更好的教育背景。只有当ICT创建了教育过程的独特性,并将它在线传递时,学习才会发生根本的转变,那将是集创造性、伦理性、道德性和美学相融合的学习[14]。

2015年9月,世界卫生组织宣布全球已经消灭2型野生脊灰病毒。《2013-2018年消灭脊髓灰质炎最后阶段战略计划》呼吁各国至少引入1价脊髓灰灭活疫苗,并将其作为常规免疫接种程序以加强常规免疫,并分阶段取消口服脊灰疫苗。按照这一计划,2016年春季又出现一个重大进展。2016年4月在短短两周时间里,有155个国家成功地从3价口服脊灰疫苗转换为2价口服脊灰疫苗,标志着历史上最大的协调一致的疫苗撤销行动。

领头的合作伙伴和捐助者都很疲惫。包括数万名社区志愿者在内的工作人员士气低落。2007年至2008年,该行动面临5.75亿美元的资金缺口。正如世界卫生组织总干事陈冯富珍在会上所说:“我们几乎没有机会以永久的方式来改变世界。如果我们不能立即大量增加援助承诺以应对这种病毒,病毒可能会获胜。”

SAGE专家称赞16个进展良好的国家,特别是在免疫接种覆盖了处于弱势和边缘化人群方面。它们的成功证实了免疫的进展可以通过强有力的国内领导,明智而持续的投资以及有效的问责机制来实现。一些未接种疫苗儿童数量最多的国家取得进展最大,其中包括刚果民主共和国、埃塞俄比亚和印度。虽然这些国家没有达标,但都正朝着正确方向前进。

长期存在的数据质量差的问题依然存在,妨碍了对未能接种疫苗人群的识别以及设计针对性的纠正战略。用可靠数据替代猜测可以带来令人惊喜的结果。在提高免疫数据的准确性后,墨西哥发现免疫覆盖率实际上比先前认为的低10%。通过找出未能接种疫苗的人群,墨西哥能够使其成为补救免疫行动的优先对象。

个别国家的成功案例在相当程度上使得情况更加清楚。从2010年开始,印度在公共卫生系统方面进行了新的投资,替换和维护了冷链设备,培训和认证了数千名社会卫生活动工作者,并利用小型的规划以支持免疫接种。通过特别行动对服务的改善和加强,使疫苗接种覆盖率从79%上升到87%。从数字上来说,这意味着2015年与2010年相比有超过两百万的儿童接受了疫苗接种服务。

在4k技术电视播放实践一体化网络系统运行的过程中,系统的相互联通性主要包括两个方面的内容,首先,系统中各子系统间的数据交换;其次,播放实践一体化系统和其它技术系统之间的交互。[3]为了保障上述两项联通的稳定性,结合4k技术电视的具体需求,可以设置以下几项接口:4k技术电视播放实践一体化网络系统和视频、音频系统间的接口;播放实践一体化网络系统内部各业务子系统之间的接口;播放实践一体化网络系统和办公系统的接口;播放实践一体化网络系统和拓展业务系统的接口;播放实践一体化网络系统和台外系统的接口。

乍得利用“达及每个社区”战略,实现了来之不易的疫苗接种覆盖率从39%到55%的增长的成就,证明在任何有决心的国家达到这样的成就都有可能。就像墨西哥和乌干达一样,即使回报尚未到来,也要冒险去转变系统和改善结果。

该评估还表明,公众普遍未能认识到运行良好的免疫规划为全民健康保健可带来更广泛的增值收益。当疫苗采购和分发系统作为公共卫生系统的一个完全集成化部分运行时,可以推动实现全民健康覆盖。

此外,免疫接种已成为实现近期公共卫生优先事项的一项基本战略,从通过乙型肝炎和人乳头状瘤病毒疫苗预防肝癌和宫颈癌(发展中国家癌症的最大病因),到遏制抗菌素耐药性,到提供平台以改善产前和新生儿护理,以及满足青少年长期被忽视的需求。

本实验建立了浓硫酸净化的前处理方法,在乳制品六六六、滴滴涕,七氯,艾氏剂和指示性多氯联苯的检测中取得较好的净化效果,并且结合气相色谱法实现对乳制品中六六六、滴滴涕,七氯,艾氏剂和指示性多氯联苯的同时定量分析,适用于乳制品中六六六、滴滴涕,七氯,艾氏剂和指示性多氯联苯的快速检测。

世界卫生组织现在正在挑战国际和国家公共卫生领袖,使得免疫不仅是现代医学最成功的事迹之一,而且是迄今为止最伟大的成功事迹。从技术上完全可行。全面实施《全球疫苗行动计划》仍然是实现这一目标的最佳途径。世界巨大的社会不平等造成了动荡和令人不安的不稳定局面,伴随着安全性、保护性和低成本的疫苗接种的全面覆盖这一改变游戏规则的力量,应值得更高评价。

3 防范大流行:增加流感疫苗的供应

2016年9月,始于中国的人感染H7N9禽流感病毒疫情一轮流行,再次拉响了禽流感大流行暴发的警报。世界卫生组织《流感大流行应对框架》以创新的方式使全世界对大流行这样的事件做好准备工作。作为一项附加的能力建设措施,世界卫生组织在2006年制定了 《全球流感疫苗行动计划》,以解决下一次流感大流行期间疫苗供应严重短缺的问题。该计划(预计运行10年)制定了三管齐下的准备战略:改善季节性疫苗的使用、提高疫苗生产能力(特别是在发展中国家)、推动研发更好的疫苗和疫苗生产技术。

该计划成效显著。过去10年的研究,记录了季节性流感的疾病负担,鼓励了115个国家(2006年只有74个国家)制定国家政策以提高季节性流感疫苗的使用。充分利用季节性流感疫苗不仅可以保护健康,还提供了增加产能所需的市场激励机制,并建立了在流感大流行期间至关重要的疫苗分发的基础设施。

2006年,世界卫生组织估计,全球每年流感大流行疫苗产能约为15亿支,上述产能主要集中在少数富裕国家。10年之后,产能已经增长超过了4倍,达到了每年生产64亿支。一项新技术转让行动为在发展中国家建立14个疫苗工厂提供了所需的资金和技术支持。6个国家已经获得世界卫生组织在本国生产的流感疫苗许可,其中3个国家已经通过了世界卫生组织资格预审。其他国家正朝着这一目标稳步迈进。

世界卫生组织已经进一步努力提升上述14个国家监管当局的专业水平。在此方面,取得了非常显著的进展。2006年,上述国家只有4个国家拥有有效监管机构,现在达到了10个国家。这一进展凸显了《全球流感疫苗行动计划》与《大流行性流感防范框架》之间的协同作用,这一作用加强了国家监管机构能力的资金流。

疫苗及其生产技术也有所改善。取得的众多进展:包括有助于减少剂量和保存抗原使用的流感大流行疫苗佐剂、具有更广泛菌株覆盖度的4价疫苗、避免在生产过程中需要大量鸡蛋的组织培养和重组疫苗、以及因此可以更快速和更高效地制造疫苗。然而,理想的疫苗制品—可以年复一年地对抗季节性流感病毒株和流感大流行病毒株的通用疫苗仍然难以实现。

尽管如此,取得的这些进展使得世界各国在下次流感大流行不可避免到来时,可以更好地做好准备以迅速做出响应,并且使得世界各国共享成果。

4 具有巨大影响力的疫苗储备

正如世界卫生组织进一步阐述,甚至像疫苗储备那样看似简单的事情,对传染病疫情应对也可能会有巨大的影响,同时也会改善影响疫苗接种的许多因素。

4.C 提示:氧化铝溶于氢氧化钠溶液生成偏铝酸钠,偏铝酸钠溶液通入二氧化碳生成氢氧化铝,故A正确;氯化铝与氨水反应生成氢氧化铝,氢氧化铝溶于氢氧化钠溶液生成偏铝酸钠,故B正确;铝不能直接生成氢氧化铝,故C错误;氯化镁与氢氧化钠溶液反应生成氢氧化镁,氢氧化镁加热分解生成氧化镁,故D正确。

2013年,世界卫生组织针对危急情况建立了口服霍乱疫苗储备。当时霍乱疫情正在肆虐,但是疫苗使用量很低,疫苗厂商增加供给量的动力不足。在建立疫苗储备时,世界卫生组织承诺每年购买和使用200万支疫苗,以便为未被疫苗接种覆盖的人群提供疫苗接种服务。

虽然霍乱疫苗储备实质上是一种疫苗的接种、采购和分配机制,但它产生的多重健康收益远远超过拯救生命。它改进了传染病报告体系。在公共卫生领域,援助承诺是立即透明报告有流行倾向疾病最有力的激励机制之一。长期的经验表明,考虑到对贸易和旅游业的潜在影响,掩盖霍乱疫情暴发的诱惑是很大的。

2.5 NAFLD患者外周血CD4+CD25+T细胞变化与NAFLD危险因素相关性分析 Pearson相关分析显示,NAFLD患者外周血CD4+CD25+T细胞水平与收缩压、舒张压、空腹血糖、血甘油三酯、血尿酸呈负相关(P<0.05)。

库存增加口服霍乱疫苗的接种,提高了应急响应能力,特别是在人道主义危机的情况下,例如南苏丹和索马里目前正在经历的人道主义危机。在收到国际协调小组的要求后,疫苗将在最多10天内抵达该国。世界卫生组织还增加了疫苗供应。世界卫生组织已经对3家生产商进行了资格预审,2017年疫苗供应量将增至3倍。疫苗供应量大幅增加为在传染病疫情反复暴发的“热点地区”开展大规模活动提供了先机。

  

自2000年以来疫苗已成为全球5岁以下儿童死亡率下降的主要因素

此外,由于有更多疫苗生产商进入市场,疫苗库存降低了成本,并产生了有关疫苗安全性、有效性和影响的补充数据,从而增强了追加投资的理由。

基于大数据的智慧企业信息化建设与管理研究——以广西中小企业为例 ………………………………………… 莫锦萍(1/11)

简而言之,如建立疫苗储备这样看似简单的事情,已经扭转了需求和产量不足、价格高昂以及分配不均的恶性循环,形成了需求增加、产量增加、价格降低以及更易获得的良性循环。世界卫生组织将狂犬病疫苗的储备作为应当遵循,合乎逻辑的下一步工作。

 
刘洋,羊羽
《口岸卫生控制》 2018年第02期
《口岸卫生控制》2018年第02期文献

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