高血压是临床上常见的慢性病。该病是诱发心脑血管疾病的独立危险因素。该病在老年人中的发病率较高。有调查数据显示，我国老年人罹患高血压的几率约为49%。与中青年高血压患者相比，老年高血压患者并发心脑血管疾病的几率更高[1]。因此，临床上应对此类患者进行积极的治疗。在本文中，笔者主要研究用硝苯地平联合贝那普利对老年高血压患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年4月至2017年5月期间临沂高新区马厂湖镇卫生院接诊的60例老年高血压患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于高血压的诊断标准。2）存在不同程度的头晕、头痛、颈项板紧、疲劳等症状。3）知晓本研究的方法和目的，并签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。这些患者的排除标准是：1）对贝那普利与硝苯地平过敏。2）病历资料不全或中途退出本研究。3）存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。4）不能坚持服药。5）合并有免疫系统疾病、恶性肿瘤及严重的感染性疾病。将这60例患者随机分为对照组和观察组，每组各有30例患者。在对照组患者中，有男性患者21例（占70%），女性患者9例（占30%）；其年龄为61～78岁，平均年龄为（68.45±3.23）岁；其病程为6～36年，平均病程为（15.13±3.78）年；其中，有1级高血压患者9例（占30%），有2级高血压患者17例（占56.67%），有3级高血压患者4例（占13.33%）。在观察组患者中，有男性患者20例（占66.67%），女性患者10例（占33.33%）；其年龄为62～77岁，平均年龄为（67.88±3.31）岁；其病程为5～35年，平均病程为（15.34±3.72）年；其中，有1级高血压患者8例（占26.67%），有2级高血压患者19例（占63.33%），有3级高血压患者3例（占10%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用贝那普利对对照组患者进行治疗。贝那普利（生产企业：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20000292；规格：5 mg×14片）的用法是：口服，5 mg/次，1次/d，连续用药4周为1个疗程，共治疗2～3个疗程。在此期间，若患者的血压水平控制不理想，可酌情增加服用的剂量，但每天服用的最大剂量不可超过40 mg。用硝苯地平联合贝那普利对观察组患者进行治疗。贝那普利的用法同上。硝苯地平（生产企业：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20130115；规格：30 mg×7片）的用法是：口服，30 mg/次，1次/d，连续用药4周为1个疗程，共治疗2～3个疗程。

先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多1倍，双侧者较少。

1.3 疗效评定标准与观察指标

用显效、有效和无效评价两组患者的疗效。显效：经治疗，患者的血压水平控制在正常的范围内，其头晕、头痛、颈项板紧、疲劳等症状基本消失。有效：经治疗，患者的血压水平较治疗前明显降低，其头晕、头痛、颈项板紧、疲劳等症状明显减轻。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到上述标准。总有效率=（显效例数=有效例数）/总例数×100%。观察并比较两组患者在接受治疗前后其收缩压与舒张压的水平、在用药期间发生不良反应（如心悸、面色潮红、刺激性干咳等）的情况。不良反应的发生率=发生不良反应的例数/总例数×100%。

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（ ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.4 统计学方法

火葬场有很多悼念厅。阿里的母亲一生平淡，告别仪式自然选在侧边的小厅。隔它几间的是正厅。正厅不知哪位要人在办丧事，花圈一层层从厅里一直延伸到厅外。前去悼念的人黑压压站一片。每人胸前都缀着小白花。厅门口有数人在招呼大家进到厅里。

2 结果

2.1 对比两组患者在接受治疗前后其收缩压与舒张压的水平

在用药期间，观察组患者不良反应的发生率为10%（其中，出现面色潮红、刺激性干咳症状的患者分别有2例和1例）。对照组患者不良反应的发生率为26.67%（其中，出现心悸、面色潮红、刺激性干咳症状的患者分别有4例、3例和1例）。观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者（P ＜0.05）。

表1 对比两组患者在接受治疗前后其收缩压与舒张压的水平（mmHg， ）

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 164.36±16.41 140.73±9.53 112.27±14.25 85.54±7.55观察组 30 166.17±17.86 121.38±8.52 111.46±15.34 76.37±6.45 t值 0.4533 9.8328 0.4977 9.7570 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者的临床疗效

在观察组患者中，治疗结果为显效、有效和无效的患者分别有19例、10例和1例，其治疗的总有效率为96.67%（29/30）。在对照组患者中，治疗结果为显效、有效和无效的患者分别有11例、13例和6例，其治疗的总有效率为80%（24/30）。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

接受治疗前，两组患者收缩压及舒张压的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者收缩压和舒张压的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

高血压是指以体循环动脉压（收缩压和舒张压）增高为主要特征的一种临床综合征。近年来，随着人们饮食习惯的改变及生活压力的增加，高血压的发病率呈逐年上升的趋势。该病在老年人中具有较高的发病率。临床研究表明，老年高血压患者的血压水平若长期得不到有效的控制，就容易并发高血压性脑病、高血压性肾病及高血压性心脏病等，从而可严重威胁其生命安全[2-4]。目前，临床上对老年高血压患者主要是进行药物治疗。对此类患者进行药物治疗的原则是控制其血压的水平、降低其并发症的发生率、提高其生活质量[5-6]。贝那普利是临床上治疗高血压的常用药。该药是一种强效的血管紧张素转化酶抑制剂，能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，增加血浆肾素的活性，抑制醛固酮的分泌与缓激肽的降解，降低外周血管的阻力，从而起到降血压的作用[7]。另外，该药还能减轻患者心脏前后的负荷，预防其发生心力衰竭[8]。但临床实践证实，单用贝那普利对老年高血压患者进行治疗的效果不够理想，且容易导致其出现多种不良反应（如头痛、咳嗽、恶心、头晕、皮疹、胃炎、失眠、焦虑、心悸、刺激性干咳等）。近年来，有学者指出，用贝那普利联合硝苯地平对老年高血压患者进行治疗，不仅能提高其临床疗效，还能减少贝那普利所导致的不良反应，提高用药的安全性[9]。硝苯地平是一种二氢吡啶类药物。该药具有抑制血管平滑肌细胞内钙离子内流的作用，从而可松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉的血流量，提高心肌对缺血的耐受性。另外，该药还能扩张人体周围的小动脉，降低外周血管的阻力，从而起到降压的作用。临床研究表明，硝苯地平的生物利用度为50%左右，其半衰期较短。有学者指出，硝苯地平在进入人体后，其含有的非活性成分可完整地通过人体的胃肠道，并随粪便一起排出体外，因此其导致的不良反应较少[10]。

⑵没有相应的医院档案管理工作系统。办公自动化系统在医院档案管理中面临的主要问题一般有以下三个[3]:①投入与回报很难成正比,而且很多软件投入不高。②很多软件已经与现代发展不符,整体水平较低,而且未能得到的更新换代。③软件承担了较重的管理负担,未能好好发挥软件应有的作用,易造成工作系统瘫痪。这三点也是目前影响医院办公自动化系统水平无法全面高水平提升额基本问题。

本研究的结果证实，用硝苯地平联合贝那普利对老年高血压患者进行治疗，能显著改善其血压的水平，且能减少单用贝那普利所导致的不良反应，提高用药的安全性。

参考文献

[1] 朱艳,张志斌,张慧,等.硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析[J].陕西医学杂志,2016,45(8):1068-1069.

[2] 李文明,赵艳红.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的疗效观察[J].中国处方药,2014(8):60-61.

[3] 沙会然.用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的疗效观察[J].当代医药论丛,2014(9):288.

[4] 林宇彪,林康华,宁观林,等.硝苯地平控释片与氢氯噻嗪治疗老年高血压的研究[J].国际医药卫生导报,2014,20(2):190-192.

[5] 林家忠.硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片治疗60例老年高血压疗效观察[J].上海医药,2017,38(13):31-32,47.

[6] 詹琴,史立纲.观察硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效[J].中国医药指南,2014(30):78-79.

[7] 曾莉莉.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的疗效观察[J].医药与保健,2014(9):54.

[8] 周剑晃.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察[J].医学美学美容(中旬刊),2014(5):275.

[9] 张娜.硝本地平控释片与贝那普利联合治疗老年高血压的效果观察[J].中国当代医药,2016,23(27):119-121.

[10] 彭晓飞.联用硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片治疗老年高血压的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(21):147.