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单侧肱动脉双干型变异一例

更新时间：2009-03-28

臂部的动脉主要是由肱动脉及其分支构成。肱动脉是腋动脉的延续,常起自大圆肌下缘,沿肱二头肌内侧下行至肘窝,平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。肱动脉变异发生率9%左右,主要类型有双肱动脉(即肱动脉分为深、浅2个动脉干)、桡动脉高位分出(即桡动脉从肘窝以上的位置分出)等。在正常人体形态学教学实践中笔者发现1例福尔马林固定尸体标本的右侧肱动脉变异,现报道如下。

成年男性尸体标本,年龄50岁左右,身高约175cm,体型中等。该标本右肱动脉在平肱骨三角肌粗隆高度分出内、外2个动脉干,外侧动脉干(浅干)稍细,外径约为4.5mm,内侧动脉干(深干)稍粗,外径约5.5mm,其内侧有肱静脉与之伴行。肱深动脉发自内侧动脉干,发出后不久与桡神经共同经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入桡神经沟中,尺侧上副动脉和尺侧下副动脉均起于内侧干。2动脉干伴行沿肱二头肌内侧下行至肘窝,正中神经位于2动脉干之间。2干越肘窝后前行进入前臂,在桡骨颈高度,外侧动脉干延续为桡动脉,内侧动脉干延续为尺动脉,两者之间未见血管吻合支(图1)。

肱动脉的2大分支尤其是桡动脉常作为动脉造影及介入治疗的入口,桡动脉结构和功能正常是手术成功的前提,虽然进行这类手术前常用Allen试验检查手部尺、桡动脉间是否有完善的侧支循环,但Allen试验对双肱动脉、桡动脉高位分出等变异无法做出判断,而变异动脉常存在走行异常、血管直径大小不等、出现异常血管吻合等情况,忽略这些变异可能会导致动脉造影术或介入手术的失败或动脉的损伤。此外,由于变异的存在,临床上诸如上肢外伤修复、软组织肿瘤切除等手术操作也可能导致上肢动脉损伤,因此临床治疗时应注意到上肢动脉变异的可能。

  

图1 本例标本中肱动脉变异①：外侧动脉干;②：内侧动脉干;③：肱动脉;④：肱静脉;⑤：肱二头肌;⑥：正中神经

 
张勇，张富兴
《解剖学杂志》 2018年第02期
《解剖学杂志》2018年第02期文献

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