选择2016年9月至2017年9月在首都医科大学附属北京口腔医院正畸科矫治后需做保持器患者(上颌)210例石膏模型，其中男性100例，女性110例，年龄14-15岁。所有实验组内模型，模型由同一技术人员采取同一种方法测量。采集双曲唇弓应达到的弧长，取唇弓弧度与牙弓弧度相一致，宽度两侧尖牙近中2/3，U形曲宽0.5cm。一般使用直径0.08cm的不锈钢丝弯制。用拇指弯曲唇弓之弧度，使之与牙弓弧度相一致，弓形要平，与水平面一致(可放置在玻璃板上检查)。两侧U型曲，其宽度约为尖牙近远中宽度2/3，并离开移行皱襞0.3-0.4cm，不可压迫或远离软组织。根据210例实验采集数据，以弧长(cm)为x轴，以例数为y轴，并根据图1的数据设计3种型号，见表1。

  

图1 实验采集数据图

制作出3种不同型号的预成双曲唇弓，每次只需和所制作的模型弧形弯制一致。然后从尖牙与第一双尖牙之间跨过颌面，向舌侧组织面作一连接体即可。设定实验组a使用常规方法弯制双曲唇弓，实验组b使用预成化双曲唇弓。分别由高年资技师(入职20年以上技师)、中年资技师(入职10年以上技师)、初级技师(入职1年技师)两组各制作35例，并统计制作时长见表2。

 

表1 弧长的三种型号

  

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表2 不同年资技师操作用时量

  

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临床从功能性和美观性对两组双曲唇弓进行评判，根据临床反馈记录，以戴入顺利为标准，实验组a无不能戴入情况。功能性良好，戴入率100%。实验组b无不能戴入情况，功能性良好，戴入率为100%。设计美观评价等级为5级，非常满意为5级、满意为4级、一般为3级、不满意为2级、非常不满意为1级。根据临床医师及患者共同反馈，取平均数确定为美观性评分，见表3。

 

表3 临床对不同年资技师质量评价表

  

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两种方法制作的双曲唇弓在矫治器的制作中无明显差异，使用预成双曲唇弓提高了工作效率，完成的矫治器更规范(图2，图3，图4)。

  

图2 常规操作的双曲唇弓

  

图3 预成化的双曲唇弓

  

图4 制作完成后的双曲唇弓

常规双曲唇弓主要用于前牙弓间隙缩小，消除前牙之间的间隙，对前牙前突或拥挤的情况经矫治后，唇弓可起到保持的作用。常规双曲唇弓要求唇弓两侧向龈方弯成“U”型其顶端距离两侧尖牙龈缘约0.4-0.5cm与牙槽牙龈组织面相距约0.05cm，唇弓的中段(水平部)一般位于切牙牙冠中部，弓的弧度必须弯成适合牙弓大小的弧形[1]。

预成双曲唇弓与常规弯制双曲唇弓相比较，可省时省力，分析表格中设计的三种数据(3.9，4.2，4.5)，这三个数据分析，其中3.9可涵盖弧长3.5到4.1的7个数据，占总数的42%，4.2涵盖弧长4.0到4.4的5个数据，占总数的66%，4.5涵盖弧长4.3到4.8的6个数据，占总数的45%。共涵盖了90%以上。调查了首都医科大学附属北京口腔医院共有3702个保持器需要制作。根据表1其中调查高年技师、中年技师和初年技师三种工作人员双曲唇弓预成化操作比常规操作均缩短40%的操作时间，简化了操作程序。特别是对医学院学生的实习操作，更加缩短了操作时间，提高了效率。就其临床效果而言，根据表4，预成式双曲唇弓对矫治器功能性无影响，美观性略有上升。

首都医科大学附属北京口腔医院正畸病人每年大约有三到四千人，经调查中国青少年替牙期错颌畸形患病率为71.21%[2]。其中压膜保持器易碎，损坏率高，易丢失。正畸矫治完成后，保持后期患者夜间需戴用常规保持器，所以市场很大，经一段时间的试验，预成双曲唇弓适用于技术人员的操作，正在积极联系厂家进行生产。

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这块宝石花手表，水老师戴过多年，又从手上摘下，亲自给蒋海峰戴上。蒋海峰扬起手腕，想唤起沉睡的记忆：“这是伯父当年送给我的，我一直戴在手上。唉，我辜负了他的期望！”

参考文献

[1] 林 珠，段银钟，丁 寅.口腔正畸学[M].西安，世界图书出版公司，1997：534

[2] 傅民魁.口腔正畸学[M].北京，人民卫生出版社，2014：6